和國醫(yī)大師,、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師呂仁和交談不是件容易事。83歲的老人家依然精神矍鑠,，神采奕奕,，但聽力已經(jīng)嚴(yán)重下降。就是至親之人,，如果不靠近他耳邊大聲講話,，也很難進(jìn)行順暢的溝通。

然而,，通過準(zhǔn)確的脈診和簡單的讀唇術(shù),，在出診時，呂仁和與患者正常交流不存在任何問題,。如今,，在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，他每周出診5次,，診治百余名患者,。

“不能抽煙，也不能喝酒,?！?/p>

“少吃肉類,，每天控制在50~100g?！?/p>

“家里有秤嗎？每天量一量體重,，爭取減到70kg,。”

出診時,，呂仁和往往會對患者的生活習(xí)慣反復(fù)叮囑,。作為我國中醫(yī)藥防治糖尿病及其并發(fā)癥領(lǐng)域重要的開拓者和奠基人之一，呂仁和將“健康”與“長壽”作為糖尿病治療的目標(biāo),，非常注重健康的生活方式對病情的影響,。從醫(yī)55載，他幫助無數(shù)患者堅強(qiáng),、樂觀,、有尊嚴(yán)地對抗病魔。

他的患者說,，呂老是國家級的珍寶,，一定要好好傳承他的經(jīng)驗(yàn)；他的弟子說,，先生學(xué)宗岐黃,、醫(yī)道仁和，國醫(yī)大師實(shí)至名歸,；他自己卻總是說,，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作出貢獻(xiàn)的人很多，只不過榮譽(yù)有限,，授予我罷了,。

1934年9月，呂仁和出生于山西省原平縣,。之所以走上中醫(yī)之路,，家庭的影響是重要原因。

呂仁和的外祖父是當(dāng)?shù)仡H有名氣的中醫(yī),，很受人尊敬,。舊社會醫(yī)療衛(wèi)生條件差，很多兒童死于白喉,。呂仁和也曾罹患此病,，是外祖父治好了他。

所以,，他從小就對中醫(yī)有一種特殊的感情,。他的母親也懂得針灸,、按摩等中醫(yī)技術(shù)，街里街坊有個頭疼腦熱總會找她來瞧,，效果很好,。少年呂仁和覺得，長大之后如果學(xué)中醫(yī),，應(yīng)該是個不錯的選擇,。

機(jī)會總是留給有準(zhǔn)備的人。1953年,，呂仁和初中畢業(yè),，考入山西太原第一衛(wèi)生學(xué)校。當(dāng)時,，衛(wèi)校里以西醫(yī)學(xué)習(xí)為主,，針灸等中醫(yī)內(nèi)容也有所涉及。呂仁和本就對中醫(yī)有濃厚的興趣,，經(jīng)過親身體驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥方法簡單、療效神奇,，更引發(fā)了學(xué)習(xí)的動力,，同學(xué)之間互相扎針，不亦樂乎,。1956年,，北京中醫(yī)學(xué)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)前身）成立。呂仁和報考后順利通過,，成為我國第一批中醫(yī)大學(xué)生中的一員,。

作為國務(wù)院最早批準(zhǔn)成立的四所中醫(yī)學(xué)院之一，北京中醫(yī)學(xué)院人才濟(jì)濟(jì),。施今墨,、秦伯未、祝諶予等一批名師的教誨讓呂仁和受益終生,。

在學(xué)術(shù)上,，呂仁和特別強(qiáng)調(diào)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)，這來自于祝諶予的影響,?！白＠鲜墙虅?wù)長，也參與學(xué)生的帶教實(shí)習(xí),?！眳稳屎突貞洠白＠险J(rèn)為，中醫(yī)典籍浩如煙海,，必須要抓住重點(diǎn),，重點(diǎn)就是《內(nèi)經(jīng)》?！?/p>

