藥湯劑是臨床最常用的口服劑型,，中藥煎煮質(zhì)量的好壞以及服藥方法的正確與否直接影響藥物治病的療效。

現(xiàn)將中藥的煎煮方法及服藥方法分述如下,。

湯劑煎煮法

湯劑是中藥最為常用的劑型之一,，字商代伊尹創(chuàng)智躺椅以來沿用至今，經(jīng)久不衰,。

湯劑的制作對煎具,、用水、火候,、煮法都有一定的要求,。

煎藥容器

以砂鍋、瓦罐為好,，搪瓷罐次之,、忌用銅鐵鍋。

用陶瓷砂鍋煎藥是因?yàn)樗男再|(zhì)穩(wěn)定,，不容易與藥物起化學(xué)反應(yīng),，另外，它傳熱慢,、受熱勻,，不容易糊鍋,，而且價(jià)格便宜，所以選用陶瓷制的砂鍋,、瓦罐是最方便實(shí)用的,。

煎藥用水

古時(shí)曾用長流水、井水,、雨水,、泉水、米泔水等煎煮,。

現(xiàn)在多用自來水,、井水、蒸餾水等,，但總是以水質(zhì)潔凈新鮮為好,。

煎藥火候

有文火、武火之分,。

文火,，是指溫度上升及水液蒸發(fā)緩慢的火候；

而武火,，又稱急火，是指是溫度上升及水液蒸發(fā)迅速的火候,。

煎煮方法

1. 中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡3分鐘,，用水量一般以浸過藥面2~3厘米為度，大劑量和松泡易吸水的藥物可酌情增加用水量,。

2. 煎藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥性而定,，一般藥物在煮沸后再煎20分鐘。

解表,、芳香藥物不適合久煎,，宜武火煎煮，時(shí)間宜短,，煮沸后3-5分鐘即可,。補(bǔ)養(yǎng)藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎30~60分鐘,。

3. 特殊藥物煎法：

1） 先煎：

主要指有效成分難溶于水的一些金石,、礦物、介殼類藥物,，應(yīng)打碎先煎,，將該藥煮沸20~~30分鐘后，再加入其他藥物同煎,，以使有效成分充分析出,。如：生石膏、牡蠣、灶心土等,。

此外,，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物,，宜先煎45-60分鐘后再下他藥,，久煎可以降低毒性，安全用藥,。

2） 后下：

主要指一些氣味芳香的藥物,，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在最后5-10分鐘后放入,。 如：木香,、砂仁、青蒿,、蘇葉,、白芷等。

此外,，有些藥物雖不屬芳香藥,，但久煎也破壞有效成分，如鉤藤,、大黃,、番瀉葉等。

3） 包煎：

主要指那些黏性強(qiáng),、粉末狀及帶有絨毛的藥物,。宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎,，以防止藥液渾濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底,，加熱時(shí)引起焦化或糊化。如：蛤粉,、青黛,、滑石、旋覆花,、車前子,、灶心土等。

4） 另煎：

又稱另燉,，主要指某些貴重藥材,，為了更好地煎出有效成分，還應(yīng)單獨(dú)另煎,，即另燉2-3小時(shí),。 煎液可以另服,，也可與其他煎也混合服用。如：人參,、西洋參等,。

5）溶化：

又稱烊化，主要指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物,，為避免入煎粘鍋,，可單用水將此類藥加熱熔化即烊化后，用煎好的藥液沖服,。如：阿膠,、鹿角膠、飴糖等,。

6）泡服：

又叫焗服,，主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物。用少量開水或者復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡,，加蓋悶潤,，減少揮發(fā)，半小時(shí)后去渣即可服用,。如：藏紅花,、胖大海等。

7）沖服：

主要指某些貴重藥,，用量較輕,，為防止散失，長需要鹽城細(xì)末制成散劑,，用溫開水活其他藥物煎液沖服。 如：牛黃,、珍珠,、蛤蚧等。

此外,，某些藥物根據(jù)病情需要,，為提高藥效，也常研成散劑沖服,，如用于止血的三七,、白芨、紫珠草以及用于息風(fēng)止痙的蜈蚣,、全蝎,、僵蠶、地龍,。用于制酸止痛的烏賊骨,、瓦楞子,、延胡索等。

某些藥物高溫容易破壞藥效活有效成分難溶于水的,，也只能做散劑沖服,。如：雷丸、朱砂等,。

此外還有一些液體藥物如竹瀝汁,、姜汁、藕汁,、荸薺汁,、鮮地黃汁等，也須沖服,。

8）煎湯代水：

主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液渾濁,，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物,，如：灶心土 ,。

此外，某些藥物質(zhì)輕用量多,，體積大,，吸水量大，如：玉米須,、絲瓜絡(luò),、金錢草等。

 服藥法

1.服藥時(shí)間： 

飯前服還是飯后服,，主要取決于病變部位和性質(zhì),。

一般來講：

*  病在胸膈以上這如眩暈、頭痛,、目疾,、咽痛等宜飯后服用；

*  如病在胸腹下,，如胃,、肝、腎臟等疾患,，則宜飯前服,；

*  某些對腸胃有刺激性的藥物，宜飯后服用,；

*  補(bǔ)益藥多滋膩礙胃,，宜空腹服用；

*  安神藥宜睡前服用,；

*  慢性病定時(shí)服用,；

*  急性病,、嘔吐、驚厥,、咽喉病須煎湯代茶飲這,，均可不定時(shí)服用。

*  還有治類風(fēng)濕的藥,，因?yàn)檫@種藥對脾胃的刺激性很大,，必須吃飯的時(shí)候喝藥。不能空腹吃,，也不能飯后吃,；

*  還有些藥是按病情發(fā)作的時(shí)間吃藥。他在規(guī)定的時(shí)間發(fā)作比如說他在中午一點(diǎn),，十一點(diǎn)到一點(diǎn)的樣子發(fā)作,，肯定這個(gè)要求的十點(diǎn)半的時(shí)候吃；還有的是定期到五點(diǎn)多發(fā)作,，你這個(gè)要四點(diǎn)半到4:50吃,，就肯定是最有效果了；

*  還有十二指腸潰瘍的,，那就是餓的時(shí)候痛的厲害,。那你就得在還沒有累餓的時(shí)候把藥喝下去，效果最好,。還有胃潰瘍的病,，胃潰瘍的是吃了東西后會(huì)痛。所以就是在吃了東西后半個(gè)小時(shí)隔很長一點(diǎn)時(shí)間后,，吃藥才是最好的,。

2.中藥劑型：

1）湯劑：

一般宜溫服。但解表藥要偏熱服,，服后還須蓋好衣被,，或進(jìn)熱粥，以助汗出,；寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥冷服,。

2）丸劑：

顆粒較小這,，課直接用溫開水送服；大蜜丸者,，可以分成小粒吞服,；若水丸質(zhì)硬者，可用開水溶化后服,。

3）散劑,、粉劑：

可用蜂蜜加以調(diào)和送服,，或裝入膠囊中吞服。

4）膏劑：

宜用開水沖服,，避免直接倒入口中吞咽,，以免粘喉引起嘔吐。

最重要的一點(diǎn)：

凡是三皮老師開的處方藥,，

具體藥物煎服法務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑,！

每次三皮老師開的藥，不僅要看具體的藥是什么,，還有里面的先煎后下,，先煎、另煎的那些東西都是要有服法,、煎法都很重要,，都要達(dá)到這些要求，才能有好的效果,。

現(xiàn)在藥本來就假,，藥跟不上、煎法跟不上,，肯定影響療效,。