正常舌象 舌體柔軟,活動自如,,顏色淡紅,,舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻,、干濕適中的白苔,,常描寫為“淡紅舌、薄白苔”,。 觀舌,,主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變化。 舌質(zhì),,又稱舌體,,是舌的肌肉脈絡(luò)組織。 舌苔,是舌體上附著的一層苔狀物,,由胃氣所生,。所謂“胃中生氣”是指脾健運化,胃主受納(即認為是人體消化機能正常),,脾胃生理功能正常則舌上可現(xiàn)一層薄潤的舌苔,。機體在疾病病理變化過程中,,陰陽的盛衰,,氣血的調(diào)和,津液的存亡,,均可直接反映在舌苔變化中,。察舌苔的變化,即可知臟腑盛衰(內(nèi)臟器官病變),、病邪進退(疾病嚴重程度),。 裂紋舌 圖解: 舌面見多少不等,深淺不一,,形狀各異的裂紋,,稱裂紋舌。 主病及相關(guān)研究: 裂紋舌多為陰虛熱盛之證,。 裂紋舌主?。?/strong> (1)熱盛傷陰,多為紅絳舌有裂紋,。 (2)血虛不潤,,多為淡白舌有裂紋。 (3)脾虛濕浸,,多舌質(zhì)淡白胖嫩,,邊有齒痕,又有裂紋,。 治宜滋補陰精,,益氣生津。補脾滲濕,。補陰瀉火,。清熱潤燥。另外,,裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋,,也指舌苔之裂紋。在辨證時,應(yīng)從苔的干潤來辨,,若因干而裂,,為外感疾病熱灼津傷,燥熱嚴重,。若苔上有津而裂,,多為氣虛所致。現(xiàn)代研究認為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮,,使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成,,舌的深裂紋則為較嚴重的舌萎縮性病變,使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu),,部分乳頭變扁平而融合,,部分則萎縮斷裂形成裂紋,在其下可見到有增厚的疤痕收縮現(xiàn)象,?!侗嫔嘀改?辨舌之質(zhì)本》認為平人之舌無紋,有紋為血衰,,裂紋多少深淺,,反映血衰之甚微。 ——舌生橫裂紋為素體陰虧,,如冰片紋,,多為老年陰虛。 ——舌絳無苔或有橫直紋而短小者,,為陰虛液涸,。 ——舌見裂、斷紋如人字,,川字,,屬胃燥液枯而實熱內(nèi)逼。 ——舌紅見人字紋,,乃邪初入心,,或陰證誤用涼藥。 ——舌紅而裂,,大渴引飲者為上消,。 ——紅赤苔膩厚而裂紋,為臟腑實熱,。 ——無苔無點而赤裂,,為陰虛火炎。 ——舌絳干燥裂紋,,為邪熱入肝或陰液大傷,。 ——但裂不光,,為胃陰不足,痰熱凝結(jié),。 ——若舌絳而邊尖破碎,,又有血痕而痛,為陰液大虧,,心火上熾,。 ——舌黃有虎斑紋者,為氣血兩播,。 ——舌紅潤而有黑紋,,為厥陽之寒證。 ——下后反見人字紋者,,為腎氣凌心,。 ——中有襲紋者,,多屬胃氣中虛,。 ——淡白舌有發(fā)紋滿布者,為脾虛濕侯,,舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者,,為水乘火位之寒證。 ——舌現(xiàn)藍紋,,在傷寒為胃氣衰微,,在雜病為寒積滯宮中。 ——裂紋而出血,,血液灼枯,,舌尖出血,為心經(jīng)邪熱塑盛,。 由于裂紋舌兼證較多,,在臨床疾病的病種中較少見,具體可參考各證,。有此類舌象的病人一般病情較復雜,,治療宜按辨證施藥。 胖大舌 圖解: 舌體虛浮胖大,,或邊有齒痕,,色淡而嫩的稱胖大舌。 