舌診圖文詳解大全

　　  主病及相關(guān)研究：正常舌象：舌體柔軟,，活動自如，顏色淡紅,，舌面鋪有薄薄的,、顆粒均勻、干濕適中的白苔,，常描寫為“淡紅舌,、薄白苔”。
　　
　　觀舌,，主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變化,。舌質(zhì)，又稱舌體,，是舌的肌肉脈絡(luò)組織,。舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物,，有胃氣所生,。所謂“胃中生氣”是指脾健運(yùn)化，胃主受納（即認(rèn)為是人體消化機(jī)能正常）,，脾胃生理功能正常則舌上可現(xiàn)一層薄潤的舌苔,。機(jī)體在疾病病理變化過程中，陰陽的盛衰,，氣血的調(diào)和,，津液的存亡,，均可直接反映在舌苔變化中，察舌苔的變化,，即可知臟腑盛衰（內(nèi)臟器官病變）,、病邪兇吉進(jìn)退（疾病嚴(yán)重程度）。
　　　圖解：裂紋舌：舌面見多少不等,，深淺不一,，形狀各異的裂紋，稱裂紋舌,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：裂紋舌多為陰虛熱盛之證,。
　　裂紋舌主病：（1）熱盛傷陰,，多為紅絳舌有裂紋,；（2）血虛不潤，多為淡白舌有裂紋,，（3）脾虛濕浸,，多舌質(zhì)淡白胖嫩，邊有齒痕,，又有裂紋,。治宜滋補(bǔ)陰精，益氣生津,；補(bǔ)脾滲濕,；補(bǔ)陰瀉火；清熱潤燥,。
　　另外，裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋,，也指舌苔之裂紋,；在辯證時，應(yīng)從苔的干潤來辨,，若因干而裂,，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴(yán)重,。若苔上有津而裂,，多為氣虛所致。
　　現(xiàn)代研究認(rèn)為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮,，使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成,，舌的深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性病變，使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu),，部分乳頭變扁平而融合,，部分則萎縮斷裂形成裂紋,，在其下可見到有增厚的疤痕收縮現(xiàn)象。
　　《辨舌指南·辨舌之質(zhì)本》認(rèn)為平人之舌無紋,，有紋為血衰,，裂紋多少深淺，反映血衰之甚微,。
　　——舌生橫裂紋為素體陰虧,，如冰片紋，多為老年陰虛,；
　　——舌絳無苔或有橫直紋而短小者,，為陰虛液涸；
　　——舌見裂,、斷紋如人字,，川字，屬胃燥液枯而實(shí)熱內(nèi)逼,。
　　——舌紅見人字紋,，乃邪初入心?；蜿幾C誤用涼藥,；
　　——舌紅而裂，大渴引飲者為上消,；
　　——紅赤苔膩厚而裂紋,，為臟腑實(shí)熱；
　　——無苔無點(diǎn)而赤裂,，為陰虛火炎,；
　　——舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷,；
　　——但裂不光,，為胃陰不足，痰熱凝結(jié),；
　　——若舌絳而邊尖破碎,，又有血痕而痛，為陰液大虧,，心火上熾,；
　　——舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播,；
　　——舌紅潤而有黑紋,，為厥陽之寒證；
　　——下后反見人字紋者,，為腎氣凌心,；
　　——中有襲紋者,，多屬胃氣中虛；
　　——淡白舌有發(fā)紋滿布者,，為脾虛濕侯,，舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者，為水乘火位之寒證,；
　　——舌現(xiàn)藍(lán)紋,，在傷寒為胃氣衰微，在雜病為寒積滯宮中,；
　　——裂紋而出血,，血液灼枯，舌尖出血,，為心經(jīng)邪熱塑盛,。
　　——由于裂紋舌兼證較多，在臨床疾病的病種中較少見,，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。
　　　圖解：胖大舌：舌體虛浮胖大,，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱胖大舌,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論,。實(shí)則，大舌是由脾之陽氣虛衰,，或兼寒濕而致舌體胖大,，虛浮，嫩軟色淡,，常有也痕,，屬虛,，當(dāng)與腫脹舌區(qū)別而論。
