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女神節(jié)福利,,萌妹子帶你學(xué)習(xí)鞍區(qū)和垂體疾病(純干貨)

 一氣喝了七口 2017-12-09

昨日內(nèi)容推送后,,好多老師在后臺(tái)留言,,紛紛表示喜歡萌妹子手繪的圖,謝謝各位老師厚愛,,您的喜歡是我前進(jìn)的動(dòng)力,。有老師想知道萌妹子長得什么樣。來,。先上福利。

哈哈,有沒有喜歡我啊,。好了,,閑言碎語不要講,今天萌妹子帶你一起學(xué)習(xí)鞍區(qū)和垂體的相關(guān)知識(shí),。


  鞍區(qū)即蝶鞍區(qū):前界為前床突,、交叉溝前緣;后界為后床突,、鞍背,;兩側(cè)界為頸動(dòng)脈溝。包括蝶鞍,、鞍膈,、垂體、海綿竇,、鞍上池,、鞍上血管和下丘腦。垂體前外側(cè)及其前上方的視神經(jīng),、視交叉和視束,、垂體側(cè)方的海綿竇及其內(nèi)容物。

  妹子的手繪圖有沒有讓您有個(gè)初步認(rèn)識(shí)呢,?

       垂體,,位于丘腦下部的腹側(cè),通過漏斗柄與下丘腦相連,??煞譃橄俅贵w和神經(jīng)垂體兩大部分。腺垂體源自前腸頂端的突起Rathke囊),,而神經(jīng)垂體則起自間腦底部的突起,。腺垂體是內(nèi)分泌腺體,而神經(jīng)垂體是腦的一部分,,含有神經(jīng)纖維,、特殊的毛細(xì)血管系統(tǒng)和獨(dú)特的膠質(zhì)——垂體細(xì)胞。隨著垂體這兩部分的相互貼近融合,,神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌——脈管系也相互建立了聯(lián)系,。神經(jīng)垂體由神經(jīng)部和漏斗部組成。

  妹子的手繪圖有沒有幫助你更好的想象呢,?


    垂體借漏斗連于下丘腦,,呈橢圓形,位于顱中窩,、蝶骨體上面的垂體窩內(nèi),,外包堅(jiān)韌的硬腦膜,。位于前方的腺垂體腺垂體包括遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部,;位于后方的神經(jīng)垂體較小,,由第三腦室底向下突出形成。成人垂體大小約為1*1.5*0.5厘米,,重約0.5-0.6,,婦女妊娠期可稍大。


        腺垂體細(xì)胞分泌的激素主要有7種,,它們分別為生長激素,、催乳素、促甲狀腺激素,、促性腺激素(黃體生成素和卵泡刺激素),、促腎上腺皮質(zhì)激素和黑色細(xì)胞刺激素,。神經(jīng)垂體本身不會(huì)制造激素,而是起一個(gè)倉庫的作用。下丘腦的視上核和室旁核制造的抗利尿激素和催產(chǎn)素,,通過下丘腦與垂體之間的神經(jīng)纖維被送到神經(jīng)垂體貯存起來,當(dāng)身體需要時(shí)就釋放到血液中,。

    垂體激素的主要功能如下:生長激素:促進(jìn)生長發(fā)育,,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及骨骼生長。催乳素:促進(jìn)乳房發(fā)育成熟和乳汁分泌,。促甲狀腺激素:控制甲狀腺,,促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放,,刺激甲狀腺增生,細(xì)胞增大,,數(shù)量增多,。促性腺激素:控制性腺,,促進(jìn)性腺的生長發(fā)育,,調(diào)節(jié)性激素的合成和分泌等,。促腎上腺皮質(zhì)激素:控制腎上腺皮質(zhì),,促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成和釋放,,促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞增生。黑色素細(xì)胞刺激素:控制黑色素細(xì)胞,,促進(jìn)黑色素合成,。抗利尿激素:管理腎臟排尿量多少,,升高血壓(由下丘腦產(chǎn)生,,儲(chǔ)存于垂體),。催產(chǎn)素:促進(jìn)子宮收縮,,有助于分娩。

 

    由于鞍區(qū)解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜,,垂體內(nèi)或周圍至少可出現(xiàn)30種不同病變,。他們來自垂體或任何鄰近結(jié)構(gòu)大腦(第三腦室、腦膜,、海綿竇,、動(dòng)脈,、腦神經(jīng))等,,至少75%80的鞍區(qū)鞍旁腫塊屬于以下五大病變,,大腺瘤、腦膜瘤、動(dòng)脈瘤,、顱咽管瘤,、星形細(xì)胞瘤。其他所有病變(如Rathke裂和蛛網(wǎng)膜囊腫,、生殖細(xì)胞瘤,、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等)各占1%2%,,甚至更少,。

