代表藥物：格列苯脲,、格列齊特,、格列吡嗪、格列喹酮,、格列美脲,。

磺脲類降糖藥是使用最早、應(yīng)用最廣的口服降糖藥,，屬于胰島素促泌劑,。主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平,，降低血糖,。

優(yōu)點(diǎn)：療效突出，價(jià)格便宜,，是2型糖尿病一線用藥,，對(duì)心血管無不良影響，沒有癌癥風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)老年人和輕中度腎功能不全者,，建議服用短效、經(jīng)膽道排泄的磺脲類藥物如糖適平（格列喹酮）更適合,。

缺點(diǎn)：容易發(fā)生低血糖及體重增加,；個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)、白細(xì)胞減少等,。使用過程中會(huì)發(fā)生繼發(fā)性失效,。

代表藥物：二甲雙胍、格華止,、迪化糖錠,、美迪康。

以二甲雙胍為主的雙胍類主要通過減輕胰島素抵抗,，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的利用,，通過抑制肝糖輸出來降低血糖。二甲雙胍是目前治療糖尿病的一線首選降糖藥物,，既可單獨(dú)使用,，也可作為各種聯(lián)合治療方案（如胰島素與口服降糖藥聯(lián)合）的基礎(chǔ)用藥,。

優(yōu)點(diǎn)：二甲雙胍除了能有效降糖，還可降低體重,、血壓及調(diào)節(jié)血脂,，具有心血管保護(hù)作用，顯著改善長期預(yù)后,，是超重或肥胖糖尿病患者的首選,。安全性好，單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖,，與降糖靈相比不易引起乳酸酸中毒,。價(jià)格便宜，性價(jià)比高,。

缺點(diǎn)：胃腸道反應(yīng)多見,，長期應(yīng)用可能會(huì)影響維生素B12的吸收。心衰缺氧,、嚴(yán)重肝腎功能不全患者忌用,，以免發(fā)生乳酸酸中毒。

代表藥物：瑞格列奈（諾和龍）,、那格列奈（唐力）,。

格列奈類屬于新一代促胰島素分泌劑，可與其他各類口服降糖藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用,。

優(yōu)點(diǎn)：模擬餐時(shí)胰島素分泌,，可有效降低餐后高血糖而且不容易發(fā)生低血糖，對(duì)體重影響小,，輕中度腎功能不全患者仍可使用,。餐時(shí)即服，方便靈活,，患者依從性好,，對(duì)于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用?；请孱愃幬锸r(shí),，改用格列奈類仍可有效。

缺點(diǎn)：價(jià)格較高,，使用不當(dāng)也會(huì)引起低血糖,。

代表藥物：拜唐蘋（阿卡波糖）、卡博平（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖）

主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖（尤其是餐后血糖）,，非常適合以碳水化合物為主食的中國患者,，可與飲食、運(yùn)動(dòng)及其他降糖藥物聯(lián)合使用,。

優(yōu)點(diǎn)：降糖效果肯定,，主要在腸道局部作用,，僅2％吸收入血,，肝腎等全身副作用少,， 不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖,，對(duì)心血管有保護(hù)作用,，適合于老年糖尿患者和伴有腎功能損害患者，同時(shí)也是目前國內(nèi)外唯一具有糖耐量受損治療適應(yīng)證的降糖藥,。

缺點(diǎn)：部分患者初用時(shí)有腹脹,、排氣增多等胃腸道反應(yīng)，胃腸功能紊亂者,、孕婦,、哺乳期婦女和兒童禁用。與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖,，且一旦發(fā)生,，應(yīng)使用葡萄糖糾正，進(jìn)食淀粉類食物無效,。

代表藥物：文迪雅（馬來酸羅格列酮片）,、太羅（羅格列酮鈉片）艾可拓（鹽酸吡格列酮片）。

優(yōu)點(diǎn)：不刺激胰島素分泌,，而是通過增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性來發(fā)揮降糖作用,。屬于胰島素增敏劑，這類藥物適用2型糖尿病,、糖耐量減低及有代謝綜合征的患者,，與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用可進(jìn)一步改善血糖控制,。單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖,。

缺點(diǎn)：起效較慢，可導(dǎo)致水鈉潴留,，引起水腫及體重稍增,，增加心衰風(fēng)險(xiǎn)，心功能3級(jí)以上禁用,。膀胱癌患者,、有膀胱癌病史的患者應(yīng)避免使用吡格列酮。

代表藥物：西格列?。ń葜Z維）,、沙格列汀（安立澤）,、維格列?。丫S樂）,。

還有一個(gè)新藥磷酸西格列汀，通用名琥珀酸鹽曲格列汀,，在今年5月28日,，在日本獲準(zhǔn)上市。成為了全球上市的首個(gè)每周口服一次的降糖藥,。

DPP-4抑制劑即二肽基肽酶4抑制劑,，是一類治療2型糖尿病的藥物，該類藥物能夠抑制胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽(GIP)的滅活,，提高內(nèi)源性GLP-1和GIP的水平,，促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，同時(shí)抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素,，從而提高胰島素水平,，降低血糖。

優(yōu)點(diǎn)：增加內(nèi)源性腸促胰素水平,，同時(shí)改善胰島細(xì)胞功能障礙,，具有降糖療效確切、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小,、不增加體重,、無胃腸道反應(yīng)，安全性及耐受性高等優(yōu)點(diǎn),。只需每天1次用藥,，患者依從性好。

缺點(diǎn)：有頭痛,、鼻咽炎,、咳嗽、便秘,、頭暈和增加出汗量等不良反應(yīng),，但發(fā)生率很低。價(jià)格較貴,，在我國有的地方暫未進(jìn)入醫(yī)保,。

代表藥物：達(dá)格列凈

SGLT-2抑制劑的作用機(jī)制與傳統(tǒng)降糖藥物不同，主要是通過抑制SGLT-2（注：SGLT-2是與血糖分解有關(guān)的一種物質(zhì)）活性,，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收,，增加尿糖排出，從而降低血糖,。目前國外上市的有達(dá)格列凈,。

優(yōu)點(diǎn)：SGLT-2抑制劑極少發(fā)生低血糖，并對(duì)改善體重和血壓有益處,?？诜?，1天1次，依從性好（編者注：指患者按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療,、與醫(yī)囑一致的行為）,。

缺點(diǎn)：可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān),，長期用藥的安全性有待于進(jìn)一步觀察,。

代表藥物：百泌達(dá)（艾塞那肽）、諾和力（利拉魯肽）,。

GLP－1受體激動(dòng)劑通過激動(dòng)GLP－1受體而發(fā)揮降低血糖的作用，屬于促胰素受體激動(dòng)劑,。要注意的是,，這類藥物均須皮下注射。

優(yōu)點(diǎn)：除了能夠顯著降低血糖,，還能減輕體重,，降低血壓，改善β細(xì)胞功能,，顯示出延緩糖尿病進(jìn)展及減少糖尿病心血管并發(fā)癥的潛能,。

這種集多種藥理作用于一身的特點(diǎn)是現(xiàn)有糖尿病治療的其他藥物所不具備的。由于其具有符合生理需求的葡萄糖濃度依賴的降糖機(jī)制,，因而低血糖風(fēng)險(xiǎn)很低,。

缺點(diǎn)：有惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng),。臨床應(yīng)用時(shí)間短,，價(jià)格昂貴，需注射用藥,，不推薦該藥作為一線用藥,。