當(dāng)時,，呂仁和、呂景山兩名同學(xué)被安排跟隨祝諶予學(xué)習(xí),。除了在醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)外,，祝諶予還帶著他們到施今墨先生家里，跟師抄方,。“施老經(jīng)常講,，中醫(yī)要發(fā)展,，第一是古為今用，突出能用,；第二是洋為中用,，力求好用。按照施老的思想,，我日后無論學(xué)習(xí)中醫(yī)還是西醫(yī),，方向都很清楚?！?/p>

時任衛(wèi)生部中醫(yī)顧問的秦伯未也在北京中醫(yī)學(xué)院授課,，每學(xué)期都要查房。呂仁和記得,，在病房里,，秦伯未最喜歡講《內(nèi)經(jīng)》的陰陽平衡學(xué)說，總是背誦“陰陽者,，天地之道也,，萬物之綱紀(jì)，變化之父母,，生殺之本始,，神明之府也，治病必求于本”,，還要求大家都背,。這一思想對呂仁和產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

在名師的指導(dǎo)下,，呂仁和如饑似渴地學(xué)習(xí),。到今天，他仍然保持著刻苦勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度?！皡蜗壬刻斐碎T診就是學(xué)習(xí),，開學(xué)術(shù)會議也從不觀光旅游，開完會就回屋讀書,?！彼牟┦可|直門醫(yī)院院長王耀獻(xiàn)還沒見過哪位學(xué)者比呂仁和更勤奮,。

1962年,，呂仁和畢業(yè)留校于東直門醫(yī)院從事醫(yī)療、教學(xué),、科研工作,。1969年，響應(yīng)國家號召,，呂仁和與夫人魏執(zhí)真前往廣西桂林南溪山醫(yī)院內(nèi)科工作,。在南溪山醫(yī)院，來自北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的西醫(yī)專家張乃崢,、汪家瑞指導(dǎo)他系統(tǒng)接受西醫(yī)住院醫(yī)師的規(guī)范培訓(xùn),，幫他打下良好的西醫(yī)臨床功底。

“張乃崢教授會把年輕大夫的病例全都收集起來,，互相交流,。”呂仁和說,，張乃崢特別強(qiáng)調(diào)現(xiàn)病史的記錄,。“得病以后在哪里接受治療,、怎么診斷的,、用什么辦法治療、效果怎么樣,，這些都必須搞清楚,。在這一過程中，年輕大夫能學(xué)到很多,?！?/p>

1976年，呂仁和返回東直門醫(yī)院,。在諸多名師的影響下,，融匯中西醫(yī)之長，呂仁和逐漸形成了自己的學(xué)術(shù)特色,。

在祝諶予等師長的影響下,，呂仁和決定對《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行更加細(xì)致深入的研究，把《內(nèi)經(jīng)》的思想發(fā)揚(yáng)光大。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)論述,，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思想,，呂仁和提出糖尿病的中醫(yī)分期：脾癉期、消渴期,、消癉期,。

他認(rèn)為，“消渴病”就是古代醫(yī)家對糖尿病的準(zhǔn)確認(rèn)識,，而《內(nèi)經(jīng)》中“脾癉”“消渴”“消癉”的病因,、病機(jī)描述，與當(dāng)代糖尿病前期,、糖尿病期和糖尿病并發(fā)癥期的認(rèn)識非常一致,。

立足于糖尿病的疾病特點(diǎn)和中醫(yī)自身優(yōu)勢，經(jīng)過與西醫(yī)專家的互相交流,，上世紀(jì)70年代末,，呂仁和提出糖尿病治療的“二五八”方案?！皩τ谔悄虿∵@樣目前還無法徹底治愈的'終身病’，應(yīng)該盡可能減輕癥狀,、減少并發(fā)癥,，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者活得更長久,。

所以,，我把'健康’和'長壽’作為糖尿病治療的兩個目標(biāo)，也就是“二五八”方案中的'二’,?！眳稳屎驼J(rèn)為，擁有美好生活且活得長久,，才是糖尿病患者的最大幸福,。