    診斷的關(guān)鍵首先將病變分為三類,,鞍內(nèi)病變鞍上病變漏斗病變,,準(zhǔn)確定位的關(guān)鍵需回答以下問題,,是否能發(fā)現(xiàn)垂體與腫塊分離,,若垂體本身就是腫塊,,最大可能就是大腺瘤,能使垂體擴(kuò)大,,有時(shí)與大腺瘤難以區(qū)別的較少見的病變包括浸潤性病變?nèi)缃Y(jié)節(jié)病,、組織細(xì)胞增生癥、垂體炎,、生殖細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤。若腫塊確實(shí)與垂體有界限,,最不可能是大腺瘤,,而是源于垂體外其他結(jié)構(gòu)的病變。患者的年齡是鑒別診斷的重要因素,。兒童常見病變(顱咽管瘤,、視交叉/下丘腦星形細(xì)胞瘤)在成人中少見。成人最常見的病變?yōu)榇笙倭?、腦膜瘤和動(dòng)脈瘤,。大腺瘤在成人中很常見,但青春期女性除外,,在兒童中很罕見,。

    鞍內(nèi)病變:

    空蝶鞍(emptysellaES)患者中5%10%被認(rèn)為是鞍內(nèi)腦脊液向鞍底擠壓,,使垂體扁平,。除ES外,,大多數(shù)鞍內(nèi)腫塊為垂體本身的病變

    垂體增生,垂體彌漫性擴(kuò)大或者增生很常見,。月經(jīng)期青年女性或產(chǎn)后哺乳期婦女可為生理性改變,。少見的有靶腺功能衰竭造成的垂體增生,,如甲狀腺功能減退癥,,低顱壓和硬腦膜動(dòng)靜脈瘺引起的垂體擴(kuò)大罕見,,很可能由于被動(dòng)的靜脈淤血所致。

    大腺瘤和微腺瘤,最常見的真正的鞍內(nèi)腫塊為垂體微腺瘤(定義為<10毫米)和大腺瘤。大腺瘤可以通過鞍隔孔向上生長進(jìn)入鞍上室,,大腺瘤偶可表現(xiàn)為迅速進(jìn)展和侵襲性很強(qiáng),,侵犯海綿竇和破壞顱底,。垂體腺癌十分罕見,。

    其他各種病變,許多腫瘤性和非腫瘤性疾病可浸潤垂體及鄰近結(jié)構(gòu),,如神經(jīng)結(jié)節(jié)病,、淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤。


  鞍上病變

    兒童和成人一但確定為鞍上病變,患者年齡為鑒別診斷的關(guān)鍵,,兒科最常見的鞍上病變?yōu)槊?xì)胞型星形細(xì)胞瘤(下丘腦,、視交叉)或顱咽管瘤,。其他病變?nèi)缟臣?xì)胞瘤和組織細(xì)胞增生癥則比腫瘤少見的多。成人鞍上病變至少一半是通過鞍隔向上生長的大腺瘤,。腦膜瘤和動(dòng)脈瘤在成人中常見,,各占全部成人鞍上腫塊的10%,但在兒童中罕見,。囊性表現(xiàn)的鞍上腫塊常為非腫瘤性(第三腦室擴(kuò)大,、Rathke囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫,,炎性囊腫,,如神經(jīng)系統(tǒng)囊蟲病),。除顱咽管瘤,,囊性表現(xiàn)腫瘤在此部位罕見。該部位最常見的兒科腫瘤是毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,。視交叉/下丘腦毛細(xì)胞星形星形細(xì)胞瘤為實(shí)性而非囊性,。

    發(fā)現(xiàn)鈣化有助于診斷。在老年患者中動(dòng)脈粥樣硬化(頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段和床突上段),、囊狀動(dòng)脈瘤和腦膜瘤常有鈣化,。兒童最常見的鞍上腫塊是顱咽管瘤,腦囊蟲病在兒童和成人中均可以出現(xiàn)鈣化,,但鞍上池是腦囊蟲病囊腫的罕見部位,。應(yīng)該病為多發(fā)性,在其他部位可找到病灶,。

    T2*可發(fā)現(xiàn)鞍/鞍上腫塊出血,。出血性大腺瘤、垂體卒中(也可為缺血性)和動(dòng)脈瘤血栓形成在該序列顯示開花征,,毛細(xì)胞粘液樣變異的星形細(xì)胞瘤是兒童與青年成人鞍上出血性腫塊的罕見但重要原因,。

漏斗柄病變鑒別診斷特殊。正常漏斗柄橫徑小于或等于2個(gè)毫米,,由上向下逐漸減小,,兒童粗漏斗柄常見于組織細(xì)胞增生癥或生殖細(xì)胞瘤,常人常見于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)病,、淋巴細(xì)胞性垂體炎,、淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤,。


下面幾個(gè)常見病你都認(rèn)識(shí)嗎,?

     很典型的雪人征,這個(gè)不用說了哦@##¥

腦膜瘤,,你認(rèn)識(shí)嗎,?

Rathke囊腫

垂體瘤卒中

顱咽管瘤



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