龜鹿二仙膠

出自《醫(yī) 便》

【組成】　鹿角用新鮮麋鹿殺角，解的不用,，馬鹿角不用,，去角腦梢骨二寸絕斷，劈開(kāi),，凈用十斤(5000g) 龜版去弦,，洗凈，五斤,，捶碎(2500g) 人參十五兩(450g) 枸杞子三十兩(900g)

【用法】　上前三味袋盛,，放長(zhǎng)流水內(nèi)浸三日，用鉛壇一只,，如無(wú)鉛壇，底下放鉛一大片亦可,。將角并甲放入壇內(nèi),，用水浸，高三五寸,，黃蠟三兩封口,，放大鍋內(nèi)，桑柴火煮七晝夜,。煮時(shí)壇內(nèi)一日添熱水一次,，勿令沸起，鍋內(nèi)一日夜添水五次,，候角酥取出,，洗，濾凈去滓,。其滓即鹿角霜,、龜甲霜也。將清汁另放,。另將人參,、枸杞子用銅鍋以水三十六碗，熬至藥面無(wú)水,，以新布絞取清汁,，將滓置石臼水捶搗細(xì)，用水二十四碗又熬如前;又濾又搗又熬,，如此三次,，以滓無(wú)味為度。將前龜,、鹿汁并參,、杞汁和入鍋內(nèi)，文火熬至滴水成珠不散，乃成膠也,。每服初起一錢(qián)五分(4.5g),，十日加五分(1.5g)，加至三錢(qián)(9g)止,，空心酒化下,，常服乃可(現(xiàn)代用法：上用鉛壇熬膠，初服酒服4.5g,，漸加至9g,，空心時(shí)服用)。

【功用】　滋陰填精,，益氣壯陽(yáng),。

【主治】　真元虛損，精血不足證,。全身瘦削,，陽(yáng)痿遺精，兩目昏花,，腰膝痠軟,，久不孕育。

【方解】　本方治證的病機(jī)為腎之陰精元陽(yáng)虧虛,。氣血化生于脾胃,，精血藏養(yǎng)于腎肝，故無(wú)論先天稟賦不足,，抑或后天脾胃失養(yǎng)及病后失調(diào),，均可使腎精不足，真元虛損,，以致陰陽(yáng)精血俱虧,。由于病本在腎，虛及陰陽(yáng)精血,，故見(jiàn)身體消瘦,，腰膝痠軟，兩目昏花,，陽(yáng)痿遺精,，久不孕育。治宜填精補(bǔ)髓,，益氣養(yǎng)血,，陰陽(yáng)并補(bǔ)。方中鹿角膠甘咸而溫,，善于溫腎壯陽(yáng),，益精補(bǔ)血;龜版膠甘咸而寒，長(zhǎng)于填補(bǔ)精髓，滋養(yǎng)陰血,，二味為血肉有情之品,，最能峻補(bǔ)陰陽(yáng)而化生精血，共為君藥,。配伍枸杞子益肝腎,、補(bǔ)精血，以輔助龜,、鹿二藥之功;更用人參補(bǔ)后天,、益中氣，以增強(qiáng)氣血生化之源,，均為臣藥,。四味合用，陰陽(yáng)并補(bǔ),，氣血兼顧,，故又能益壽延年、養(yǎng)精種子,。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為陰陽(yáng)氣血同補(bǔ)之劑，既能滋補(bǔ)肝腎,，又可補(bǔ)益脾胃,。以腰膝痠軟，兩目昏花,，陽(yáng)痿遺精為辨證要點(diǎn),。本方純補(bǔ)，不免滋膩,，故脾胃虛弱而食少便溏者不宜使用,。或合用四君子湯以助運(yùn)化,。

2.加減法：若兼有眩暈者,，加杭菊花、明天麻以熄風(fēng)止暈;遺精頻作者,，加金櫻子,、山茱萸以補(bǔ)腎固精。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：內(nèi)分泌障礙引起的發(fā)育不良,、重癥貧血,、神經(jīng)衰弱，以及性功能減退等屬陰陽(yáng)兩虛者,，均可用之,。

