慢支,，肺氣腫,，慢阻肺，支氣管擴張癥這一類疾病的患者,，由于慢性支氣管炎癥,，經(jīng)常會產(chǎn)生較多的痰液，特別是冬季,，更加明顯,，痰液如果不能順暢，及時的排出來,，就會阻塞支氣管,，加重肺氣腫和呼吸困難，并發(fā)細菌感染,，導致疾病惡化,，所以，很多醫(yī)生都建議慢性肺部疾病的患者，無論有沒有痰液,，都需要使用化痰藥物。

為什么痰液會增多,，痰液的成分是什么

痰液是支氣管分泌的,。慢性支氣管炎癥的時候，支氣管表面的杯狀細胞,，粘液腺體和漿液腺體都是增生肥大的,，這些增生的腺體會分泌粘液，漿液,，包裹支氣管表面的灰塵,，如香煙的顆粒，污染的空氣中的灰塵顆粒組成痰液,，然后通過纖毛擺動,，排除體外，形成痰液,。痰液中的粘液成分決定了痰液的是否粘稠,，容不容易咳出。所以,，化痰藥物的核心就是減少粘液成分,，增加漿液成分。

化痰藥的種類和機制

化痰藥通俗點講,，就是使痰液變稀,，容易咳出來。有的藥物使痰液中漿液增多的方法來稀釋痰液,，有的藥物使痰液中粘液減少的方法來稀釋痰液,，都是可以的。按照化痰藥物的機制,，分為以下四類,，

(1)驅(qū)除呼吸道痰液的祛痰劑

以高滲生理鹽水和愈創(chuàng)甘油醚為代表；

(2)降低黏液分泌的黏液調(diào)節(jié)劑

以羧甲司坦為代表,；本品為粘液調(diào)節(jié)劑,，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,，高粘度的巖藻粘蛋白產(chǎn)生減少,，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出?？诜鹦Э?，服用4小時可見明顯療效。

(3)促使粘液溶解的化痰劑，

以N-乙酰半胱氨酸和厄多司坦為代表,；具有較強的黏痰溶解作用,。其分子中所含的巰基能使痰液中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性,，并使痰液化而易咳出,。本品還能使膿性痰液中的DNA纖維斷裂，因此不僅能溶解白色黏痰,，也能溶解膿性痰,。對于一般祛痰藥無效的患者，使用本品仍可有效,。

該藥物還有以下作用,，②抗氧化：清除氧自由基。 ③抑制肺部炎癥：減輕慢阻肺COPD患者肺內(nèi)炎癥反應,，減少痰中的中性粒細胞趨化因子,，抑制氣道上皮增生和重構(gòu)，降低免疫炎癥反應對肺功能的影響,。 ④降低病原微生物致病性：降低流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌對口咽上皮細胞的黏著力,，減少慢阻肺者急性加重率；使呼吸道流感病毒和呼吸道合胞病毒滴度下降,，并抑制病毒復制,。所以是慢阻肺患者穩(wěn)定期的首選祛痰藥。

(4)黏液動力學促進劑

促進纖毛擺動,，以氨溴索為代表,。該藥還具有以下作用，②抗炎,、抗氧化：抑制白三烯及組胺等炎性因子釋放及巨噬細胞,、白細胞致炎作用；減弱炎性細胞的過氧化代謝等,。 ③抗菌效果：增強阿莫西林,、阿莫西林-克拉維酸、紅霉素等藥在肺部的分布濃度,，提高抗菌藥的抗菌療效,。因為其可以增強多種抗生素的效果，所以,，本藥是急性加重期,，使用抗生素時的首選藥物。