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大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是近幾十年來(lái)發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)在世界大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)上升最快的腫瘤之一,。在我國(guó),，隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病患者數(shù)也在增加,，尤其是在北京,、上海等發(fā)達(dá)的城市或地區(qū)。據(jù)北京市腫瘤防治研究所資料顯示,，目前北京市每年新增癌癥患者約2萬(wàn)名,，發(fā)病率為179/10萬(wàn)，其中結(jié)直腸癌位居第二位,。據(jù)上海地區(qū)調(diào)查顯示,，我國(guó)大腸癌發(fā)病率的增速是世界平均水平的兩倍。所以,，大腸癌的防治已刻不容緩,。 一、大腸癌的一級(jí)預(yù)防 盡管引發(fā)癌癥的病因是復(fù)雜的,，但現(xiàn)有危險(xiǎn)因素對(duì)各種癌癥發(fā)生發(fā)展影響的科學(xué)證據(jù),，足以支持開展有效的癌癥一級(jí)預(yù)防,。健康生活方式能夠減少我國(guó)各種主要癌癥的證據(jù)是充分的,，其中維持健康體重、適量身體活動(dòng),、以植物性食物為主的平衡膳食及戒煙,、限酒，是預(yù)防和控制癌癥的主要策略,。 1多運(yùn)動(dòng) 近年大腸癌日趨年輕化,，特別是一些40歲左右的精英易患大腸癌,。人們?yōu)樗麄冊(cè)谑聵I(yè)巔峰之際離去感到可惜的同時(shí)，是否也應(yīng)該反思以下原因呢,？他們有幾個(gè)共同點(diǎn)：因忙于工作而飲食無(wú)規(guī)律,，消化道生理節(jié)律被打亂，腸道運(yùn)行不暢,；工作繁忙缺少休閑運(yùn)動(dòng),，無(wú)法安排正常規(guī)律的時(shí)間進(jìn)行鍛煉。 英國(guó)科學(xué)家指出,，運(yùn)動(dòng)可以將患大腸癌的危險(xiǎn)降低一半,。“癌癥研究運(yùn)動(dòng)”和“蘇格蘭癌癥基金”聯(lián)合發(fā)表的報(bào)告指出,，運(yùn)動(dòng),、體力勞動(dòng)、健步或園藝等休閑活動(dòng),，均能夠使人們遠(yuǎn)離大腸癌,。有關(guān)研究顯示，經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)的人,，患上大腸癌的幾率較低,，即使他們有節(jié)食、過(guò)度肥胖和吸煙等危險(xiǎn)因素存在,。 2多吃含纖維食物 西方各國(guó)科學(xué)家的研究表明,，飲食中如果富含纖維，就會(huì)大大降低大腸癌的發(fā)病率,。
 英國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議,，每天應(yīng)該至少攝入35克以上的纖維素，才能起到預(yù)防和保健的作用,。所以,，生活條件好了，需要吃“憶苦飯”,，并且要常吃,。 3定期腸鏡檢查,積極治療結(jié)直腸良性病變 定期體檢越來(lái)越被人們所重視。在40歲左右至少做一次腸鏡檢查,，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,，以后可以5年左右檢查一次；有腸息肉或其他與腫瘤相關(guān)病變就要積極做相應(yīng)治療,，并縮短隨訪復(fù)查間隔,。  腫瘤分期越高,，則表明發(fā)現(xiàn)越晚,。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道I、II,、III,、IV期直腸癌患者5年生存率則分別為93%、84%,、44%和8%,。可見(jiàn)早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷,、早期治療是提高大腸癌療效的關(guān)鍵。 排便習(xí)慣與糞便性狀的改變常為最早出現(xiàn)的癥狀,，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,，腹瀉，便秘,，糞便中帶血,、膿或粘液。腹痛也是早期癥狀之一,，常為定位不確切的持續(xù)隱痛,，或反復(fù)腹部不適或腹脹感。當(dāng)發(fā)展到一定階段可出現(xiàn)腹部腫塊或腸梗阻癥狀,。表現(xiàn)為不能進(jìn)食,、嘔吐、貧血,、消瘦以及腹部出現(xiàn)腫塊等典型癥狀,。對(duì)于超過(guò)40歲的中老年和有腫瘤家族史的人出現(xiàn)上述早期癥狀尤須引起注意，需及時(shí)就醫(yī),，早診早治,，以便得到好的治療效果，一旦等到出現(xiàn)典型的癥狀時(shí),，疾病往往已屬于晚期,，喪失了根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。檢查方法主要有直腸指檢,、腸鏡檢查等,。 首先，大腸癌的高危人群（患有大腸息肉,、潰瘍性結(jié)腸炎及有腸道腫瘤家族史者）,，應(yīng)進(jìn)行定期抽血，做癌胚抗原等腫瘤相關(guān)抗原檢查,，特別是定期做結(jié)腸鏡的檢查,。 其次是根據(jù)大多數(shù)大腸癌在早期都有的或多或少的表現(xiàn)，來(lái)決定是否要做直腸指檢或腸鏡檢查,。大腸癌是一種早期癥狀很隱蔽的癌癥,，容易與多種疾病相混淆，醫(yī)生和病人都可能因疏忽而漏診,、誤診,。直腸癌早期癥狀與痔瘡十分相似，而患痔瘡的特殊部位是人們諱疾忌醫(yī)的地方,。有50％的直腸癌病人早期被誤診為痔瘡,。當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便帶血時(shí)，您應(yīng)該去醫(yī)院外科做直腸指診,，萬(wàn)不可有僥幸心理,。如出現(xiàn)便血、黏液便和膿血便,、排便習(xí)慣改變,、腹瀉或便秘交替,、腹痛和腹脹、貧血與消瘦等,，更應(yīng)該盡早去做腸鏡檢查,。 在診斷為大腸癌時(shí)要有積極的心態(tài)來(lái)對(duì)待它。有些病人出現(xiàn)心情壓抑,、悲觀等情緒,，甚至不積極配合治療，這是錯(cuò)誤的,。因?yàn)椋?span>人的免疫系統(tǒng)與自己的情緒,、意志力密切相關(guān)。在情緒低落時(shí),，自身防御腫瘤的免疫細(xì)胞會(huì)處于低迷狀態(tài),，無(wú)力監(jiān)視腫瘤細(xì)胞的發(fā)生與發(fā)展，更無(wú)法將腫瘤細(xì)胞有效地殺滅,。  結(jié)直腸癌患者就診時(shí)約有三分之一即有轉(zhuǎn)移，其中肝轉(zhuǎn)移占第一位,，其次為肺轉(zhuǎn)移,、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等,。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為，結(jié)直腸癌肝肺轉(zhuǎn)移也有手術(shù)價(jià)值,，原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶同時(shí)或者分期切除可獲得比較好的治療效果,。國(guó)外報(bào)道同時(shí)性或者異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移經(jīng)積極治療后五年生存率可達(dá)35-40%，仍有部分可以治愈,。如果沒(méi)有根治性切除機(jī)會(huì)，那么主要治療就是化療,、分子靶向治療,、免疫靶向治療以及姑息手術(shù)、姑息放療,、介入治療,、中醫(yī)中藥、對(duì)癥支持治療等,，這些都是以延長(zhǎng)壽命,、改善生活質(zhì)量為主的姑息與康復(fù)治療。 |
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