主病及相關(guān)研究: 胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論,。實則,,大舌是由脾之陽氣虛衰,,或兼寒濕而致舌體胖大,虛浮,,嫩軟色淡,,常也有痕,屬虛,,當與腫脹舌區(qū)別而論,。 胖大舌主病: (1)脾虛,,證見舌體胖大而嫩,,色淡。舌邊有齒痕,,舌苔薄白,,面白形寒,少氣懶言,,倦怠食少,,腹?jié)M便溏,脈虛緩或遲弱,。多由于水飲痰濕阻滯,,水濕潴留舌體致舌體胖大。若談白胖嫩,,舌面水滑,,屬脾腎陽虛,氣不化津,,水濕上泛所致,,治宜健脾益氣,方宜理中湯,,補中益氣湯類,。臨床多見于肥胖癥、甲狀腺功能低下,、貧血等病人的舌象,。 常用的中成藥有:人參健脾丸、藿香正氣丸,、參苓白術(shù)丸,、附子理中丸、加味保和丸等,。 (2)腎虛水泛,,證見舌大胖嫩,色淡,,邊有齒痕,,腰以下腫甚,,小便少,形寒神疲,,四肢厥冷,,面色晦暗或晃白,脈沉遲或沉細,,治直溫陽利水,,用金匱腎氣丸、真武揚之類,,另外若見舌淡紅而胖大,,伴黃膩苔,多是脾胃濕熱與痰濁相搏,,濕熱痰飲上溢所致,。治宜化濕逐痰,宜茵陳,、木通,、滑石、石膏,、梔子以清熱利濕,。臨床多見于慢性腎小球腎炎,、腎盂腎炎等病人的舌象,。 常用的中成藥有:金匱腎氣丸、濟生腎氣丸,、補腰健腎膏,、腎炎溫陽片、腎炎消腫片等,。 齒痕舌 圖解: 齒痕舌:舌體的邊緣見牙齒的痕跡,,即為齒痕舌。 主病及相關(guān)研究: 齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致,,故齒痕舌常與胖大舌同見,,多屬脾虛,主虛證。若舌質(zhì)淡白而濕潤,,所為脾虛而寒濕壅盛,。 齒痕舌的成因,多由于脾虛不能運化水濕,,濕阻于舌而古體胖大,,受齒列擠壓而形成因痕,,故齒痕常與胖嫩舌同見,一方面由于舌體水腫,,屬脾之陽虛而濕盛,,另一方面由于舌體肌肉松弛,張口不足,,屬脾之氣虛,。 齒痕舌主病: ——淡白濕潤而有齒印,,屬寒濕壅盛,。 ——淡紅而有齒痕,屬脾虛或氣虛,。 ——紅而腫脹滿口,,邊有齒痕,多屬濕熱痰濁壅滯,。 可分成氣虛與陽虛丙型: (1)氣虛型:脾氣虛弱,,主證:舌質(zhì)淺淡,舌苔薄白,,舌體胖嫩,,舌邊齒痕,面色恍白或痿黃,,氣短懶言,,頭重身腫,倦怠乏力,,自汗,,飲食減少,食后腹脹,,泛惡欲吐,,大便溏瀉,脈細弱無力,。治則:補中益氣,。 (2)陽虛型:主證:舌質(zhì)淡白,舌面濕潤多津,,或舌面水滑,,舌體圓大胖嫩,邊有齒痕,。面色蒼白或青黑,,神疲乏力,倦怠喜臥,,口淡不渴,,納呆食少,,腹中冷痛,得溫方舒,,胃寒肢冷,,尿清便塘,或見浮腫,,脈沉微,。治則:辛溫補陽。 常用的中成藥有:人參健脾丸,、藿香正氣丸,、參苓白術(shù)丸、附子理中丸,、加味保和丸等,。 薄白苔 圖解: 薄白苔鋪于舌面,顆粒均勻,。干潤適中,。 主病及相關(guān)研究: 薄白苔,舌色淡紅清潤,為正常情況下最常見之舌苔,,當為“胃中生氣所現(xiàn)”,。 薄白苔的形成,主要由于口腔咀嚼,、吞咽與唾液.飲食的綜合作用,,使舌粘膜絲狀乳頭間的物質(zhì)與角化上皮不斷被清除脫落,使舌苔僅有薄白一層,。 薄白苔形成: 但當風寒、風濕,、寒濕等六淫之邪(六淫包括:風,、寒、暑,、濕,、燥、火),,病尚在表(表淺或初期),,還未里傳(加重或發(fā)展),且病邪(病情)較輕,,臟腑之氣(內(nèi)臟功能)未傷時,,舌苔多見薄白苔,。故有“薄白苔主表”之說?!侗嫔嘀改稀分姓f“凡舌苔白潤而薄,,邪在衛(wèi)分(中醫(yī)按衛(wèi)、氣,、營,、血由淺入深劃分病情深重的四個層次,衛(wèi)分為最輕的層次,。),,可汗(發(fā)汗法)如麻黃羌活之類 ”常見的舌苔薄白而潤滑,舌質(zhì)正常,多屬外感風寒癥,,若伴有惡寒發(fā)熱,,肢體酸痛,頭項強痛.