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此篇文章為張步桃中醫(yī)師至中國(guó)醫(yī)藥學(xué)院講課之內(nèi)容，由本刊編輯將其精華節(jié)錄,。因張師醫(yī)術(shù)精湛,，醫(yī)案多如過江之鯽，因此隨意所至,，總是令人玩味再三,。 以下則為整理之內(nèi)容： 一老婦人胃癌開刀后，出現(xiàn)呃逆現(xiàn)象,，此為傷寒發(fā)熱,，若吐，若下,，解后,，心下痞鞭、噫氣不除者,，當(dāng)用旋覆代赭石湯,。此方對(duì)食道逆流,，及胃癌開刀后的一些后遺癥百靈百驗(yàn)。再加上有松弛作用的芍藥甘草湯,，即可緩解因食道或胃痙攣所產(chǎn)生食道逆流,、呃逆及打嗝的反應(yīng)。通常對(duì)嘔吐反胃,，可用禾本科植物（如：蘆根,、竹茹）來養(yǎng)胃。 一十歲男童,，出生時(shí)即食道逆流,，至榮總開刀后六、七年,，無法改善，仍不能上學(xué),，服旋覆代赭石湯,、芍藥甘草湯、香砂六君子湯加神之類,，雖不能使其痊愈,，但癥狀大為改善，嘔吐頻率驟降,，已可上學(xué),。應(yīng)注意若其為熱證，則不可使用香附及砂仁,，可改加竹茹,。 一婦人，打嗝癥狀持續(xù)六年有余,，針灸及吃藥皆無效,，師曰：﹁當(dāng)刺內(nèi)關(guān)穴。 ﹂因當(dāng)時(shí)無攜帶針具,，只得在此婦人內(nèi)關(guān)穴用力一掐,，之后幾小時(shí)內(nèi)不再打嗝發(fā)作，六年的癥狀馬上得以緩解,。此婦人亦因打嗝而致不孕癥,，則令服當(dāng)歸芍藥散加溫經(jīng)湯，次年順利產(chǎn)得一女,。 至于巴金氏癥患者,，為大腦內(nèi)部黑質(zhì)細(xì)胞受損，無法制造Dopamine,，使外錐體路徑無法傳導(dǎo),，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙,，走碎步，不敢走大步,，眼神呆滯,，感覺自身重心不穩(wěn)定，隨時(shí)將仆倒?fàn)?，以致小腿腓腸肌緊繃,，此病以藥物治療，或用胚胎腦細(xì)胞移植,，皆無法有效治療,。但若用芍藥甘草湯，甘麥大棗湯,、黃耆五物湯,，加些鉤藤、天麻,、龍骨,、牡犡，這類的抗痙攣及潛陽安神藥,，對(duì)巴金氏癥確實(shí)有緩解之療效,，雖不能修補(bǔ)海馬區(qū)制造Dopamine的腦細(xì)胞，但可改善運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不協(xié)調(diào),。若是由小腦不平衡所引起的暈眩,，當(dāng)以真武湯為基礎(chǔ)，其中含附子,，具有強(qiáng)心作用,，可使血管的血液輸送至大腦，然后再加天麻,、鉤藤（抗痙攣）,、遠(yuǎn)志、菖蒲（通竅）,、丹參,、川七（活血化瘀），則可使暈眩癥狀緩解,。與大腦中樞神經(jīng)有關(guān)之疾病,，包括精神官能癥、腦部有瘀血或阻塞,、中風(fēng),、車禍意外傷害，或腦室受傷，用柴胡龍骨牡犡湯是很靈驗(yàn)的,。一鄭姓少年,，車禍后重度昏迷多日，長(zhǎng)庚醫(yī)院評(píng)估三至六個(gè)月內(nèi)有轉(zhuǎn)機(jī),，但師開方：柴胡龍骨牡犡湯加遠(yuǎn)志,、菖蒲、丹參,、川七,、荷葉，以及重用大劑量麝香,，令服之,，以活化瘀，通竅醒腦,，此病者當(dāng)日即蘇醒,，續(xù)服此方一周后，即可下床走路,。治療精神官能癥患者,，可用柴胡龍骨牡犡湯甘麥大棗湯、百合地黃湯,、或溫膽湯，而溫膽湯由二陳湯而來,，二陳湯則是由小半夏湯加茯苓湯,，以及半夏厚樸湯演變來的，而半夏厚樸湯又是由內(nèi)經(jīng)的半夏秫米湯演變來的,，半夏秫米湯則是治療不眠之良方,。很多的疑難雜癥皆可用溫膽湯來治療，雖然它只是二陳湯加枳實(shí)和竹茹而已,。某一高中男生患有夢(mèng)游癥,，嚴(yán)重時(shí)在睡夢(mèng)中可將書桌搬至床上，經(jīng)溫膽湯治療,，則治愈之,。另一位高血糖患者，甚至高至500,，服用因素林也無法降下來,，但服用溫膽湯后，則可降下來,。 