正常情況下,，呼吸道存在著一種由許多成分組成的液體,，主要是由支氣管的黏液腺和杯狀細(xì)胞分泌的，用以濕潤(rùn)黏膜和粘附空氣中的灰塵及微生物,，正常人體每天約分泌100ml,。氣管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛不斷地向外扇動(dòng)，將分泌液運(yùn)到咽腔,，再隨唾液吞咽進(jìn)入胃內(nèi),，通常無(wú)咳嗽。

痰是呼吸道發(fā)生炎癥病變時(shí),，呼吸道液體發(fā)生改變所產(chǎn)生的,。痰液中包含了黏液、異物,、病原微生物,，各種炎癥細(xì)胞以及壞死脫落的粘膜上皮細(xì)胞等成分。痰液潴留可導(dǎo)致臨床嚴(yán)重后果：肺炎等下呼吸道感染,、呼吸困難、感染蔓延,、病程延長(zhǎng),、慢性咳嗽。祛痰藥是一類(lèi)能使痰液變稀,、黏稠度降低而易于咳出,，或者能加速呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)、改善痰液轉(zhuǎn)運(yùn)功能的藥物,。使用祛痰藥物促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物的盡快外排是治療氣道炎癥的重要輔助措施,。

祛痰與抗氧化治療既能直接促進(jìn)排痰，通暢氣道,，還通過(guò)增加體內(nèi)抗氧化能力,，減少氧化應(yīng)激損傷,，對(duì)慢阻肺發(fā)揮雙重的即刻與遠(yuǎn)期治療作用。目前臨床上具有祛痰和抗氧化雙重作用的藥物主要有N一乙酰半胱氨酸(NAC),、羧甲司坦,、厄多司坦、氨溴索等,，也是慢阻肺治療常用藥物,。

中藥?kù)钐邓?標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊（有成人版和兒童版）不良反應(yīng)少見(jiàn)，餐前30分鐘用較多的涼開(kāi)水送服,。其他中藥?kù)钐邓幱袕?fù)方甘草合劑,，密煉川貝枇杷膏，急支糖漿,、半夏露,、強(qiáng)力枇杷膠囊、祛痰止咳膠囊等,。

祛痰藥僅為對(duì)癥治療,， 注意重因治療；應(yīng)用祛痰藥時(shí)應(yīng)注意痰的排出,，應(yīng)結(jié)合濕化氣道 ,，體位引流，鼓勵(lì)患者排痰,。特別是在應(yīng)用反射性引起呼吸道分泌物增多的稀釋性祛痰藥時(shí),，更應(yīng)注意有效的咳嗽以排出痰液。術(shù)后病人要注意止痛,，防止因傷口疼痛而不敢咳嗽,，影響排痰。難咳出者,，必要時(shí)可以使用吸引器或纖維支氣管鏡吸出痰液,；黏痰溶解劑多用于急、慢性呼吸道炎癥及職業(yè)病伴有黏痰不易咳出者,；手術(shù)后有痰難以咳出者,，亦可應(yīng)用黏痰溶解劑；對(duì)于慢性支氣管炎,，可選用黏痰溶解劑如溴已新,，還具有促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)生成，加強(qiáng)纖毛的清除作用,，利于排痰,。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 慢性阻塞性肺疾病診治專(zhuān)家組.祛痰／抗氧化藥治療慢性阻塞性肺疾病中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].國(guó)際呼吸雜志, 2015, 35(26):1201-1209.

[2] 慢性氣道炎癥性疾病氣道黏液高分泌管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)編寫(xiě)組.慢性氣道炎癥性疾病氣道黏液高分泌管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中華結(jié)核和呼吸, 2015,38(10):723-729.

[3]周向東.常用祛痰藥的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].藥學(xué)專(zhuān)論, 2005, 14(7).

[4]王春,趙廣福.祛痰藥的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2006, 6(4):208-209.

[5] 劉春華.氨溴索和溴己新佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效比較[J].2013, 24(9): 2004-2005.

來(lái)源/合理用藥百科 文/青青子衿