無汗或少汗,,脈浮緊,,則可用散風寒解表的麻黃湯加減。若舌質(zhì)紅,,苔薄白而潤,,屬外感風熱或外感風寒化熱,可用銀翹散加減,。 常用的中成藥有:感冒清熱沖劑,、通宣理肺口服液等。 薄白干苔 圖解: 薄白干苔:白苔薄鋪舌面,,津液較少而苔偏干燥,。 主病及相關(guān)研究: 薄白干苔由于肺臟津氣兩傷,氣虛則無以化津,,津少則無以潤舌,,苔勢因失濡養(yǎng)而干燥。 薄白苔主?。?/strong> 多為風溫入肺,,邪氣傷肺,或為陽虛不能化津上潤,,肺之氣津兩傷,。前者當清潤化燥,可用銀翹散加養(yǎng)陰清熱生津之法。而后者當益氣生津,,宜宣肺益氣湯.升陽益氣之法,。上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽,、白泡末痰等癥狀可參考用藥,。 常用的中成藥有: 清熱養(yǎng)陰類:銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑,、銀黃口服液,、芎菊上清丸、清熱解毒口服液,、養(yǎng)陰清肺丸,、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液,。 宣肺益氣類:通宣理肺丸,、通宣理肺口服液、急支糖漿,、止咳橘紅口服液,。 厚白膩苔 圖解: 厚白膩苔:舌象為苔色白而厚,顆粒堅緊或疏松,,可布滿全舌,,亦可邊尖較薄,中,、根部較厚,。 主病及相關(guān)研究: 厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振,以致飲食停滯,,或為濕濁痰積之候,。《辨舌指南》:“舌苔白膩,,胸隔悶痛,,心煩干嘔。時欲飲水,,水入則吐,此熱因飲郁,,宜辛淡化飲,。” 厚白膩苔主?。?/strong> 主濕,、主痰,、主寒。由外感寒濕之舌苔白膩,,為感受寒濕之邪,。寒則令色白,濕則主膩苔,。因寒濕在表,,故舌苦可呈薄白而膩,治當溫散寒濕,,方選羌活勝濕湯,。由濕阻膜原之舌苔白膩,為感受濕熱病毒所致,,亦可因濕濁內(nèi)蘊又復感外邪引發(fā),。濕熱由表入里,蘊伏于膜原之間,。陽氣被郁,,濕濁上泛而見白厚膩而干之舌苔,或白如積粉,。 治宣化濕辟濁兼清熱,,方用達原飲。由寒飲內(nèi)停之舌苔白膩,,為脾陽不振,,水飲內(nèi)停所致舌苔白而厚膩,或水滑,。治宜溫陽醒脾行水,,方用溫脾場。 值得往意的是,,熱因飲郁,,水飲濕濁之邪盛于外而上溢于舌,使舌苔白而厚膩,,并不現(xiàn)黃苔,。然畢竟中郁有熱邪,故可見心煩干嘔,,時欲飲水,,當辨這種病變不同于濕熱郁蒸之現(xiàn)黃苔。臨床多見于支氣管哮喘,、肺氣腫,、肺心病、風濕性心臟病、心衰等重癥病人的舌象,。此類舌象的病人一般病情較復雜,,治療宜按辨證施藥。也可按證試用部分中成藥,。 常用的此類中成藥有: 小青龍合劑,、蘇子降氣丸、止嗽定喘口服液,、玉屏風口服液,、洋參保肺口服液、蛤蚧定喘丸,、生脈散口服液,、冠心生脈口服液、活心丸,、血府逐瘀口服液益心口服液,、安神養(yǎng)心丸等。 白苔燥裂舌 圖解: 白苔燥裂舌象為苔色白,,可薄可厚,,顆粒粗糙而疏松,干燥且質(zhì)硬,,望之如砂石,,捫之糙手,即為白糙苔,,若顆粒較細,,質(zhì)地板硬,巳布有縱橫裂紋,,稱白苔燥裂,。 主病及相關(guān)研究: 白苔和燥裂兩者亦可同現(xiàn)于舌面,故統(tǒng)稱白苔燥裂,??傄騼?nèi)熱暴起,津液暴傷所致,。多見于急性溫熱病,,燥熱暴起,津液暴傷,,真陰將竭,,而苔色尚未及轉(zhuǎn)黃之時,,若苔雖白裂,,卻不甚干,,常見于暑溫,暑熱傷氣,,內(nèi)夾濕濁,。