第３課　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 來(lái)自仁業(yè)堂民間醫(yī) 00:00 16:43

        同學(xué)們,，大家好，我叫張宏勞,，網(wǎng)名：仁業(yè)堂民間醫(yī),，籍貫在陜西省寶雞市。聯(lián)系電話：13609171350,。

        每天一課,。我們共同來(lái)學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)---中醫(yī),。中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深,。今天,，我給大家講《陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)》。

        陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)傳統(tǒng)文化中的一個(gè)哲學(xué)思想,。陰陽(yáng)概括宇宙中萬(wàn)事萬(wàn)物,、對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。中醫(yī)學(xué)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡明生命的起源和本質(zhì),，人體的生理功能,、病理變化，疾病的診斷和防治的根本規(guī)律,，貫穿于中醫(yī)的理,、法、方,、藥,。長(zhǎng)期以來(lái)，一直有效的指導(dǎo)著臨床實(shí)踐,。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一,，是天地萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的總規(guī)律，“陰陽(yáng)者,，天地之道也,，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母,，生殺之本始”,。不論是空間還是時(shí)間，從宇宙間天地的回旋到萬(wàn)物的產(chǎn)生和消失．都是陰陽(yáng)作用的結(jié)果,。

        古代哲學(xué)氣一元論認(rèn)為,，氣是世界的本原物質(zhì)，氣一物兩體,，分為陰氣和陽(yáng)氣,。陰陽(yáng)是氣的固有屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng),。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，氣是維持和推動(dòng)人體生命運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。人體之氣按陰陽(yáng)特性可分為陰陽(yáng)兩類(lèi),，把對(duì)人體具有溫煦推動(dòng)作用的氣稱(chēng)之為陽(yáng)氣,，把對(duì)人體具有營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用的氣稱(chēng)為陰氣。氣的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)是生命運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律,。

        陰陽(yáng)無(wú)限可分：陰中有陽(yáng),，陽(yáng)中有陰，陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng),，不斷地一分為二，以至無(wú)窮,。如,，晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰,。而上午為陽(yáng)中之陽(yáng),，下午則為陽(yáng)中之陰；前半夜為陰中之陰,，后半夜則為陰中之陽(yáng),。隨著對(duì)立面的改變，陰陽(yáng)之中又可以再分陰陽(yáng),。自然界任何相互關(guān)聯(lián)的事物都可以概括為陰和陽(yáng)兩類(lèi)，任何一種事物內(nèi)部又可分為陰和陽(yáng)兩個(gè)方面,，而每一事物中的陰或陽(yáng)的任何一方,，還可以再分陰陽(yáng)。事物這種相互對(duì)立又相互聯(lián)系的現(xiàn)象,，在自然界中是無(wú)窮無(wú)盡的,。所以說(shuō)：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十,，推之可百,，數(shù)之可千，推之可萬(wàn),，萬(wàn)之大不可勝數(shù),，然其要一也”。這種陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性,，不但說(shuō)明了事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的規(guī)律性,、復(fù)雜性，而且也說(shuō)明了陰陽(yáng)概括事物或現(xiàn)象的廣泛性,，即每一事物或現(xiàn)象都包含著陰陽(yáng),，都是一分為二的。

        陰陽(yáng)相互關(guān)聯(lián)：陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性指陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象,，應(yīng)是在同一范疇,，同一層次，即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的,。只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物,，或一個(gè)事物的兩個(gè)方面,，才能構(gòu)成一對(duì)矛盾,，才能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明，如天與地,，日與月,，水與火?！八鹫?，陰陽(yáng)之征兆也”。中醫(yī)學(xué)以水火作為陰陽(yáng)的征象,，水為陰,，火為陽(yáng)，反映了陰陽(yáng)的基本特性,。如水性寒而就下,，火性熱而炎上。其運(yùn)動(dòng)狀態(tài),，水比火相對(duì)的靜,，火較水相對(duì)的動(dòng)，寒熱,、上下、動(dòng)靜,，如此推演下去，即可以用來(lái)說(shuō)明事物的陰陽(yáng)屬性,。凡屬于運(yùn)動(dòng)的、外向的,、上升的,、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、功能的……屬于?yáng)的范疇,；靜止的、內(nèi)在的,、下降的,、寒涼的、晦暗的,、物質(zhì)的……屬于陰的范疇,。例如：

        天屬陽(yáng),、地屬陰。日屬陽(yáng),、月屬陰,。

        晝屬陽(yáng)、夜屬陰,?；饘訇?yáng)、水屬陰,。

        夏屬陽(yáng),、冬屬陰。熱屬陽(yáng),、寒屬陰,。

        動(dòng)屬陽(yáng)、靜屬陰,。上屬陽(yáng),、下屬陰。

        外屬陽(yáng),、內(nèi)屬陰,。左屬陽(yáng)、右屬陰,。

        凸屬陽(yáng)、凹屬陰,。男屬陽(yáng),、女屬陰,。

        氣屬陽(yáng),、血屬陰。腑屬陽(yáng),、臟屬陰。

        背屬陽(yáng),、腹屬陰,。手屬陽(yáng)、足屬陰,。

        陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面,，用來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),、生理功能,、病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷和治療,。