　　胖大舌主?。?br>　?。?）脾虛，證見舌體胖大而嫩,，色淡,。舌邊有齒痕，舌苔薄白,，面白形寒,，少氣懶言,，倦怠食少，腹?jié)M便溏,，脈虛緩或遲弱,。多由于水飲痰濕阻滯，水濕潴留舌體致舌體胖大,。若談白胖嫩,，舌面水滑，屬脾腎陽虛,，氣不化津,，水濕上泛所致，治宜健脾益氣,，方宜八理中湯,，補(bǔ)中益氣湯類。
　　臨床多見于肥胖癥,、甲狀腺功能低下,、貧血等病人的舌象。
　　常用的中成藥有：人參健脾丸,、藿香正氣丸,、參苓白術(shù)丸、附子理中丸,、加味保和丸等,。
　　（2）腎虛水泛,，證見舌大胖嫩,，色淡，邊有齒痕,，腰以下腫甚,，小便少，形寒神疲,，四肢厥冷,，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細(xì),，治直溫陽利水,，用金匱腎氣丸、真武揚(yáng)之類,，另外若見舌淡紅而胖大,，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏,，濕熱痰飲上溢所致,。治宜化濕逐痰,，。宜茵陳,、木通,、滑石、石膏,、梔子以清熱利濕,。
　　臨床多見于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象,。
　　常用的中成藥有：金匱腎氣丸,、濟(jì)生腎氣丸、補(bǔ)腰健腎膏,、腎炎溫陽片,、腎炎消腫片等。
　　圖解：齒痕舌：舌體的邊緣見牙齒的痕跡,，即為齒痕舌,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見,，多屬脾虛,，主虛證。若舌質(zhì)淡白而濕潤,，所為脾虛而寒濕壅盛,。
　　齒痕舌的成因，多由于脾虛不能運(yùn)化水濕,，濕阻于舌而古體胖大,，受齒列擠壓而形成因痕，故齒痕常與胖嫩舌同見,，一方面由于舌體水腫,，屬脾之陽虛而濕盛，另一方面由于舌體肌肉松弛,，張口不足,，屬脾之氣虛。
　　齒痕舌主?。?br>　　——淡白濕潤而有齒印,，屬寒濕壅盛；
　　——淡紅而有齒痕,，屬脾虛或氣虛；
　　——紅而腫脹滿口,，邊有齒痕,，多屬濕熱痰濁壅滯,；
　　總之可分成氣虛與陽虛兩型：
　　（1）氣虛型：脾氣虛弱,，主證：舌質(zhì)淺談,，舌苔薄白，舌體胖嫩,，舌邊齒痕,，面色恍白或痿黃，氣短懶言,，頭重身腫,，倦怠乏力，自汗,，飲食減少,，食后腹脹，泛惡欲吐,，大便溏瀉,，脈細(xì)弱無力。治則：補(bǔ)中益氣,。
　?。?）陽虛型：主怔：舌質(zhì)談白，舌面濕潤多津,，或舌面水滑,，舌體圓大胖嫩，邊有齒痕,。面色蒼白或青黑,，神疲乏力，倦怠喜臥,，口淡不渴,，納呆食少，腹中冷痛,，得溫方舒,，胃寒肢冷，尿清便塘,，或見浮腫,，脈沉微。治則：辛溫補(bǔ)陽,。
　　常用的中成藥有：人參健脾丸,、藿香正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸,、加味保和丸等,。
　　圖解：薄白苔鋪于舌面，顆粒均勻,。干潤適中,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：
　　薄白苔，舌色淡紅清潤,，為正常情況下最常見之舌苔,，當(dāng)為“胃中生氣所現(xiàn)”。
　　薄白苔的形成,，主要由于口腔咀嚼,、吞咽與唾液。飲食的綜合作用,，使舌粘膜絲狀乳頭間的物質(zhì)與角化上皮不斷被清除脫落,，使舌苔僅有薄白一層。
　　但當(dāng)風(fēng)寒,、風(fēng)濕,、寒濕等六淫之邪（六淫包括：風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火）,，病尚在表（表淺或初期），還未里傳（加重或發(fā)展）,，且病邪（病情）較輕,，臟腑之氣（內(nèi)臟功能）未傷時，舌苔多見薄白苔,。故有“薄白苔主表”之說,。
　　《辨舌指南》中說“凡舌苔白潤而薄，邪在衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi),、氣,、營、血由淺入深劃分病情深重的四個層次,，衛(wèi)分為最輕的層次,。），可汗（發(fā)汗法）,，……如麻黃羌活之類 ”常見的舌苔薄白而潤滑,，舌質(zhì)正常,，多屬外感風(fēng)寒癥，若伴有惡寒發(fā)熱,，肢體酸痛,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。無汗或少汗,，脈浮緊，則可用散風(fēng)寒解表的麻黃湯加減,；若舌質(zhì)紅,，苔薄白而潤，屬外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒化熱,，可用荊防敗毒散加減,。