荷葉得甲膽之氣,，色青入肝，其形像震卦，與蓮子和蓮藕同屬睡蓮科,，由沈睡數(shù)千年的蓮子,，仍可長(zhǎng)出生命，可知其生命力超強(qiáng),，且為高營(yíng)養(yǎng)食物,，蓮藕具有藕粉，對(duì)于身體阻塞部份（如：心臟血管,、腦血管）,，有清除障礙物及修補(bǔ)破裂處之功能，故常喝蓮藕汁,，可增強(qiáng)活力,，亦可預(yù)防血管疾病。清震湯中含有荷葉,、升麻以及蒼術(shù),，蒼術(shù)有吸收人體組織液之功效，且可增加淋巴吞噬作用,，在大腦可吸收滲出液,。若能配合柴胡龍骨牡犡湯、遠(yuǎn)志,、石菖蒲,、丹參及川七，效果會(huì)更佳,。 李東垣的老師為易水學(xué)派的張?jiān)?，他將升麻、柴胡定為升提藥,，所以其徒東垣的補(bǔ)中益氣湯中就以升麻為升提藥,。在傷寒方中，麻黃升麻湯中的組成藥味最多,，主治上熱下寒,，即咽痛，吐膿血,、拉肚子,，此時(shí)的升麻是具解毒作用，在金匱要略陰陽毒病中的升麻鱉山甲湯以及升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒,，亦是取其解毒作用,。錢仲陽先生的用藥似仲景先生用藥的精簡(jiǎn)，其升麻葛根湯是用來發(fā)痘疹,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱痘疹為麻疹,，其發(fā)病的階段如下： 發(fā)熱38度 左右 3天后見點(diǎn) 起脹 升（灌）漿,，痘疹紅浮飽滿 收靨 結(jié)痂 落痂 整個(gè)過程約 天左右。其診斷要點(diǎn)為耳墜,，尾,、額頭、手腳等處冰冷,，耳后紅筋突顯,，這是可以和發(fā)燒癥狀明顯區(qū)別的，若診斷錯(cuò)誤,，則會(huì)延誤病情,。一小學(xué)年級(jí)學(xué)童出麻疹，但西醫(yī)小兒科診斷為發(fā)燒,，打退熱針,，退熱后小時(shí)再發(fā)，再退熱,，但小時(shí)后再發(fā),，再行退熱， 小時(shí)后還是再度發(fā)熱,，并且病童出現(xiàn)口腔潰爛,，以紫藥水處理，不得改善,。西醫(yī)純粹用壓制方法來處置,，而中醫(yī)認(rèn)為麻疹是胎毒所致，發(fā)過后即終生免疫,。故師開方升麻葛根湯,，使口腔及腳底出透，令發(fā)痘疹,，熱即退。此方中之升麻亦是解毒之功效,，葛根升胃陽,，維持食欲，芍藥甘草在此則為瀉脾熱之用,，而非抗痙攣,。若麻疹的治療期間，受風(fēng)寒或飲食不潔,，易一輩子伴隨呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)方面的疾病,，不得不注意。 接著,，老師語重心長(zhǎng)地道出了現(xiàn)今醫(yī)師在治肝炎時(shí),，不知辨證論治，只會(huì)開龍膽瀉肝湯，龍膽瀉肝湯惟有肝經(jīng)濕（實(shí)）熱者才可用,，因龍膽草,、梔子、黃芩是苦寒藥清熱,，澤瀉,、木通、車前子為袪濕藥,。另外,，知柏八味丸惟尺脈盛者方可用，所謂壯水之主,，以制陽光,；桂附八味丸則是尺脈弱者才用，所謂益火之源,，以消陰翳,。而方子之命名亦有其道理，如血循障礙用血府逐瘀湯,，全身痛用身痛逐瘀湯,，肋間神經(jīng)痛包括上下橫膈膜用膈下逐瘀湯，肚臍以下之泌尿生殖系統(tǒng)有問題用少腹逐瘀湯,。有人喜用半夏瀉心湯,，請(qǐng)問哪有那么多痞硬的病人。結(jié)胸是實(shí)證,，會(huì)便秘和痛,，而痞硬是虛證，會(huì)下利,，無痛感,。師喜用仲景方，但卻未曾用過半夏瀉心湯,、附子瀉心湯,、大黃黃連瀉心湯，因他是拆開來使用,，就像王清任的方子皆有桃仁,、紅花，但卻不單獨(dú)使用桃仁,、紅花,，而是配伍其他藥物來應(yīng)用。 有一個(gè)病人干咳已半年,，卻一直治不好,，若醫(yī)者能用單一味冬瓜子或貝母或北沙參,，甚至桑白皮，其境界就不錯(cuò),。干咳需用潤(rùn)肺藥,，不可用辛溫藥。又有一個(gè)七十六歲之病人,，已頭痛四十四年,，師用紫胡桂枝湯加荊芥、川芎,、鉤藤,、秦艽一周而愈；桂枝湯用來調(diào)和榮衛(wèi),，柴胡湯用來疏通三焦,。