在上世紀(jì)70年代，國際主流醫(yī)學(xué)界將血糖視為糖尿病治療唯一重要的指標(biāo),，甚至認(rèn)為患者血糖降得越低越好,。呂仁和提出，糖尿病治療不能僅僅著眼于血糖,。這是超前于時代的,，體現(xiàn)了中醫(yī)對疾病整體認(rèn)識的優(yōu)勢，和今天循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)完全一致,。

“二五八”方案的“五”是指5項(xiàng)評價指標(biāo)：血糖不能高,、血脂不能高、血壓不能高、體重不能高,、全身癥狀盡量少,。糖尿病患者應(yīng)時刻注意這5項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。如何解決,？就要靠“二五八”方案的“八”。

呂仁和提出8項(xiàng)治療措施,，包括辨證用膳,、辨證鍛煉和心理調(diào)適等3項(xiàng)基礎(chǔ)措施，中草藥治療,、西藥口服藥藥物,、胰島素類注射藥物、針灸和按摩及氣功等5項(xiàng)選擇措施,?！岸灏恕狈桨甘且粋€開放包容的體系，以中醫(yī)為基礎(chǔ),，但不排斥西醫(yī)手段,。

在療效評價方面，不僅強(qiáng)調(diào)血糖,，還關(guān)注血壓,、體重等指標(biāo)，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀,；在治療手段方面,，既有基礎(chǔ)性措施，也有選擇性措施,，體現(xiàn)了中醫(yī)的個體化治療,。

“二五八”方案形成后，呂仁和曾到香港,、韓國,、日本等地講授，受到專家同道的認(rèn)可和歡迎,。在韓國,，一本知名雜志刊登了介紹“二五八”方案的文章。作為中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會和世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會創(chuàng)建者,，呂仁和對中醫(yī)藥防治糖尿病國際學(xué)術(shù)交流作出重要貢獻(xiàn),。

在糖尿病治療過程中，呂仁和十分看重疾病的分期,?！爸嗅t(yī)將疾病分成虛,、損、勞,、衰四個階段,。最早是虛損期，虛損治療不好就變成虛勞,，虛勞治療起來難度就大了,；虛勞不好會變成虛衰，所謂久勞成衰,；等到了虛衰期,，治好的希望就不大了。

認(rèn)清疾病處在哪一個階段,，才能準(zhǔn)確把握該階段飲食,、運(yùn)動、情緒及用藥的規(guī)律,?！眳稳屎吞岢觯鶕?jù)病情變化采用對癥狀論治,、對癥狀辨證論治,、對癥辨病與辨證論治相結(jié)合、對病論治,、對病辨證論治,、對病分期辨證論治的方法。

他的學(xué)術(shù)繼承人,、東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師趙進(jìn)喜繼承其分期辨證思想，提出“益氣,、護(hù)腎,、化瘀、散結(jié)”的糖尿病腎病治療思路,，形成糖尿病腎病分期辨證診療方案,。2011年，該方案被國家中醫(yī)藥管理局確定為該病種的診療方案和臨床路徑在全國推廣,。

“呂老是我的救命恩人,。”時隔21年,，再次見到呂仁和,，內(nèi)蒙古漢子栗航宇難掩感激之情。

1996年,，栗航宇還是個12歲的小男孩,。一次感冒之后,，他的身體日漸虛弱，遲遲不能恢復(fù),?！爱?dāng)時我們家住5樓，我回家上樓梯,，走到一半就走不動了,，渾身無力?！?/p>

栗航宇說,，“可把我媽嚇壞了。她就在醫(yī)院工作,，趕緊找專家開看,，結(jié)果反而越治越嚴(yán)重。最后把我送到北京來找呂老,，呂老診斷我是得了腎炎,。吃了呂老十幾服藥，我的各項(xiàng)指標(biāo)就恢復(fù)正常了,?！?/p>