　　常用的中成藥有：感冒清熱沖劑、通宣理肺口服液等,。
　　　圖解：薄白干苔：白苔薄鋪舌面,，津液較少而苔偏干燥。
　　
　　主病及相關(guān)研究：
　　薄白干苔由于肺臟津氣兩傷,，氣虛則無以化津,，津少則無以潤舌。苔勢因失濡養(yǎng)而干燥,。
　　主病多為風(fēng)溫入肺,，邪氣傷肺，或?yàn)殛柼摬荒芑蛏蠞?，肺之氣津兩傷,；前者?dāng)清潤化燥，可用銀翹散加養(yǎng)陰清熱生津之法,；而后者當(dāng)益氣生津,，宜宣肺益氣湯。升陽益氣之法,。
　　上述薄白干苔如伴有感冒,、咳嗽、白泡末痰等癥狀可參考用藥,。常用的中成藥有：清熱養(yǎng)陰類——銀翹解毒丸,、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液,、芎菊上清丸,、清熱解毒口服液、養(yǎng)陰清肺丸,、養(yǎng)陰清肺口服液,、雙黃連口服液,、
　　宣肺益氣類——通宣理肺丸、通宣理肺口服液,、急支糖漿,、止咳橘紅口服液。
　　　圖解：厚白膩苔：舌象為苔色白而厚,，顆粒堅緊或疏松,，可布滿全舌，亦可邊尖較薄,，中,、根部較厚。
　　
　　主病及相關(guān)研究：厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振,，以致飲食停滯,，或?yàn)闈駶崽捣e之候。
　　《辨舌指南》：“舌苔白膩,，胸隔悶痛,，心煩干嘔；時欲飲水,，水入則吐,，此熱因飲郁，宜辛淡化飲,?！?br>　　厚白膩苔主病：主濕,、主痰,、主寒。
　　由外感寒濕之舌苔白膩,，為感受寒濕之邪,。寒則令色白，濕則主膩苔,；因寒濕在表,，故舌苦可呈薄白而膩，治當(dāng)溫散寒濕,，方選羌活勝濕湯,。
　　由濕阻膜原之舌苔白膩，為感受濕熱病毒所致,，亦可因濕濁內(nèi)蘊(yùn)又復(fù)感外邪引發(fā),；濕熱由表入里，蘊(yùn)伏于膜原之間,。陽氣被郁,，濕濁上泛而見白厚膩而干之舌苔,，或白如積粉。治宣化濕辟濁兼清熱,，方用達(dá)原飲,。
　　由寒飲內(nèi)停之舌苔白膩，為脾陽不振,，水飲內(nèi)停所致舌苔白而厚膩,，或水滑。治宜溫陽醒脾行水,，方用溫脾湯,。
　　值得往意的是，熱因飲郁,，水飲濕濁之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚膩,，并不現(xiàn)黃苔,；然畢竟中郁有熱邪，故可見心煩干嘔,，時欲飲水,，當(dāng)辨這種病變不同于濕熱郁蒸之現(xiàn)黃苔。臨床多見于支氣管哮喘,、肺氣腫,、肺心病、風(fēng)濕性心臟病,、心衰等重癥病人的舌象,。此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。也可按證試用部分中成藥,。常用的此類中成藥有：小青龍合劑、蘇子降氣丸,、止嗽定喘口服液,、玉屏風(fēng)口服液、洋參保肺口服液,、蛤蚧定喘丸,、生脈散口服液、冠心生脈口服液,、活心丸,、血府逐瘀口服液益心口服液、安神養(yǎng)心丸等,。
　　　圖解：白苔燥裂舌象為苔色白,，可薄可厚,，顆粒粗糙而疏松，干燥且質(zhì)硬,，望之如砂石,，捫之糙手，即為白糙苔,，若顆粒較細(xì),，質(zhì)地板硬，巳布有縱橫裂紋,，稱白苔燥裂,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：白苔和燥裂兩者亦可同現(xiàn)于舌面，故統(tǒng)稱白苔燥裂,?？傄騼?nèi)熱暴起，津液暴傷所致,。多見于急性溫?zé)岵?，燥熱暴起，津液暴傷,，真陰將竭,，而苔色尚未及轉(zhuǎn)黃之時，若苔雖白裂,，卻不甚干,，常見于暑溫，暑熱傷氣,，內(nèi)夾濕濁,。
　　《舌鑒辨正》：“白苔燥裂舌，乃因誤服溫補(bǔ),，灼傷真陰,，無黃黑色者，真陰將枯竭舌,，舌上無津,，苔已干燥，故不能變顯他色,?！?br>　　白苔燥裂主病，主暴熱傷津,；治宜生津?yàn)a熱,；主暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁,，治宜清暑益氣,。
　　臨床多見于外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象,。常用的中成藥有：紫雪散、羚翹解毒丸,、板藍(lán)根沖劑等,。