《舌鑒辨正》:“白苔燥裂舌,,乃因誤服溫補,,灼傷真陰,無黃黑色者,,真陰將枯竭舌,,舌上無津,苔已干燥,,故不能變顯他色,。” 白苔燥裂主?。?/strong> 主暴熱傷津,。治宜生津瀉熱。主暑熱傷氣,,內(nèi)夾濕濁,,治宜清暑益氣。臨床多見于外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象 常用的中成藥有:紫雪散,、羚翹解毒丸,、板藍根沖劑等。 黃膩苔 圖解: 黃膩苔:舌象為苔色黃而粘膩,,顆粒緊密膠粘,,加黃色粉末調(diào)涂舌面。 主病及相關(guān)研究: 黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成,。苔黃為熱,,苔膩為濕,為痰,,為食滯,。 黃膩苔主病: 主濕熱積滯,,痰飲化熱或食滯化熱等證,。亦主外感暑熱,,濕溫等證。治宣清熱,,化濕,,祛痰。另外,,辨黃膩苔,。尚應(yīng)注意結(jié)合舌質(zhì)合參。 ——若淡紅舌,,黃苔滿布舌面,,苔色潤澤不燥。邊尖兼少許白苔,,因外邪傳里化熱,,進入陽明胃腑而生。主病,,熱入陽明證,,氣分濕熱癥,肝膽疾患及尿路感染,,多種發(fā)熱疾?。我饲鍩峤舛荆柰ū砝?。 ——若紅舌,,黃膩苔,中厚而邊薄,,緊密細膩,,根部尤甚,則多因熱痰互結(jié),,或濕邪入里化熱,,或溫熱之邪結(jié)于胃腸,尚未至陽明燥實,。 ——若舌色深紅發(fā)繹,,則又為營熱深重之候。主病,。熱痰互結(jié).中焦?jié)駸?。胃腸宿食。治宜清熱化濕,,滌淡導滯,。 ——若紫舌,灰黃厚苔,,苔潤而不燥,,即為寒熱錯雜,,熱從寒化,或寒從熱化之危重之候,,多因為熱病不愈,,心陽暴衰,停痰厭飲久久不愈,,兼感外邪,,入里化熱。盛夏炎熱,,恣食生冷而發(fā)中寒霍亂。陰盛于內(nèi),,逼熱上浮,。素體內(nèi)有瘀血.又感邪化熱。故主病為真寒假熱,,心腎陽衰,,霍亂吐瀉,哮喘諸證,。治宜溫通心腎,,回陽救迎。清熱化池,?;钛觥?/p> ——若紫暗舌,,黃膩苔,,舌體胖,舌面滿布黃苔.夾有白苔,,中根較厚,,其色黃而厚膩,其形成可因陰證央食,,可因痰濕內(nèi)郁,,可因寒邪凝滯,可因濕食阻滯中焦,,氣血郁阻,,亦有濕熱與胃腸糟粕搏結(jié)之證。治宜溫陽健脾,,活血消積,。 臨床多見于急慢性胃腸炎.膽囊炎,尿毒癥等病人的舌象,。此類舌象的病人一般病情較復雜,,治療宜按辨證施藥,。 黃燥苔 圖解: 黃燥苔舌象為苔色黃干而少津(津液),屬邪熱傷津之病變,。 主病及相關(guān)研究: 黃燥苔:成因有數(shù)種,。 (1)苔薄黃而干,為病初外邪化熱入里,,邪熱傷津,。 (2)苔黃而干燥,為氣分熱盛,,津液已傷,。 (3)舌苔干色黃,滿舌厚積,,為實熱里證,。 (4)若苔色老黃焦燥起刺,或中有裂紋,,為表邪已解邪氣內(nèi)傳.結(jié)聚臟腑,。 (5)若病后期苔由厚而薄,色由深而淺,,干而少津,,則為邪熱雖退,津猶未生之候,。 黃燥苔主?。?/strong> 邪熱傳里,治直瀉熱清里,。氣分熱盛津傷,,宜辛寒清氣,泄熱保津,。實熱里證,,邪熱結(jié)臟腑。宜苦寒攻下以泄熱救陰,。熱退津傷,,治宜甘寒生津。因黃燥苔多合并有復雜的主病,,所以用藥也要根據(jù)病情來定,。 常用的清熱去火藥中成藥有:清熱解毒丸、新清寧片,、紫雪散,、安宮牛黃丸等,。 黃苔 圖解: 黃苔是常見的病理舌苔,在部分健康人中也可見到黃苔,。 主病及相關(guān)研究: 黃苔正常人中所見的苔主要為薄黃苔,,薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長,。