如今，栗航宇在內(nèi)蒙古自治區(qū)口岸辦工作,，事務(wù)繁忙,，經(jīng)常需要應(yīng)酬。今年,，他明顯感到身體不適,，于是再一次找到自己的救命恩人求診。呂仁和一再向他強(qiáng)調(diào),，保持規(guī)律的生活作息,，戒煙戒酒，少吃肉類,。栗航宇連連稱是,。

糖尿病之外，腎臟病是呂仁和多年來默默耕耘并取得突出成就的另一領(lǐng)域,。上世紀(jì)80年代初,，他率先倡導(dǎo)將“腎風(fēng)”“腎熱”“關(guān)格”等病名應(yīng)用于臨床?！斑@些詞教材上都有,，但是跟臨床對應(yīng)不起來。

呂先生講,，腎風(fēng)就是咱們說的腎小球腎炎,，急腎風(fēng)就是急性腎炎,，慢腎風(fēng)就是慢性腎炎；腎熱就是腎孟腎炎,，急腎熱就是急性腎孟腎炎,，慢腎熱就是慢性腎孟腎炎；關(guān)格就是腎功能不全,，急關(guān)格就是急性腎功能不全,，慢關(guān)格就是慢性腎功能不全?！蓖跻I(xiàn)說,，“這么一講就完全清楚了?？稍趨蜗壬?，沒人講過?！?/p>

在深掘《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上,，借古人“腎風(fēng)”觀點(diǎn)，呂仁和提出腎小球腎炎“從風(fēng)論治”思想,。他認(rèn)為,，風(fēng)邪是腎風(fēng)病發(fā)生的主要致病因素。在王耀獻(xiàn)看來,，“從風(fēng)論治” 開辟了腎臟病臨床治療新思路,，“過去經(jīng)常講'腎無實(shí)證’，得腎病就要補(bǔ),，但呂先生說要從風(fēng)論治,，腎病是感染風(fēng)邪引發(fā)的，這在學(xué)術(shù)上是極大的創(chuàng)新,?！?/p>

在糖尿病領(lǐng)域，呂仁和提出糖尿病微血管并發(fā)癥“微型癥瘕形成”的病機(jī)學(xué)說,，認(rèn)為糖尿病腎病及其并發(fā)癥的發(fā)生實(shí)質(zhì)上是消渴病久治不愈,，久病入絡(luò),，傷陰耗氣,，痰郁熱瘀互相膠結(jié)于絡(luò)脈，形成微型癥瘕,，久而成積,。

在腎臟病方面，呂仁和將這一理論進(jìn)一步發(fā)展,提出腎臟疾病的根本病機(jī)是人體正氣虧虛, 邪氣內(nèi)著,，或氣結(jié)血瘀阻滯不通,，或痰濕邪毒留而不去,，久病入絡(luò)，造成氣滯,、血瘀,、毒留, 結(jié)為癥瘕，聚積于腎絡(luò),，即形成腎絡(luò)微型瘕,，損傷腎臟本身。

“有一名IgA腎病患者,，因血尿前來就醫(yī),。我診斷是腎風(fēng)病，由脾腎氣虛,、風(fēng)熱化毒入血傷腎所致,，為她開出益氣活血、清熱利濕解毒的方子,。腎風(fēng)的治療不能單純補(bǔ)虛,，需要辨別病因，到底是風(fēng)熱,、熱毒還是風(fēng)濕,，然后有針對性地選用祛邪解毒之藥?！眳稳屎徒榻B,。

考慮到患者有IgA腎病，腎體受損,，在腎絡(luò)有微型癥瘕形成之機(jī),，呂仁和還加用三棱、莪術(shù),、鱉甲等藥物,，以加強(qiáng)活血化瘀消癥之功。服藥不久后,，患者尿檢轉(zhuǎn)陰,。

王耀獻(xiàn)經(jīng)常說，如果沒有呂先生,，就沒有他這個院長,。這不僅是對呂仁和多年來諄諄教誨的感謝，還另有具體所指,。

1999年,，王耀獻(xiàn)博士畢業(yè)。33歲的他已經(jīng)成家,，北京生活壓力太大,，他不愿留京,，想回河南就業(yè)。呂仁和知道他的想法后,，幾次找他談心,，苦口婆心地做工作，勸說他如果想有所作為,，還是留在北京發(fā)展機(jī)會更多,。