        一,、陰陽(yáng)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時(shí)，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體,，是一個(gè)極為復(fù)雜的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一體,，人體內(nèi)部充滿著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一現(xiàn)象。人的一切組織結(jié)構(gòu),，既是有機(jī)聯(lián)系的,，又可以劃分為相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩部分。所以說(shuō)：“人生有形,，不離陰陽(yáng)”,。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)人體的部位、臟腑,、經(jīng)絡(luò),、形氣等的陰陽(yáng)屬性，都作了具體劃分,。人體的上半身為陽(yáng),，下半身屬陰；體表屬陽(yáng),，體內(nèi)屬陰,；體表的背部屬陽(yáng)，腹部屬陰,；四肢外側(cè)為陽(yáng),，內(nèi)側(cè)為陰。按臟腑功能特點(diǎn)分,，心肺脾肝腎五臟為陰,，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽(yáng)。五臟之中,，心肺為陽(yáng),，肝脾腎為陰；心肺之中,，心為陽(yáng),，肺為陰；肝脾腎之間,，肝為陽(yáng),，脾腎為陰。而且每一臟之中又有陰陽(yáng)之分，如心有心陰,、心陽(yáng),，腎有腎陰、腎陽(yáng),，胃有胃陰,、胃陽(yáng)等。

        在經(jīng)絡(luò)之中,，也分為陰陽(yáng),。經(jīng)屬陰，絡(luò)屬陽(yáng),，而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng),，絡(luò)之中又有陰絡(luò)與陽(yáng)絡(luò)。就十二經(jīng)脈而言,，就有手三陽(yáng)經(jīng)與手三陰經(jīng)之分,、足三陽(yáng)經(jīng)與足三陰經(jīng)之別。在血與氣之間,，血為陰,，氣為陽(yáng)。在氣之中,，營(yíng)氣在內(nèi)為陰,，衛(wèi)氣在外為陽(yáng)等等。

        總之,，人體上下,、內(nèi)外、表里,、前后各組織結(jié)構(gòu)之間,，以及每一組織結(jié)構(gòu)自身各部分之間的復(fù)雜關(guān)系，無(wú)不包含著陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一,。

        二、陰陽(yáng)說(shuō)明人體的生理功能：中醫(yī)學(xué)應(yīng)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)分析人體健康和疾病的矛盾,，提出了維持人體陰陽(yáng)平衡的理論,。陰陽(yáng)勻平謂之平人。機(jī)體陰陽(yáng)平衡標(biāo)志著健康,。健康包括機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體與環(huán)境之間的陰陽(yáng)平衡,。人體的正常生命活動(dòng),，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使陰陽(yáng)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在生理學(xué)的應(yīng)用主要是：

          1,、說(shuō)明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系：人體生理活動(dòng)的基本規(guī)律可概括為陰精（物質(zhì)）與陽(yáng)氣（功能）的矛盾運(yùn)動(dòng)。屬陰的物質(zhì)與屬陽(yáng)的功能之間的關(guān)系，就是這種對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動(dòng)（陽(yáng)）的物質(zhì)基礎(chǔ),，而功能活動(dòng)又一理活動(dòng)（陽(yáng)）是以物質(zhì)（陰）為基礎(chǔ)的，沒(méi)有陰精就無(wú)以化生陽(yáng)氣,，而生理活動(dòng)的結(jié)果,，又不斷地化生陰精。沒(méi)有物質(zhì)（陰）不能產(chǎn)生功能（陽(yáng)）,，沒(méi)有功能也不能化生物質(zhì),。這樣，物質(zhì)與功能,，陰與陽(yáng)共處于相互對(duì)立,、依存、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中,，維持著物質(zhì)與功能,、陰與陽(yáng)的相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，保證了生命活動(dòng)的正常進(jìn)行,。

         2,、說(shuō)明生命活動(dòng)的基本形式：氣化活動(dòng)是生命運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在形式，是生命存在的基本特征,。升降出入是氣化活動(dòng)的基本形式,。陽(yáng)主升，陰主降,。陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng),，所以陽(yáng)雖主升，但陽(yáng)中之陰則降,；陰雖主降,，但陰中之陽(yáng)又上升。陽(yáng)升陰降是陰陽(yáng)固有的性質(zhì),，陽(yáng)降陰升則是陰陽(yáng)交合運(yùn)動(dòng)的變化,。

　　死生之機(jī)，升降而已,。氣化正常,，則升降出入正常，體現(xiàn)為正常的生命活動(dòng),。否則,，氣化失常，則升降出入失常,，體現(xiàn)為生命活動(dòng)的異常,。由于陰陽(yáng)雙方是對(duì)立統(tǒng)一的，所以?xún)烧咧g的升與降、出與入也是相反相成的,。這是從陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)形式的角度,，以陰陽(yáng)升降出入的理論說(shuō)明人體的生理功能。