黃苔顏色有淡黃,、嫩黃、深黃,、焦黃等,,多分布于舌根及正中間部分,亦可滿布全舌,,同時,如前所述,,黃苔也可與其他苔色如白苔兼見,,而各種黃苔中又有厚薄、潤燥,、腐膩不同,。 黃苔主病: 主脾胃病,、主里證,、主熱證?!栋勹b辨正·黃苔總論》認為黃苔,,表里實熱癥有之,表里虛寒證則無,。邪熱熏灼令苔現(xiàn)黃色,,淡黃為熱輕。深黃為熱重,。焦黃為熱結(jié),。外感病舌苔由白轉(zhuǎn)黃為表邪入里而化熱,在傷寒則屬陽明,。在溫病則屬氣分,。而表證、虛寒證亦可見黃苔:若薄白帶淡黃苔,,為風熱表證或風寒在表化熱,,若淡黃厚苔,,為胸腔濕熱,氣滯不宣,。若舌談胖嫩,,苔黃滑潤.為陽虛水混下化、因此說,,黃苔主里是基本的,,但不足絕對的。 黃苔形成機制的現(xiàn)代研究: (1)黃苔形成與體溫升高有關(guān),。 (2)黃苔與炎癥感染有關(guān),。 (3)黃苔與消化道功能紊亂有關(guān)。 (4)黃苔與古苔微生物有關(guān),。 總之,,研究者們認為,黃苔與感染炎癥及發(fā)熱而導致消化功能紊亂關(guān)系最大,,由干舌局部絲狀乳頭的增殖,,口腔唾液腺體分泌減少.加上局部著色作用,舌的局灶性炎癥滲出,,以及產(chǎn)色微生物作用,,共同形成黃苔。 薄黃苔 圖解: 舌上苔呈黃色,,薄黃苔薄白中帶有淺黃苔,,色淡黃。 主病及相關(guān)研究: 薄黃苔: 黃苔是常見的病理舌苔,,在部分健康人中也可見到黃苔,。常見的黃苔主要為薄黃苔,薄黃膩苔,。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長,。薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來,示病變已由寒化熱.由表入里(病情加重或病期延長),。 《傷寒論本旨》中說:“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談?wù)?,其熱在肺,尚未入胃,?!逼渲校苑危阜螝馑髦l(wèi)分(中醫(yī)按衛(wèi),、氣,、營、血由淺入深劃分病情深重的四個層次,,衛(wèi)分為最輕的層次,。)即病猶在表(表淺)。言胃,,指里(深層)證,。 ——若薄黃而潤苔,多由表邪初入里,,里熱不甚(不嚴重),,津液未傷。治當清熱透表(把病邪從表淺的衛(wèi)分通過發(fā)汗驅(qū)逐出去),。 ——若薄黃而干苔,,則當辨(分辨)病人不惡不怕)寒反惡熱(反而怕熱),為傷寒外邪初入(剛剛進入)陽明(胃)之里,,或溫熱之邪欲入(要進入)氣分,,為胃家熱而未實(胃中有熱但并不太重)),熱邪傷津之證,。宜甘寒輕劑以濡養(yǎng)津液,。 ——若薄白而帶淺黃苔,為風熱在表或風寒化熱,,當辛涼解表。 上述薄黃苔有伴有: (1)發(fā)熱頭痛,、咽干乏力,、咳吐黃痰等可試用清熱透表類藥。常用的中成藥有:銀翹解毒丸,、銀翹解毒沖劑,、銀黃口服液、芎菊上清丸,、清熱解毒口服液,、 養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液,、雙黃連口服液等,。 (2)發(fā)熱重惡寒輕、咽痛,、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類藥,。常用的中成藥有:抗病毒口服液、金蓮清熱沖劑、銀翹解毒沖劑等,。 (3)上述癥狀較重者除可適用上述藥外,,還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等藥,。 灰苔 圖解: 灰苔:舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者,,稱“舌苔灰黑”。 