 小 雪 秋冬交界，又到了過敏性疾病的高峰期,。 全球的哮喘患者達到3億人,，過敏性鼻炎患者達到5億人，影響世界人群的患病率可以達到30％－40%,。 世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出,，21世紀影響人類健康的主要疾病之一就是過敏性疾病。 和成人相比,，兒童患病率更高,。濕疹是最常見的表現(xiàn),。 孕期預防？ 開玩笑的吧? 寶寶還沒生出來呢,，怎么知道會不會過敏? 識別過敏高危寶寶 如果至少有一個父母或兄弟姐妹證實有過敏性疾病,，寶寶就是“有風險發(fā)生過敏性疾病”。這個定義是很多專家委員會,，包括美國兒科學會,、歐洲兒科變態(tài)反應和臨床免疫學會、歐洲兒科胃腸學的共識,。 孕期干預的理論依據(jù) 孕期子宮內環(huán)境就已經影響將來預后,。也就是胎兒來源的成人疾病。 因此可通過改善宮內環(huán)境暴露因素來影響基因的表達和表型,，預防過敏性疾病發(fā)生,。 孕期干預的措施  第一 孕期適當補充維生素 D 維生素 D 缺乏現(xiàn)在認為是全球公共健康問題,維生 素 D 缺乏可以解釋一部分哮喘的流行。 多個地區(qū)的隊列研究表明懷孕的時候母體維生素D膳食攝入,。妊娠期維生素D攝入量較高的母親所生的兒童被診斷為哮喘的風險較低,。產前納入881例孕齡10-18周的妊娠女性，將其隨機分配至每日接受4000U維生素D3聯(lián)用一種含400U維生素D3的多種維生素,，或每日接受安慰劑聯(lián)用一種含400U維生素D3的多種維生素,。隨訪到3歲，發(fā)生哮喘或反復喘鳴風險下降了20%,。 因此目前研究認為增加維生素 D 的水平是哮喘一級預防措施之一,。 補充方法 你們可能會說，我多曬曬太陽就補充了,，這也是個好辦法,，不過要躲開上午10點到下午4點之間的太陽。還有陰雨天,，而且曬太陽增加黃褐斑的風險,。 補充多少劑量？ 但補充多少劑量的維生素 D 對免疫功能有最佳的影響尚不清楚,。2010年美國醫(yī)學研究院報道孕期維生素 D 平均需要量為400 IU/d, 推薦攝入量為600IU/d,。而2011年美國內分泌學會推薦維生素D攝入量1500~2000IU/d?？傮w來說,，600IU/d的劑量，孕期,，嬰兒期補充都有預防哮喘等過敏性疾病的效果,。  第二 合理膳食，均衡營養(yǎng) 補充DHA   合理膳食。孕期母親BMI過高也是寶寶過敏的高危因素,。飲食方面多吃魚類,。n－3多不飽和脂肪酸也就是DHA，能調節(jié)免疫功能,。還能降低早產風險,。自25周開始每日補充1g至哺乳期可以降低嬰兒食物過敏發(fā)生率以及16歲前過敏性哮喘的發(fā)生率。 補充DHA方法劑量 每周攝入2-3餐魚類且有一次富脂魚,，每日食雞蛋1個,，如果飲食做不到，每日DHA補充劑不少于200mg,。 限制不吃哪些可能致敏的堅果花生之類食物，目前研究是沒有用處的,。反而多吃是一種保護作用,。  第三 其他維生素和礦物質及葉酸 母親攝入抗氧化營養(yǎng)素(維生素E、維生素C,、鋅)可降低年幼兒童發(fā)生喘鳴和哮喘的風險,，都是抗氧化劑。 葉酸補充主要發(fā)揮兩個作用,，一個是降低早產風險,，一個是調節(jié)免疫，也能降低過敏風險,，補充劑量0.4mg,。持續(xù)至少孕期頭三個月，當然有條件建議補充整個孕期,。 第四 盡量自然分娩 因為經陰分娩胎兒可以接觸到母親體液,，所以提前適應，這也符合過敏的理論“接觸越多越不容易過敏”,。一項納入170萬次單胎生產的人群隊列研究發(fā)現(xiàn),，剖宮產出生的兒童相對自然分娩出生的兒童哮喘發(fā)生風險增加了 52%，有計劃的剖宮產與緊急情況下實施剖宮產出生的兒童哮喘的發(fā)生風險分別為 42%和 59% 第五 純母乳喂養(yǎng)嬰兒 6 個月 嬰幼兒對過敏原的耐受依賴于母乳中的細胞因子,。在添加輔食時持續(xù)進行母乳喂養(yǎng)對促進過敏原耐受是非常重要的,。世界衛(wèi)生組織推薦母親純母乳喂養(yǎng)嬰兒 6個月,以 實現(xiàn)最佳的生長、發(fā)育和健康狀態(tài),6個月后應添加輔食和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以后,。  第六 避免不良環(huán)境因素影響 不良環(huán)境因素包括避免吸煙及被動吸煙,、汽車尾氣及蔬菜有機農藥殘留物、呼吸道病毒感染,。所以建議孕期帶口罩防護,，多接觸綠色植物，降低不良環(huán)境污染。 碼 |
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