　　　圖解：黃膩苔：舌象為苔色黃而粘膩，顆粒緊密膠粘,，加黃色粉末調(diào)涂舌面,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：
　　黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成。苔黃為熱,，苔膩為濕,，為痰，為食滯,。
　　黃膩苔主?。褐鳚駸岱e滯，痰飲化熱或食滯化熱等證,；亦主外感暑熱,，濕溫等證。治宣清熱,，化濕，祛痰,。
　　另外,，辨黃膩苔；尚應(yīng)注意結(jié)合舌質(zhì)合參,。
　　——若淡紅舌,，黃苔滿布舌面，苔色潤澤不燥,；邊尖兼少許白苔,，因外邪傳里化熱，進(jìn)入陽明胃腑而生,。主病,，熱入陽明證，氣分濕熱癥,，肝膽疾患及尿路感染,，多種發(fā)熱疾病。治宜清熱解毒,，疏通表里,。
　　——若紅舌，黃膩苔,，中厚而邊薄,，緊密細(xì)膩,，根部尤甚，則多因熱痰互結(jié),，或濕邪入里化熱,，或溫?zé)嶂敖Y(jié)于胃腸，尚未至陽明燥實(shí),。
　　——若舌色深紅發(fā)繹,，則又為營熱深重之候；主??；熱痰互結(jié)。中焦?jié)駸?；胃腸宿食,。治宜清熱化濕，滌淡導(dǎo)滯,。
　　——若紫舌,，灰黃厚苔，苔潤而不燥,，即為寒熱錯雜,，熱從寒化，或寒從熱化之危重之候,，多因?yàn)闊岵〔挥?，心陽暴衰，停痰厭飲久久不愈,，兼感外邪,，入里化熱；盛夏炎熱,，恣食生冷而發(fā)中寒霍亂,；陰盛于內(nèi)，逼熱上??；素體內(nèi)有瘀血。又感邪化熱,；故主病為真寒假熱,，心腎陽衰，霍亂吐瀉,，哮喘諸證,。治宜溫通心腎，回陽救迎；清熱化池,；活血化瘀,。
　　——若紫暗舌，黃膩苔,，舌體胖,，舌面滿布黃苔。夾有白苔,，中根較厚,，其色黃而厚膩，其形成可因陰證央食,，可因痰濕內(nèi)郁,，可因寒邪凝滯，可因濕食阻滯中焦,，氣血郁阻,，亦有濕熱與胃腸糟粕搏結(jié)之證。治宜溫陽健脾,，活血消積,。
　　臨床多見于急慢性胃腸炎。膽囊炎,，尿毒癥等病人的舌象,。
　　此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。
　　　圖解：黃燥苔舌象為苔色黃干而少津（津液）,，屬邪熱傷津之病變。
　　
　　主病及相關(guān)研究：黃燥苔：成因有數(shù)種：
　?。?）苔薄黃而干，為病初外邪化熱入里,，邪熱傷津,；
　　（2）苔黃而干燥,，為氣分熱盛,，津液已傷；
　?。?）舌苔干色黃,，滿舌厚積，為實(shí)熱里證,；
　?。?）若苔色老黃焦燥起刺，或中有裂紋,，為表邪已解邪氣內(nèi)傳,。結(jié)聚臟腑,。
　　（5）若病后期苔由厚而薄,，色由深而淺,，干而少津，則為邪熱雖退,，津猶未生之候,。
　　黃燥苔主病：邪熱傳里,，治直瀉熱清里,。氣分熱盛津傷，宜辛寒清氣,，泄熱保津,。實(shí)熱里證，邪熱結(jié)臟腑,。宜苦寒攻下以泄熱救陰,。熱退津傷，治宜甘寒生津,。
　　因黃燥苔多合并有復(fù)雜的主病,，所以用藥也要根據(jù)病情來定。常用的清熱去火藥中成藥有：清熱解毒丸,、新清寧片,、紫雪散、安宮牛黃丸等,。
　　圖解：黃苔是常見的病理舌苔,，在部分健康人中也可見到黃苔。
　　
　　主病及相關(guān)研究：
　　黃苔正常人中所見的苔主要為薄黃苔,，薄黃膩苔,。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長。
　　黃苔顏色有淡黃,、嫩黃,、深黃、焦黃等,，多分布于舌根及正中間部分,，亦可滿布全舌，同時,，如前所述,，黃苔也可與其他苔色如白苔兼見，而各種黃苔中又有厚薄、潤燥,、腐膩不同,。
　　黃苔主病,，主脾胃病、主里證、主熱證,?！栋勹b辨正,。黃苔總論》認(rèn)為黃苔,，表里實(shí)熱癥有之，表里虛寒證則無,。邪熱熏灼令苔現(xiàn)黃色,，淡黃為熱輕；深黃為熱重,；焦黃為熱結(jié),。外感病舌苔由白轉(zhuǎn)黃為表邪入里而化熱，在傷寒則屬陽明,；在溫病則屬氣分,。而表證、虛寒證亦可見黃苔：若薄白帶淡黃苔,，為風(fēng)熱表證或風(fēng)寒在表化熱,，若淡黃厚苔，為胸腔濕熱,，氣滯不宣,；若舌談胖嫩，苔黃滑潤,。為陽虛水混下化,、因此說，黃苔主里是基本的,，但不足絕對的,。
　　黃苔形成機(jī)制的現(xiàn)代研究：（1）黃苔形成與體溫升高有關(guān)；（2）黃苔與炎癥感染有關(guān),；（3）黃苔與消化道功能紊亂有關(guān)；（4）黃苔與古苔微生物有關(guān),。
　　總之,，研究者們認(rèn)為，黃苔與感染炎癥及發(fā)熱而導(dǎo)致消化功能紊亂關(guān)系最大,，由干舌局部絲狀乳頭的增殖,，口腔唾液腺體分泌減少。加上局部著色作用，舌的局灶性炎癥滲出,，以及產(chǎn)色微生物作用,，共同形成黃苔。