主病及相關(guān)研究: 灰苔嚴格說,,舌苔灰與舌苔黑之色澤,、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰,。苔色深灰則為黑,,苔灰主病略輕,苔黑主病較重,,隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,,兩者又密切相關(guān)?;姨ΤS砂滋薨缔D(zhuǎn)化而來,,或與黃苔同時并見,《辨舌指南·辨舌之顏色》:“灰色苔者,,即黑苔之輕也,。加以青黃和入黑中,則為灰色也,,當與黑苔同治,。”一般主里證,,但尚有寒熱之分,。《傷寒指掌,,察舌辨癥法》:“舌苔灰黑而滑者,,此寒水侮土.太陰中寒證也。宜理中湯主之,。如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者,,必是濕飲傷脾,宜溫中和脾逐飲治之,?!笨梢娀姨駶櫍酁樘碉媰?nèi)停,寒濕內(nèi)阻,。若苔灰而干,,多屬熱熾傷津,見于外感熱?。驗殛幪摶鹜?,見于內(nèi)傷雜病。邪熱傳里,,時疫,,郁積,蓄血等,,均可見灰苔,。 灰苔主病: 灰苔干燥,,主陽明腑實,,陰液已傷,若腑實證在,,治直苦寒攻下,。若無腑實證候,脈細數(shù),,治宜苦寒救液,。若灰苔粘膩,主痰濕內(nèi)阻,,溫病兼挾痰濕之證,,或伴其他險惡證候,還當細辨,。治宜溫中燥濕,,芳香清化?;姨瑵櫍嫱吕}細,,主陽虛有寒之陰證,,治宜溫陽祛寒,如四逆,,理中等,。另外灰苔主病有寒、熱,、淡濕之不同,,臨床還需結(jié)合舌質(zhì)、舌面潤燥及其它證候?qū)彶毂孀C。 焦黃苔 圖解: 舌象為苔色老黃而焦,,或厚而色深黃,,黃褐色,尤以中心或舌根部為甚,。 主病及相關(guān)研究: 焦黃苔為胃家實熱內(nèi)結(jié)之象,。《國醫(yī)舌診學》“黃而干者,,胃液傷也,。老黃焦裂者.熱甚也。老黃甚而黑者,、火極似水也,,宜急治。黃而燥刺,,中黑通尖.或利臭水者,,腸胃腐敗也?!比艏毞稚噘|(zhì)辨,,則分淡白舌,根焦黃苔,,為舌體較大,,舌質(zhì)談白,舌尖致舌根滿布黃苔夾白,,舌根部干而少津,,呈焦黃色。黃苔乃胃熱熾盛之象,,多由病邪入里化熱而發(fā),。亦或熱邪直入陽明,溫邪進入氣分,,根部焦黃乃胃,、腎陰液大傷。 焦黃苔主?。?/strong> 陽明腑實證,,臟腑三焦實熱,或溫熱病后期,,胃腎陰虧,,及多種發(fā)熱癥及感染性疾病,,治宜苦寒瀉下,清熱生津,。又絳舌,,焦黃苔,舌質(zhì)紅絳,,兩側(cè)絳而發(fā)紫,,舌根部焦黃色苔,燥而少津,,為外感邪氣,,化火入里,灼傷營血,,津液耗損,,胃腸實熱,腎陰虧損,,從而使陰津不足,。 邪熱與糟粕結(jié)于胃腑,津液日枯,,令舌質(zhì)由紅到絳,,令苔色由黃轉(zhuǎn)焦而無津。主?。簻責岵⌒叭霠I血,,或兼陽明燥實證,各種感染性疾病,,各種長期發(fā)熱不退,。治宜清熱通里,涼血解毒,。由于焦黃苔兼證較多,,在臨床疾病的病種中也很多見,具體可參考各兼證,。有此類舌象的病人一般病情較復雜,,治療宜按辨證施藥。 淡白少津舌 圖解: 舌上津液不足,,甚至沒有津液。 主病及相關(guān)研究: 淡白少津舌多因陽氣虛損,,不能生化津液,,或陽虛水停,,津液敷布不利,不能上承舌體所致,。舌色淡白少津,,津液由水谷精微經(jīng)過陽氣溫煦而化生,復經(jīng)陽氣運行而輸布全身,,若中,、上焦脾肺陽氣虛弱,則脾陽不能生津,,肺氣無以布津,。如腹中停水患者,口舌反而干燥,,即是一證,。陽虛,則既不能化水成津,,榮潤諸竅,,又不能散布津液而致舌淡白少津。 