畢業(yè)之后那一年，王耀獻(xiàn)免費(fèi)住著呂仁和的房子,?！澳强墒谴缤链缃鸬谋本┌。覀儙熒g從沒談過錢,?！蓖跻I(xiàn)覺得，他和老師之間的師生情更像是親情,。

在學(xué)術(shù)上,，王耀獻(xiàn)致力于把老師的思想發(fā)揚(yáng)光大。根源于呂仁和的微型癥瘕學(xué)說,，王耀獻(xiàn)提出腎絡(luò)癥瘕聚散消長學(xué)說,，認(rèn)為微型癥瘕的形成是一個動態(tài)演變的過程，并據(jù)此形成理,、法,、方、藥的完備體系,。在生活上,，他對老師抱樸守拙的作風(fēng)欽佩不已。他算過一筆賬,，呂仁和平日以素食為主,，10塊錢足夠他一天的花銷，生活簡樸到了極點(diǎn),。

從事中醫(yī)教育五十余年,，呂仁和現(xiàn)已培養(yǎng)博士后3人、博士17人,、碩士18人,，學(xué)生分布于全國以及日本、韓國,、新加坡,、美國,、德國,、澳大利亞等地,。他對學(xué)生的要求非常嚴(yán)格。在很長一段時間里,，趙進(jìn)喜每天早上接到的第一個電話一定是老師打來的,，督促他更加努力地工作學(xué)習(xí)。

“我注重學(xué)生品格,、道德的教育,，同時著重培養(yǎng)學(xué)生三個方面的能力?！眳稳屎驼f,，“一是思維能力，我常用'墨跡法’來啟發(fā)學(xué)生思維,；二是記憶能力,，我引導(dǎo)學(xué)生用聯(lián)想、推理等方法提高記憶能力,；三是節(jié)省時間的能力,，我提倡學(xué)生節(jié)省時間，提高效率,?！?/p>

呂仁和的很多弟子已經(jīng)成為博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師,，他們希望把老師的言傳身教盡可能地再傳遞給下一代,。呂仁和的博士生、東直門醫(yī)院副主任醫(yī)師肖永華覺得,，自己從老師身上獲益最多的是在'道’的層面,，是治病的方法和策略。

她現(xiàn)在是碩士生導(dǎo)師,，帶學(xué)生時完全沉浸在老師的這套體系中,。“我經(jīng)常對學(xué)生講,，我需要你們掌握的,，不是某一種藥或者某一個方，而是對疾病,、對病人的整體思考方法,。”

呂仁和日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴更成為弟子們學(xué)習(xí)的榜樣,。有些患者因?yàn)榉N種原因,，無法在他固定的門診時間就診，他就專門安排時間，在辦公室里接診,。

“我們?nèi)マk公室找老師時,，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)他的對面就坐著病人?！彼牟┦亢?、東直門醫(yī)院腎病內(nèi)分泌二科主任王世東說，“有一天老師對我說,，他年紀(jì)大了,，病人太多看不過來，想把一些老病人轉(zhuǎn)給我,。我說沒問題啊,。他叮囑我，這些老病人大多經(jīng)濟(jì)條件不好,，別給他們掛專家號,，就掛普通號?！?/p>

因整理材料需要,，王世東曾去醫(yī)院人事處調(diào)閱呂仁和的檔案。他發(fā)現(xiàn),，檔案的最后附著一封信,，是寫給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的。在信中,，呂仁和提出,，希望過世之后將遺體捐獻(xiàn)給北京中醫(yī)藥大學(xué)供教學(xué)和研究使用?？粗@封信,，王世東的內(nèi)心久久不能平靜。他覺得,，老師真真正正為醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)盡到了生命中最后一絲力量,。

新媒體編輯：趙丹