　　由于黃苔兼證較多,，在臨床疾病的病種中也很多見,，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥,。
　　　圖解：舌上苔呈黃色，薄黃苔薄白中帶有淺黃苔,，色淡黃,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：薄黃苔：黃苔是常見的病理舌苔，在部分健康人中也可見到黃苔,。常見的黃苔主要為薄黃苔,，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長,。
　　薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來,，示病變已由寒（六淫中的寒）化熱。由表入里（病情加重或病期延長）,。
　　《傷寒論本旨》中說：“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談?wù)?，其熱在肺，尚未入胃,?！逼渲校苑?，指肺氣所主之衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi),、氣、營,、血由淺入深劃分病情深重的四個層次,，衛(wèi)分為最輕的層次。）即病猶在表（表淺）,；言胃,，指里（深層）證。
　　——若薄黃而潤苔,，多由表邪初入里,，里熱不甚（不嚴(yán)重），津液未傷,；治當(dāng)清熱透表（把病邪從表淺的衛(wèi)分通過發(fā)汗驅(qū)逐出去）,；
　　——若薄黃而干苔,，則當(dāng)辨（分辨）病人不惡不怕）寒反惡熱（反而怕熱），為傷寒外邪初入（剛剛進(jìn)入）陽明（胃）之里,，或溫?zé)嶂坝耄ㄒM(jìn)入）氣分,，為胃家熱而未實(shí)（胃中有熱但并不太重）），熱邪傷津之證,。宜甘寒輕劑以濡養(yǎng)津液,；
　　——若薄白而帶淺黃苔，為風(fēng)熱在表或風(fēng)寒化熱,，當(dāng)辛涼解表,。
　　上述薄黃苔有伴有：
　　（1）發(fā)熱頭痛,、咽干乏力,、咳吐黃痰等可試用清熱透表類藥。
　　常用的中成藥有：銀翹解毒丸,、銀翹解毒沖劑,、銀黃口服液、芎菊上清丸,、清熱解毒口服液,、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液,、雙黃連口服液等,。
　　（2）發(fā)熱重惡寒輕,、咽痛,、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類藥。
　　常用的中成藥有：抗病毒口服液,、金蓮清熱沖劑,、銀翹解毒沖劑等。
　?。?）上述癥狀較重者除可適用上述藥外,，還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等藥,。
　　　圖解：灰苔：舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者,，稱“舌苔灰黑”。
　　
　　主病及相關(guān)研究：
　　灰苔嚴(yán)格說,，舌苔灰與舌苔黑之色澤,、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰,；苔色深灰則為黑,，苔灰主病略輕，苔黑主病較重,，隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,，兩者又密切相關(guān)。
　　灰苔常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來,，或與黃苔同時并見,，《辨舌指南。辨舌之顏色》：“灰色苔者,，即黑苔之輕也,。加以青黃和入黑中，則為灰色也,，當(dāng)與黑苔同治”一般主里證,，但尚有寒熱之分?！秱刚?，察舌辨癥法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土,。太陰中寒證也,。……宜理中湯主之,。如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者,，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之,?！笨梢娀姨駶櫍酁樘碉媰?nèi)停,，寒濕內(nèi)阻,；若苔灰而干，多屬熱熾傷津,，見于外感熱病,。或?yàn)殛幪摶鹜?，見于?nèi)傷雜?。恍盁醾骼?，時疫,，郁積，蓄血等,，均可見灰苔,。