淡白少津舌主?。?/strong> 陽氣虛損,,津液不足。治宜扶陽益氣,,生津潤燥,。臨床多見于慢性萎縮性胃炎,輕度貧血等病人的舌象,。上述舌象如伴有: 脾胃不和——脘腹脹滿,,不思飲食,口淡無味,,嘔吐惡心,,肢體沉重,舌苔白厚而膩,,脈緩者可試用健脾燥濕類藥,。 脾胃虛寒——胃脘隱痛,泛吐清水,,喜暖喜按,,飲食減少,神疲乏力,,舌質(zhì)淡,,脈軟弱者可試用健脾開胃,行氣消痞類藥,。常用的中成藥有:平胃丸,、香砂枳術(shù)丸,、香砂養(yǎng)胃丸、理中丸,、黃芪建中丸,、香砂六君子丸等。 淡白夾瘀舌 圖解: 舌苔薄白,,舌質(zhì)淡白,,有瘀斑。 主病及相關(guān)研究: 淡白夾瘀舌:前人關(guān)于淡白含文獻中,,較少論及淡白夾瘀(斑,、點)舌象,臨床確有此類舌象,,分析其形成原因,,當與血虛兼瘀有關(guān)。現(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn),,淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足,,且血流緩慢,血管口徑變細,,而導致局部血流瘀滯,,紅細胞聚集,引起局部血瘀而即見淡白舌,,邊尖可見瘀斑,、瘀點。 淡白夾瘀舌主?。?/strong> 氣虛血瘀,。血虛血瘀。臨床多見于再生障礙性貧血和各類重度貧血病人的舌象,。治宜:養(yǎng)血益氣活血,。 常用的中成藥有: ——氣血兩虧:歸芪茸血晶、八珍丸等,。 ——脾腎陽虛:血速升沖劑,、再障生血片、生血丸等,。 淡白光瑩舌 圖解: 舌色淡白,,舌面苔全部脫光,,顆粒全無,平滑如鏡,,舌質(zhì)似新剝皮之雞肉。 主病及相關(guān)研究: 淡白光瑩舌由于脾胃損傷,,氣血兩虛,,久久不能恢復,造成營養(yǎng)不良,,舌質(zhì)的不到足夠的營養(yǎng),,使舌苔逐漸脫落,又無新苔續(xù)生,,使全舌淡白而光瑩,。另外當辨淡白光瑩舌與純熟白舌和淡白透明苔舌之區(qū)別?!秱噼b·白苔舌總論》:“舌見白苔如熟之色,,厚厚裹舌者,”可見亦有白苔厚積之象,,為陽微不能蒸化水谷,,致氣血雙虧。有淡白透明首舌,,為全舌明凈,,被覆一層極薄的透明苔,好似浮胖,,淡白濕亮,,《舌鑒辨證》:“淡白透明舌,不論老幼,,見此者即是虛寒,,宜補中益氣湯加姜、桂,?!奔凑J為此舌由于中陽不振,水濕之氣反而上顯,,出現(xiàn)驟視無苔的透明薄苔,,當溫補脾腎之陽。當予鑒別,。在臨床甲狀腺機能減退和水腫的病人多見此舌,。治宜養(yǎng)胃健脾,補氣生血,。 常用的中成藥有:人參歸脾丸,、人參健脾丸,、附子理中丸、參苓白術(shù)丸等,。 淡白濕潤舌 圖解: 舌色淡白,,舌上潤,或濕潤多津,。 主病及相關(guān)研究: 前者淡白舌為氣血兩虛,,其舌體大小正常或略小,,氣虛則不能生血,,或血虛而后又氣虛,最終氣血兩虛,。不能上榮舌面,,多由于疾病久延,失血過多所致,,治宜氣血雙補,,以十全大補湯之類,緩緩圖功,。后者濕潤舌為脾虛寒濕淡白舌,,其舌體胖嫩,舌邊有齒印,,多因脾陽虧損,,脾虛化源匱之,臟腑經(jīng)絡(luò)無以滋榮,,則舌淡白無華,,脾虛無以制水,水濕失于運化,,浸潤于舌,,則舌體濕潤胖嫩。治宜溫脾助陽,,祛寒逐濕,。臨床多見于虛證、婦科大失血后氣血兩虛證病人的舌象,。 常用的補氣養(yǎng)血類中成藥有:金匱腎氣丸,、蓯蓉補腎丸、全鹿丸、烏雞白鳳丸,、人參養(yǎng)榮丸,、安坤贊育丸等。 鮮紅裂紋舌 圖解: 舌色鮮紅,,舌中有裂紋,,如人字形等狀。 主病及相關(guān)研究: 鮮紅裂紋舌屬心火播灼,,熱毒熏蒸。若舌色深紅,,苔白而分布不均或無苔,,舌面有很多裂紋如刀切狀深溝,多見明虛火旺,,不濟火,,或真陰耗竭。