胡翹武先生的醫(yī)案真跡

痛經(jīng)一病是婦科最常見的疾病之一,，導致痛經(jīng)的病因雖有寒熱虛實之別,，七情內(nèi)傷之異。但總不外乎氣滯血瘀,，“痛則不通”的規(guī)律,。雖是臨床常見病，但亦有部分患者病情復雜,，病程纏綿,，治療起來頗為棘手。特別是少數(shù)婦女經(jīng)期腹痛劇烈,，并伴有嘔吐者,，西醫(yī)稱之為“原發(fā)性痛經(jīng)”，治療更為麻煩。這類病人每在月經(jīng)周期很有規(guī)律的定期劇烈腹痛和嘔吐癥狀消失后,，仍有較長時間困擾在病態(tài)之中,。大多面黃肌瘦，身體虛弱,，情緒緊張,，精神痛苦，呈現(xiàn)一派慢性病容,。這些所謂頑固性痛經(jīng)病果真難治,、難愈嗎？我以為不然,，要治好這類有規(guī)律的周期性疾病,，有三點非常關鍵。第一,，這類疾病所以遷延不愈,，形成痼疾，在初始就治不如法,，大多數(shù)是在發(fā)病時才去醫(yī)治,，目的只在止痛，須知疼痛只是疾病演變中一個表象,，若不能消除病因即便暫時可以止痛,，下一周期仍然會如期再現(xiàn)。舍本逐末,，于病無益,。作為一個有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，應該更仔細辨證找出病因,，針對病因病機組方選藥合理治療,，此一也；其二是治療服藥很有學問,，一定要告訴患者,，在經(jīng)前十日，最好是要早幾天接受治療,，經(jīng)過十日以上的治療,，待經(jīng)至時就可觀察療效和變化，同時為下一周期的治療提供依據(jù),。醫(yī)患雙方若能堅持每月都能按時醫(yī)治,，一定會取得效果直到不再痛經(jīng)為止。其三是經(jīng)過以上的治療,，行經(jīng)已不再痛,，看似痊愈,，便停止治療，以我的經(jīng)驗,，少數(shù)病人有可能間隔一二月后故病再發(fā),。所以要囑咐病人痛經(jīng)消失后，還須每月經(jīng)前一周服藥數(shù)劑,，以期鞏固,。一般以連續(xù)三個月，經(jīng)期不再疼痛,，可判定為臨床痊愈,，日后可不再反復。現(xiàn)舉一頑固性室女痛經(jīng)病案的治驗供參考,。

汪某,，女，18歲,，未婚,。兩年來經(jīng)事超前5—7日，量多,，經(jīng)期腹痛劇烈伴嘔吐,，經(jīng)凈后乃安。脈象弦澀,，舌質(zhì)淡紅苔薄。前曾多方醫(yī)治,，鮮能獲效,，細察病情，心有所得,。認為少陽郁熱內(nèi)伏,，熱瘀入絡，故痛在少腹左側為甚,，膽氣不升,，橫逆犯胃而嘔吐，治宜和解少陽調(diào)理脾胃,，佐以活血理氣通絡,。

囑經(jīng)前十日開始服藥，每日一劑,，經(jīng)至停藥,。下月經(jīng)前如上服法連服十劑?；颊咦駠?，連續(xù)服上方兩月,，告我痛經(jīng)嘔吐等癥已基本控制，經(jīng)期正常,，是否還須治療,。吾告之可再按經(jīng)前五日，每日一劑之法再連服二至三月,，如連續(xù)三月不再腹痛,、嘔吐，此病已告痊愈,，完全停藥,，注意飲食生冷調(diào)護可不會再發(fā)。

按：患者是一未婚室女,。自患此病后,，歷經(jīng)兩年多每月一次小腹劇痛嘔吐的折磨，中氣已經(jīng)受挫,，其面黃神疲已是明證,。之前曾屢投活血通利諸法，全無效果,，后經(jīng)辨證細察,，蓋此病不在肝而在膽，不在經(jīng)而在絡,，何以知之,？因嘔吐一癥是少陽病的主癥之一，再根據(jù)“久病入絡”的機理,，可確定病位在膽在絡,。其中更為關鍵的是中氣的虛憊，抓住以上三個要點,，先用小柴胡湯與旋復花湯合方,，取柴胡、黃芩以清疏少陽之膽熱,，旋復花,、茜草以通絡瘀，甘草,、白芍,、橘核和營血理氣滯、緩急止痛,，生姜,、法半夏降逆止嘔吐，黨參,、紅棗補中益氣,，由于辨證精確,，方藥恰合病機，故效果明顯,。

辨證精準,，方藥對證是治愈疾病的先決條件。然對一些形成周期規(guī)律的慢性頑疾,，必須要選擇好治療,、服藥的時機，這一點很重要,。必須在病發(fā)之前進行治療,，經(jīng)過一段時間的藥物作用，可以打亂已形成的規(guī)律,，改變固定的疾病演變模式,，促使其逆轉，更便于我們醫(yī)生觀察療效,，為下一周期的治療創(chuàng)造條件,。另外要注意的是，這類疾病的病程很久又比較頑固,，雖然臨床已被治愈,，但殘余之病邪還未清除殆盡，臟腑氣血尚在撥亂反正之中,，要求癥狀消失后,，繼續(xù)短時少量的鞏固性治療是非常必要的。原則上定在連續(xù)三個月以上不再復發(fā),，說明殘余潰敗之余邪已被肅清,，體內(nèi)氣血臟腑已恢復正常功能，故可判定痊愈,。這僅是我個人的一點心得體會，僅供參考,。