又嘉義有一位曾小姐嫁至北海道，因日本人生產(chǎn)后并不坐月子,，故其每次頭痛時(shí),，就似小孩子囪門未閉時(shí)突起，小孩子若囪門不閉稱為解顱癥,，師開給她吳茱萸湯就好了,。后來生第二胎就回嘉義娘家坐月子，可見老祖宗的坐月子是很有道理的,。 南部的病人打電話求診,，師診為實(shí)熱喘，開麻杏甘石湯加瀉白散,，結(jié)果南部竟然配不出麻杏甘石湯,，因一般人較常用定喘湯，而定喘湯是麻黃湯之變方,，麻黃湯和麻杏甘石湯僅差一味,，可能是不習(xí)慣用它吧！像小青龍湯一定是寒性喘,，痰稀白有泡沫才用,，不是不辨寒熱虛實(shí)一概用小青龍湯的。而柴胡桂枝湯用來治失眠癥,，有位后中鄭姓同學(xué)之親戚全身水腫，開給他柴胡桂枝湯,，服后睡覺中發(fā)汗,，醒來時(shí)水腫已消了，小柴胡湯疏通三焦,，桂枝湯調(diào)和榮衛(wèi),，而人體不外乎榮衛(wèi)氣血,，三焦調(diào)和則無病。這還不稀奇,，上星期他的朋友感冒,，也開柴胡桂枝湯，結(jié)果不但感冒好了,，連胸部亦更豐滿了,。說到豐胸，一定得從足陽明胃經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)著手,，因乳房本屬足陽明胃經(jīng),，而乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，所以,，通?？捎灭B(yǎng)肝血的方，不外逍遙散,、加味逍遙散,，至于足陽明胃經(jīng)用藥通常用七味白術(shù)散，且重用葛根,，有人單用一味葛根即能取效,。 師在長(zhǎng)庚有一美容方，因太神奇了,，醫(yī)院的護(hù)士小姐都稱其為"妙不可言方",，又可消胎記，其方為藁本白芷天冬門石決明,，用白開水調(diào)敷,，只要有耐心一定有效，像麥可杰克遜本來是黑人,，現(xiàn)已變白人,，他是吃藥，但我們甭吃藥,。就像現(xiàn)在有人用肉毒桿菌來治眨眼,、去皺紋，其實(shí)用葛根湯加減便可,，如加鉤藤鉤抗痙攣,，秦艽入肝經(jīng)主筋，眼睛會(huì)一眨一眨的就是眼皮神經(jīng)痙攣的現(xiàn)象,，和眼睛不閉的治療方向同,，若為不讓人看懂你的方子，可加些菊花,、茺蔚子,、木賊,、谷精子等眼科用藥以混淆視聽。 現(xiàn)今流行之欖仁葉,，是使君子科,，可殺蟲，助肝膽脾胃,，有一種欖仁樹的農(nóng)夫說,，若當(dāng)他口苦咽干時(shí)，煮欖仁葉茶喝即愈,。又有某校長(zhǎng)夫婦把欖仁葉加仙鶴草泡茶喝,，亦治愈其肝病，其中仙鶴草是很好的活血化瘀藥,、止血藥,。近來因營(yíng)養(yǎng)充足而出現(xiàn)許多小胖子，小孩子一胖,，**就「不見」了,，只有尿尿時(shí)才出現(xiàn)；肝經(jīng)走陰器,，若陰囊濕癢,，用龍膽瀉肝湯即可，但不能長(zhǎng)期使用,，處方用藥往此方向考慮,，則可用加味逍遙散、小建中湯（桂枝系列皆可作用在肝經(jīng)）,、牛膝,、川楝子、小茴香,、荔枝核,，小茴香很難吃，故少開給病人吃,。以前師曾開抵當(dāng)湯,，治療腦中風(fēng)、腦血栓,，病人吃到第九帖,，雖癥狀大為改善，卻不肯再服用,，因抵當(dāng)湯內(nèi)的水蛭味道似腐尸,，所以后來盡可能開好吃的藥給病人。但是黃連、黃柏,，仍然有用，如患者陰部搔癢,，肝經(jīng)繞陰器,，只要是濕熱，單用一味黃柏就很有效,，其實(shí)金匱中有用蛇床子,，不論內(nèi)服或外洗都很有效，但氣味令人作嘔,，且服用后有舌麻現(xiàn)象,。另外有一位尿毒癥患者，師開防己黃耆湯,，但病人每次吃皆腹絞痛,，或許是因防己之故，因木防已屬防己科,，漢防己則為蘿摩科,，服用蘿摩科植物累積至一定量就會(huì)中毒，但師用木防己湯,，治心臟瓣膜缺損,，心臟肥大，而這些患者的額頭,，通常是表現(xiàn)﹁面色黧黑﹂,，因心臟血液供應(yīng)不足，有的手指末梢亦會(huì)發(fā)黑,，甚至黑至肘,，師常用木防己湯加遠(yuǎn)志、丹參,、蒲黃,、川七，漸漸地缺血現(xiàn)象就會(huì)改善,，若是室中膈缺損,，會(huì)加白芨，因?yàn)槊考宜帍S取材來源不同,，而服用效果亦有所不同,。 |
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