若舌中碎裂,,屬血枯液涸,。如裂紋呈“人”、“川”字,,或如直槽者,,為熱盛傷津,胃液灼傷,,或腎水攻心所致,。 鮮紅裂紋舌主病: 陰虛發(fā)熱,,邪入營血,,胃陰不足,痰熱凝結(jié),。治宜清心瀉熱,,滋陰養(yǎng)液。臨床多見于發(fā)熱,、脫水致電解質(zhì)紊亂,,糖尿病,慢性腸炎,,肝硬變等病人的舌象,。由于鮮紅裂紋舌兼證較多,具體可參考各兼證。有此類舌象的病人一般病情較復雜,,治療宜按辨證施藥,。 鮮紅舌白點 圖解: 舌色鮮紅,舌面有散在白色小點,,鼓起于舌面,,為熱毒熾盛,舌將糜爛之兆,?;蛏⒃诎c,凹陷而低于舌面,。 主病及相關(guān)研究: 鮮紅舌白點是由于脾胃氣虛,,不堪熱毒攻沖之象。 鮮紅舌白點主?。?/strong> 熱鼓熾盛,,脾胃氣虛而熱毒攻沖。治宜清熱敗毒,,養(yǎng)胃清熱,。臨床多見于心血管疾病心悸、浮腫等病人的舌象,。鮮紅舌白點舌兼證較多,,具體可參考各兼證。有此類舌象的病人一般病情較復雜,,治療宜按辨證施藥,。 老舌 圖解: 舌質(zhì)紋理粗糙,形色堅斂,,即為蒼老舌,。 主病及相關(guān)研究: 老舌多由于邪氣方盛,正氣不衰,,故質(zhì)堅色蒼,。《臨床驗舌法·驗舌分虛實法》認為,,凡物之理,,實則其形堅斂,,其色蒼老。虛則其體浮胖,,其色嬌嫩,。而且,氣尚稚,,其質(zhì)尚嫩,,其氣已盛,其質(zhì)則堅,。故不論舌色苔色如何,,舌質(zhì)蒼老者都屬實證。且邪熱亢盛,,氣血塞實于上,,正邪劇爭,致使舌形色堅斂,,故多主實熱證,。 《辯舌指南·辨舌之神氣》亦認為舌質(zhì)堅斂蒼老,不論苔色黃白灰黑,,病多屬實?!恫焐啾孀C新法·黃苔類分別診斷法》認為,,不反舌質(zhì)有老嫩,苔色亦有老嫩之不同,。凡苔色深濃枯暗質(zhì)暗為老色,,或老苔亦主實證。其中老黃色苔,,為胃中陽氣旺盛之候,。黃如炒枳殼色為胃陽盛極,陽亢陰虛之候,,黃黑相間,,如鍋焦黃色,撫之棘手,,看之不澤,,為胃中津液焦灼,口燥舌干之候,。亦有陽氣為陰邪所阻,,不能上蒸而津液缺乏?!杜R證驗舌法》也指出,,舌青蒼老,是肝膽邪盛,宜瀉火精肝飲治之,。黃而蒼老,,為啤胃兩經(jīng)邪盛,宜瀉黃散治之,。赤而蒼老,,為心與小腸邪盛,宜瀉心湯,。白而蒼老,,為肺與大腸邪盛,直瀉白散,。黑而蒼老,,為腎與膀胱邪盛,宜清肝飲,。 現(xiàn)代研究認為:舌之蒼老當與副交感神經(jīng)張力減低而交感神經(jīng)張力亢進有關(guān),,使唾液漿液性分泌減少,粘液分泌代之,。老舌兼證較多,,具體可參考各兼證。有此類舌象的病人一般病情較復雜,,治療宜按辨證施藥,。 鮮紅干燥舌 圖解: 鮮紅干燥舌:舌色鮮紅或深紅,舌面干而少津,。 主病及相關(guān)研究: 《舌鑒辨證》:“紅嫩無津舌,,全舌鮮紅,柔嫩而無津液,,望之似潤而實燥涸者,,乃陰虛火旺也?!痹谕飧胁≈?,熱邪入里,營陰受損,,津液被劫可見此種舌象,。或為內(nèi)傷病中,,素體陰虧,,久病氣血俱虛,,津液不布,虛上上浮,,失其清潤而成,。若僅在舌尖部鮮紅而干,其余為淡紅色,,則是心火獨旺之征候,。 鮮紅干燥舌主病: ——主熱邪入里,,營熱津傷,。治宜清營養(yǎng)陰。 ——主陰虛火旺,,治宜滋陰降火,。 ——主心火獨旺,治宜瀉心火導熱下行,。 總之凡因暴瀉,、消渴而致氣陰俱傷,如脫水,,電解質(zhì)紊亂之鮮紅干燥舌,,均可立清熱生津,滋陰降火之法,。 由于鮮紅干燥舌兼證較多,,在臨床疾病的病種中也很多見,具體可參考各兼證,。有此類舌象的病人一般病情較復雜,治療宜按辨證施藥,。 |
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