　　總之灰苔主?。夯姨Ω稍铮麝柮鞲瓕?shí),，陰液已傷,，若腑實(shí)證在，治直苦寒攻下,；若無腑實(shí)證候,，脈細(xì)數(shù)，治宜苦寒救液,。若灰苔粘膩,，主痰濕內(nèi)阻，溫病兼挾痰濕之證,，或伴其他險惡證候,，還當(dāng)細(xì)辨。治宜溫中燥濕,，芳香清化,。灰苔滑潤,，兼吐利脈細(xì),，主陽虛有寒之陰證，治宜溫陽祛寒,，如四逆,，理中等。
　　另外灰苔主病有寒,、熱,、淡濕之不同，臨床還需結(jié)合舌質(zhì),、舌面潤燥及其它證候?qū)彶毂孀C,。
　　　圖解：黑苔較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：黑苔：常出現(xiàn)于疾病嚴(yán)重階段,。
　　《舌鑒辨正。黑舌總論》認(rèn)為：“凡舌苔見黑色,，病必不輕,，寒熱虛實(shí)各證皆有之，均屬里證,，無表證也,。”但當(dāng)辨吸煙染黑之苦,?！吨嗅t(yī)舌診,。診察苔色》辨黑苔，灰黑色為黑中帶紫,；乃邪熱在三明經(jīng),，淡黑色為黑中帶白，屬寒濕在里,；若苔薄而黑如煙煤之色，屬中焦陰寒,。若中黑而邊白質(zhì)潤,，為虛寒央濕，多見脾陽不振,，或水飲內(nèi)停,。若白苔中滿生干黑芒刺，當(dāng)分潤燥,；如濕潤不礙手,，剝之即凈，屬真寒假熱,，如干糙而刺手,，為寒邪化熱，為十二經(jīng)皆熱極,；若黃邊黑膩苔,，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征，嗜酒之人尤多見,，治當(dāng)燥濕清熱,。
　　黑苔主病：主里,、上熱極,，主寒盛。
　　若黑灰滑膩苔,，為寒濕濁邪停于胃腸之象,，主寒飲痰濕。濕痰郁熱,，治宜溫中燥濕,，芳香清化；
　　若黑苔分布于舌之左右,，中為白苔,，舌色正，干,、潤適中,，為寒實(shí)證,，為中焦虛弱，外襲之寒邪入于胃腑,，致飲食停積不運(yùn),；主病：中焦寒況,；脾胃實(shí)熱,，當(dāng)溫中散寒。
　　臨床多見于慢性喘息性支氣管炎,、肺氣腫,、肺癌、胃癌等病人的舌象,。
　　此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥。
　　　圖解：　暗紫舌：舌色暗紫,，晦暗不潤澤，紫中略帶灰色,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：暗紫舌成因有三：
　?。?）熱邪深重，津枯血燥,，血行瘀滯,。主病：熱邪入血,，治宜涼血散血,。
　　（2）素有瘀血,，又感溫?zé)嶂盁崛胗跔I分,，血熱瘀蘊(yùn)，經(jīng)脈阻滯,，可伴腹內(nèi)結(jié)塊,，脹痛，痛以刺痛為主,，痛處不定,，肌膚甲錯，黑黯消瘦,，主病：營熱夾瘀，治宜清營破瘀,。
　　（3）溫?zé)釆A濕兼瘀,，濕與熱并,，瘀蘊(yùn)不解,，主?。貉鰸駸?，治宜化瘀利濕。
　　由于暗紫舌兼證較多,，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥。
　　　圖解：焦黃苔：舌象為苔色老黃而焦,，或厚而色深黃,，黃褐色,，尤以中心或舌根部為甚,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：焦黃苔為胃家實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象?！秶t(yī)舌診學(xué)》“黃而干者,，胃液傷也；老黃焦裂者,。熱甚也,；老黃甚而黑者、火極似水也,，宜急治,；黃而燥刺，中黑通尖,?；蚶羲撸c胃腐敗也,?！?br>　　若細(xì)分舌質(zhì)辨，則分淡白舌，根焦黃苔,，為舌體較大,，舌質(zhì)談白，舌尖致舌根滿布黃苔夾白,，舌根部干而少津,，呈焦黃色。
　　黃苔乃胃熱熾盛之象,，多由病邪入里化熱而發(fā),；亦或熱邪直入陽明，溫邪進(jìn)入氣分,，根部焦黃乃胃,、腎陰液大傷，故主?。宏柮鞲瓕?shí)證,，臟腑三焦實(shí)熱，或溫?zé)岵『笃?，胃腎陰虧,，及多種發(fā)熱癥及感染性疾病，治宜苦寒瀉下,，清熱生津,。
　　又絳舌，焦黃苔,，舌質(zhì)紅絳,，兩側(cè)絳而發(fā)紫，舌根部焦黃色苔,，燥而少津,，為外感邪氣，化火入里,，灼傷營血,，津液耗損，胃腸實(shí)熱,，腎陰虧損,，從而使陰津不足。邪熱與糟粕結(jié)于胃腑,，津液日枯,，令舌質(zhì)由紅到絳，令苔色由黃轉(zhuǎn)焦而無津,。主?。簻?zé)岵⌒叭霠I血，或兼陽明燥實(shí)證，各種感染性疾病,，各種長期發(fā)熱不退,。治宜清熱通里，涼血解毒,。
　　由于焦黃苔兼證較多,，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥。