        不論是物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng),，還是生命活動(dòng)的基本形式,，都說(shuō)明在正常生理情況下，陰與陽(yáng)是相互對(duì)立又相互依存,，處于有利生命活動(dòng)相對(duì)平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài),。如果陰陽(yáng)不能相互為用而分離，陰精與陽(yáng)氣的矛盾運(yùn)動(dòng)消失,，升降出入停止,，人的生命活動(dòng)也就終結(jié)了。

        陰陽(yáng)用于指導(dǎo)疾病的診斷,。中醫(yī)診斷疾病的過(guò)程,，包括診察疾病和辨別證候兩個(gè)方面?！安焐疵},，先別陰陽(yáng)”。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于診斷學(xué)中,，旨在分析通過(guò)四診而收集來(lái)的臨床資料和辨別證候,。

        1. 陰陽(yáng)是分析四診資料之目：如色澤鮮明者屬陽(yáng)，晦暗者屬陰,；語(yǔ)聲高亢洪亮者屬陽(yáng),，低微無(wú)力者屬陰；呼吸有力,、聲高氣粗者屬陽(yáng),，呼吸微弱、聲低氣怯者屬陰,；口渴喜冷者屬陽(yáng),，口渴喜熱者屬陰；舌紅而干屬陽(yáng),，舌淡而潤(rùn)屬陰,；苔黃而燥屬陽(yáng)，苔厚而膩屬陰,；發(fā)熱屬陽(yáng),，發(fā)冷屬陰,；腹痛拒按而堅(jiān)硬屬實(shí)屬陽(yáng),，腹痛喜按而柔軟屬虛屬陰；小便黃赤屬陽(yáng)，小便清白屬陰,；大便干燥屬陽(yáng),，大便稀溏屬陰；皮膚紅腫燒痛屬陽(yáng),，皮膚紫爛濕癢屬陰,；狂屬陽(yáng)，癲屬陰,；脈之浮,、數(shù)、洪,、滑等屬陽(yáng),，沉、遲,、細(xì),、澀等屬陰。

        2. 陰陽(yáng)是辨別證候的總綱：如八綱辨證中,，表證,、熱證、實(shí)證屬陽(yáng),；里證,、寒證、虛證屬陰,。在臨床辨證中,，只有分清陰陽(yáng)，才能抓住疾病的本質(zhì),，做到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,。所以辨別陰證、陽(yáng)證是診斷的基本原則,，在臨床上具有重要的意義,。在臟腑辨證中，臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)可表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候,，但不外陰陽(yáng)兩大類(lèi),，如在虛證分類(lèi)中，心有氣虛,、陽(yáng)虛和血虛,、陰虛之分，前者屬陽(yáng)虛范疇,，后者屬陰虛范疇,。

        陰陽(yáng)偏盛偏衰是疾病發(fā)展過(guò)程中病理變化的基本規(guī)律,，所以疾病的病理變化雖然錯(cuò)綜復(fù)雜，千變?nèi)f化,，但其基本性質(zhì)可以概括為陰和陽(yáng)兩大類(lèi),。善診者，察色按脈,，先別陰陽(yáng),。就是以陰陽(yáng)作為辨證的總綱，概括說(shuō)明病因,、病變部位,、正邪對(duì)比、病證性質(zhì),、癥狀,、體征的陰陽(yáng)屬性。例如：病因之中,，寒邪,、濕邪屬陰，而熱邪,、暑邪,、火邪則屬陽(yáng);無(wú)形寒熱之邪屬陽(yáng)，而有形瘀血,、蟲(chóng)積,、燥屎、結(jié)石等則屬陰,。以病位而言,，則病在體表屬陽(yáng)，病在深里(臟腑,、骨髓)則屬陰;病在六腑屬陽(yáng),，病在五臟屬陰。以正邪來(lái)說(shuō),，則正氣屬陽(yáng),、邪氣屬陰。以病證性質(zhì)而言,，則表證,、熱證、實(shí)證屬陽(yáng),，而里證,、寒證、虛證屬陰,。從癥狀與體征角度看,，望診之中,，面紅為陽(yáng)，面白為陰;聞診之中,，高聲氣粗，排泄物臭穢屬陽(yáng),，而聲低氣怯,，分泌物氣味腥淡屬陰;問(wèn)診之中，壯熱惡熱為陽(yáng),，惡寒畏寒屬陰,。總之,，辨證辯病,，進(jìn)行診斷，首要任務(wù),，應(yīng)為分清陰陽(yáng),。誠(chéng)如《景岳全書(shū)傳忠錄》所說(shuō)：醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者,，曰陰陽(yáng)而已,。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng),，藥有陰陽(yáng)設(shè)能明徹陰陽(yáng),，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣,。

        今天,，我們的學(xué)習(xí)就到這里，歡迎明天繼續(xù)學(xué)習(xí)第４課《陰陽(yáng)規(guī)律》,。同學(xué)們,，再見(jiàn)！