【附方】

七寶美髯丹《本草綱目》引《積善堂方》：赤、白何首烏各一斤(各500g)，米泔水浸三四日,，瓷片刮去皮,，用淘凈黑豆二升，以砂鍋木曾瓦,，鋪豆及首烏,，重重鋪蓋，蒸之,。豆熟取出,，去豆曬干，換豆再蒸,，如此九次,，曬干，為末 赤,、白茯苓各一斤(各500g),，去皮，研末,，以水淘去筋膜及浮者取沉者捻塊,，以人乳十碗浸勻，曬干,，研末 牛膝八兩,，去苗，同何首烏第七次蒸之,，至第九次止,，曬干 當(dāng)歸八兩 ，酒浸,，曬 枸杞子八兩,，酒浸，曬 菟絲子八兩,，酒浸生芽,，研爛 ，曬(各250g) 補(bǔ)骨脂四兩,，以黑脂麻炒香(120g),。 上為末，煉蜜為丸,，如彈子大,，共150丸，清晨溫酒送下,，午時(shí)姜湯送下,，臥時(shí)鹽湯送下(現(xiàn)代用法：碾細(xì),，煉蜜丸，每丸重10g,，早,、晚各服一丸，淡鹽開(kāi)水送服),。功用：補(bǔ)益肝腎,，烏發(fā)壯骨。主治：肝腎不足證,。須發(fā)早白,，脫發(fā)，齒牙動(dòng)搖,，腰膝痠軟,，夢(mèng)遺滑精，腎虛不育等,。

【文獻(xiàn)摘要】

　　1.原書(shū)主治

《醫(yī)便》卷1：“男婦真元虛損,，久不孕育;男子酒色過(guò)度，消爍真陰,，婦人七情傷損血?dú)?，諸虛百損，五勞七傷,?！?/p>

　2.方論選錄

吳昆《醫(yī)方考》卷3：“精、氣,、神,，人身之三寶也,。師曰：精生氣,，氣生神。是以精極則無(wú)以生氣,，故令瘦削少氣;氣少則無(wú)以生神,，故令目視不明。龜,、鹿稟陰氣之最完者,，其角與版，又其身聚氣之最勝者,，故取其膠以補(bǔ)陰精,。用血?dú)庵畬贊?jì)而補(bǔ)之，所謂補(bǔ)以其類也,。人參善于固氣,，氣固則精不遺;枸杞善于滋陰,，陰滋則火不泄。此藥行,，則精日生,，氣日壯，神日旺矣,?！?/p>

【臨床報(bào)道】

用龜鹿二仙膠加減治療宮內(nèi)節(jié)育器放置后月經(jīng)失調(diào)200例獲滿意療效。處方組成：炙龜版12g,，鹿角霜9g,，熟地12g，補(bǔ)骨脂10g,，川斷肉10g,、桑寄生12g ,生地12g，地榆炭15g,，白芍12g,，茜草炭12g，生熟蒲黃各9g,。水煎,，日1劑，10天為1療程,。結(jié)果：痊愈166例,，有效22例，無(wú)效12例,，總有效率94% ,。[湯艷秋.龜鹿固沖湯治療宮內(nèi)節(jié)育器放置后月經(jīng)失調(diào)200例。黑龍江中醫(yī)藥　2002;(1)：32]

【實(shí)驗(yàn)研究】 

龜鹿二仙膠沖劑可顯著拮抗環(huán)磷酰胺引起的小鼠白細(xì)胞總數(shù)減少,，腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能下降,、T淋巴細(xì)胞減少和血清溶血素的降低，并使之恢復(fù)至接近正常水平,。表明龜鹿二仙膠沖劑具有增強(qiáng)小鼠免疫功能的作用,，這可能是其臨床治療諸虛百損的一個(gè)藥理基礎(chǔ)。[劉守義,，等.龜鹿二仙膠沖劑對(duì)小鼠免疫功能影響的研究,。中藥藥理與臨床　1998;14(2)：8]