　　圖解：舌上津液不足,，甚至沒有津液,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：
　　淡白少津舌多因陽氣虛損，不能生化津液,，或陽虛水停,，津液敷布不利，不能上承舌體所致,。舌色淡白少津,，津液由水谷精微經(jīng)過陽氣溫煦而化生，復(fù)經(jīng)陽氣運(yùn)行而輸布全身,，若中、上焦脾肺陽氣虛弱,，則脾陽不能生津,，肺氣無以布津。如腹中停水患者,，口舌反而干燥,，即是一證。陽虛,，則既不能化水成津,，榮潤諸竅，又不能散布津液而致舌淡白少津,。
　　淡白少津舌主?。宏枤馓摀p，津液不足,。治宜扶陽益氣,，生津潤燥,。
　　臨床多見于慢性萎縮性胃炎，輕度貧血等病人的舌象。上述舌象如伴有：
　　脾胃不和——脘腹脹滿,，不思飲食,，口淡無味,，嘔吐惡心，肢體沉重,，舌苔白厚而膩,，脈緩者可試用健脾燥濕類藥；
　　脾胃虛寒——胃脘隱痛,，泛吐清水,，喜暖喜按，飲食減少,，神疲乏力,，舌質(zhì)淡,，脈軟弱者可試用健脾開胃,，行氣消痞類藥；
　　常用的中成藥有：平胃丸,、香砂枳術(shù)丸,、香砂養(yǎng)胃丸,、理中丸,、黃芪建中丸、香砂六君子丸等,。
　　圖解：舌苔薄白,，舌質(zhì)淡白,，有瘀斑。
　　
　　主病及相關(guān)研究：淡白夾瘀舌：前人關(guān)于淡白含文獻(xiàn)中,，較少論及淡白夾瘀（斑,、點(diǎn)）舌象,，臨床確有此類舌象,，分析其形成原因,，當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)?，F(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn)，淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足，且血流緩慢,，血管口徑變細(xì),，而導(dǎo)致局部血流瘀滯,，紅細(xì)胞聚集,，引起局部血瘀而即見淡白舌,，邊尖可見瘀斑、瘀點(diǎn),。主病：氣虛血瘀,。血虛血瘀,。
　　臨床多見于再生障礙性貧血和各類重度貧血病人的舌象,。
　　治宜：養(yǎng)血益氣活血,。常用的中成藥有：
　　——?dú)庋獌商潱簹w芪茸血晶,、八珍丸等。
　　——脾腎陽虛：血速升沖劑,、再障生血片,、生血丸等。
　　　圖解：舌色淡白,，舌面苔全部脫光，顆粒全無,，平滑如鏡,，舌質(zhì)似新剝皮之雞肉。
　　
　　主病及相關(guān)研究：淡白光瑩舌由于脾胃損傷,，氣血兩虛,，久久不能恢復(fù),，造成營養(yǎng)不良,，舌質(zhì)的不到足夠的營養(yǎng)，使舌苔逐漸脫落,，又無新苔續(xù)生，使全舌淡白而光瑩,。
　　另外當(dāng)辨淡白光瑩舌與純熟白舌和淡白透明苔舌之區(qū)別?！秱噼b,。白苔舌總論》：“舌見白苔如熟之色，厚厚裹舌者,，”可見亦有白苔厚積之象,，為陽微不能蒸化水谷，致氣血雙虧,。有淡白透明首舌,，為全舌明凈，被覆一層極薄的透明苔,，好似浮胖,，淡白濕亮，《舌鑒辨證》：“淡白透明舌,，不論老幼,，見此者即是虛寒，宜補(bǔ)中益氣湯加姜,、桂,、附……?！奔凑J(rèn)為此舌由于中陽不振,，水濕之氣反而上顯，出現(xiàn)驟視無苔的透明薄苔,，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎之陽,。當(dāng)予鑒別。
　　在臨床甲狀腺機(jī)能減退和水腫的病人多見此舌,。
　　治宜養(yǎng)胃健脾,，補(bǔ)氣生血,。常用的中成藥有：人參歸脾丸、人參健脾丸,、附子理中丸,、參苓白術(shù)丸等。
　　　圖解：淡白濕潤舌：舌色淡白,，舌上潤,，或濕潤多津。
　　
　　主病及相關(guān)研究：前者淡白舌為氣血兩虛,，其舌體大小正?；蚵孕。瑲馓搫t不能生血,，或血虛而后又氣虛,，最終氣血兩虛。不能上榮舌面,，多由于疾病久延,，失血過多所致，治宜氣血雙補(bǔ),，以十全大補(bǔ)湯之類,，緩緩圖功。
　　后者濕潤舌為脾虛寒濕淡白舌,，其舌體胖嫩,，舌邊有齒印，多因脾陽虧損,，脾虛化源匱之,，臟腑經(jīng)絡(luò)無以滋榮，則舌淡白無華,，脾虛無以制水,，水濕失于運(yùn)化，浸潤于舌,，則舌體濕潤胖嫩,。治宜溫脾助陽，祛寒逐濕,。
　　臨床多見于虛證,、婦科大失血后氣血兩虛證病人的舌象。
　　常用的補(bǔ)氣養(yǎng)血類中成藥有：金匱腎氣丸,、蓯蓉補(bǔ)腎丸,、全鹿丸、烏雞白鳳丸、人參養(yǎng)榮丸,、安坤贊育丸等。
　　圖解：舌色鮮紅,，舌中有裂紋,，如人字形等狀。
　　
　　主病及相關(guān)研究：
　　鮮紅裂紋舌屬心火播灼,，熱毒熏蒸,；若舌色深紅，苔白而分布不均或無苔,，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝,，多見明虛火旺，不濟(jì)火,，或真陰耗竭,。若舌中碎裂，屬血枯液涸,。如裂紋呈“人”,、“川”字，或如直槽者,，為熱盛傷津,，胃液灼傷，或腎水攻心所致,。
　　鮮紅裂紋舌主?。宏幪摪l(fā)熱，邪入營血,，胃陰不足,，痰熱凝結(jié)。治宜清心瀉熱,，滋陰養(yǎng)液,。
　　臨床多見于發(fā)熱、脫水致電解質(zhì)紊亂,，糖尿病,，慢性腸炎，肝硬變等病人的舌象,。
　　由于鮮紅裂紋舌兼證較多,，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥,。
　　圖解：舌色鮮紅，舌面有散在白色小點(diǎn)，鼓起于舌面,，為熱毒熾盛,，舌將糜爛之兆?；蛏⒃诎c(diǎn),，凹陷而低于舌面。
　　
　　主病及相關(guān)研究：鮮紅舌白點(diǎn)是由于脾胃氣虛,，不堪熱毒攻沖之象,。
　　鮮紅舌白點(diǎn)主病：熱鼓熾盛,，脾胃氣虛而熱毒攻沖,；治宜清熱敗毒，養(yǎng)胃清熱,。
　　臨床多見于心血管疾病心悸,、浮腫等病人的舌象。
　　鮮紅舌白點(diǎn)舌兼證較多,，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。
　　　圖解： 舌質(zhì)紋理粗糙,，形色堅斂，即為蒼老舌,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：老舌多由于邪氣方盛,，正氣不衰，故質(zhì)堅色蒼,?！杜R床驗(yàn)舌法。驗(yàn)舌分虛實(shí)法》認(rèn)為,，凡物之理,，實(shí)則其形堅斂，其色蒼老,；虛則其體浮胖,，其色嬌嫩。而且,，氣尚稚,，其質(zhì)尚嫩，其氣已盛,，其質(zhì)則堅,。故不論舌色苔色如何,，舌質(zhì)蒼老者都屬實(shí)證。且邪熱亢盛,，氣血塞實(shí)于上,，正邪劇爭，致使舌形色堅斂,，故多主實(shí)熱證,。
　　《辯舌指南。辨舌之神氣》亦認(rèn)為舌質(zhì)堅斂蒼老,，不論苔色黃白灰黑,，病多屬實(shí),。
　　《察舌辨證新法,。黃苔類分別診斷法》認(rèn)為，不反舌質(zhì)有老嫩,，苔色亦有老嫩之不同,。凡苔色深濃枯暗質(zhì)暗為老色，或老苔亦主實(shí)證,。其中老黃色苔,，為胃中陽氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽盛極,，陽亢陰虛之候,，黃黑相間，如鍋焦黃色,，撫之棘手,，看之不澤，為胃中津液焦灼,，口燥舌干之候,。亦有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏,。
　　《臨證驗(yàn)舌法》也指出,，舌青蒼老，是肝膽邪盛,，宜瀉火精肝飲治之,；黃而蒼老，為啤胃兩經(jīng)邪盛,，宜瀉黃散治之,；赤而蒼老，為心與小腸邪盛,，宜瀉心湯,；白而蒼老,，為肺與大腸邪盛，直瀉白散,；黑而蒼老,，為腎與膀眈邪盛，宜清肝飲,。
　　現(xiàn)代研究認(rèn)為：舌之蒼老當(dāng)與副交感神經(jīng)張力減低而交感神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān),，使唾液漿液性分泌減少，粘液分泌代之,。
　　老舌兼證較多,，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥,。
　　　圖解：鮮紅干燥舌：舌色鮮紅或深紅，舌面干而少津,。
　　
　　主病及相關(guān)研究：《舌鑒辨證》：“紅嫩無津舌,，全舌鮮紅，柔嫩而無津液,，望之似潤而實(shí)燥涸者,，乃陰虛火旺也?！痹谕飧胁≈?，熱邪入里，營陰受損,，津液被劫可見此種舌象,。或?yàn)閮?nèi)傷病中,，素體陰虧,，久病氣血俱虛，津液不布,，虛上上浮,，失其清潤而成。若僅在舌尖部鮮紅而干,，其余為淡紅色,，則是心火獨(dú)旺之征候。
　　鮮紅干燥舌主?。?br>　　——主熱邪入里,，營熱津傷。治宜清營養(yǎng)陰,。
　　——主陰虛火旺,，治宜滋陰降火,。
　　——主心火獨(dú)旺，治宜瀉心火導(dǎo)熱下行,。
　　總之凡因暴瀉,、消渴而致氣陰俱傷，如脫水,，電解質(zhì)紊亂之鮮紅干燥舌,，均可立清熱生津，滋陰降火之法,。
　　由于鮮紅干燥舌兼證較多,，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥。