來(lái)源：賽柏藍(lán) 基層醫(yī)師公社 Ryder

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）可歸屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)溫肺熱病”范疇,，在臨床上發(fā)病率和死亡率都較高,，尤其要引起重視。

和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相似的是,，中藥中的部分成分已經(jīng)被證實(shí)可以用于CAP的診治,。小編參考《社區(qū)獲得性肺炎中西醫(yī)綜合治療指南》( 2015 年上海市基層版)對(duì)該病的各種證型中醫(yī)用藥整理如下：

風(fēng)熱閉肺證

特點(diǎn)：身熱，惡風(fēng),，咳嗽頻劇,，氣粗或咳聲嘎啞，咽痛,，咯痰不爽; 伴有口渴,，鼻塞流黃涕，頭痛; 舌紅,、苔薄黃,，脈浮數(shù)。

治法： 疏風(fēng)清熱,，宣肺止咳,。

方藥

風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)輕證予銀翹散，藥用金銀花,、連翹,、荊芥穗、淡豆豉,、桔梗,、薄荷、蘆根,、竹葉,、牛蒡子、生甘草,。

隨證加減：熱勢(shì)較甚者,，加黃芩、魚(yú)腥草; 咳嗽咯痰甚者,，加瓜蔞,、貝母; 胸痛者，加郁金,、桃仁,。

熱毒熾盛證予清瘟敗毒飲，藥用生石膏、生地黃,、水牛角,、黃連、梔子,、桔梗、黃芩,、知母,、赤芍、玄參,、連翹,、生甘草、牡丹皮,、竹葉,。

隨證加減：口干甚者，加天花粉; 胸痛者,，加郁金,、桃仁; 痰中帶血者，加白茅根,、藕節(jié),。

中藥注射劑

熱毒寧注射液( 10 ml /支)

口服中成藥

銀翹解毒丸( 合劑、膠囊,、片) ,，雙黃連合劑( 膠囊、顆粒,、片) ,，疏風(fēng)解毒膠囊

痰熱壅肺證

特點(diǎn)：咳嗽氣粗，痰多,，質(zhì)黏厚或稠黃,，或喉中有痰聲，胸脅脹滿(mǎn)或伴咳時(shí)引痛; 身熱面赤,，口干; 舌紅,、苔黃膩，脈滑數(shù),。

治法：清熱瀉肺,，豁痰止咳。

方藥

外感風(fēng)邪,、邪熱壅肺,，癥見(jiàn)身熱不解、咳嗽喘逆、氣急鼻煽,、口渴,、有汗或無(wú)汗者，予麻杏石甘湯,，藥用麻黃,、生石膏、杏仁,、炙甘草等,。

隨證加減：痰多色黃者，加蘆根,、桔梗,、浙貝母、炙百部,、款冬花; 兼胸痛者,，加絲瓜絡(luò)、郁金,、延胡索; 喘甚者,，加桑白皮、葶藶子; 胃納差者,，加陳皮,、半夏。

熱毒壅滯,、痰瘀互結(jié),，癥見(jiàn)身有微熱、咳嗽痰多( 甚則咳吐腥臭膿血) ,、胸中隱隱作痛者,，予千金葦莖湯，藥用蘆根,、生薏苡仁,、冬瓜仁、桃仁等,。

隨證加減：咳吐黃膿痰者,，加魚(yú)腥草、枇杷葉,、黃芩,； 兼胸痛者，加瓜蔞,、薤白,；熱甚津傷者,，加南沙參、天冬,、麥冬,；乏力、氣短者,，加太子參,；咳嗽甚者，加蟬蛻,、僵蠶; 大便不通者,，加杏仁。亦可采用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減,，配合西藥治療。

中藥注射劑

喜炎平注射液,，痰熱清注射液

口服中成藥

連花清瘟顆粒( 膠囊片),，蛇膽川貝液( 膠囊)，清肺消炎丸,，復(fù)方鮮竹瀝口服液,，貝羚膠囊，金蕎麥片( 膠囊) ,。

痰濁阻肺證

特點(diǎn): 咳嗽痰多,，咳聲重濁，晨起為甚,，痰色白或帶灰色,，質(zhì)黏膩或稠厚; 伴胸悶氣憋，腹脹,，食少,，大便時(shí)溏; 舌淡白、苔白膩,，脈濡滑,。

治法: 燥濕化痰，理氣止咳,。

方藥

咳嗽痰多,、黏膩色白、咳吐不利,，兼有嘔惡,、納呆、口黏不渴者,，予二陳湯合三子養(yǎng)親湯,，藥用炙半夏,、陳皮、茯苓,、甘草,、紫蘇子、白芥子,、萊菔子,。

隨證加減: 咯痰較多、痰黏白如沫,、畏寒者,，加干姜、細(xì)辛,、款冬花; 喘甚者,，加射干、葶藶子; 兼見(jiàn)口黏,、納差,、嘔惡等消化道癥狀者，加蒼術(shù),、生姜,、厚樸。

風(fēng)寒外束,、肺失宣降之喘急咳逆者,，予麻黃合三子養(yǎng)親湯，藥用炙麻黃,、紫蘇子,、萊菔子、白芥子,。

隨證加減: 痰液黏稠不易咯出,、胸悶者，加厚樸,、法半夏,、茯苓; 痰液黏稠、口渴,、身熱心煩者,，加桑白皮、黃芩,、石膏,。

口服中成藥

橘紅痰咳液( 膏、顆粒),，桂龍咳喘寧片( 膠囊,、顆粒),，蘇子降氣丸。

氣陰兩虛證

特點(diǎn): 咳嗽,，無(wú)痰或少痰或咯痰不爽; 氣短乏力,，動(dòng)則加重; 口干口渴; 或盜汗或自汗，手足心熱;舌體瘦小,、質(zhì)紅或淡,、苔薄少或花剝，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù),。

治法: 益氣養(yǎng)陰,，潤(rùn)肺化痰。

方藥

生脈散合沙參麥冬湯: 太子參,、南沙參,、麥冬、五味子,、玉竹,、桑葉、天花粉,、炙甘草。

隨證加減: 咳嗽嚴(yán)重者,，加百部,、炙枇杷葉、苦杏仁; 低熱不退者,，加銀柴胡,、白薇; 痰多者，加川貝母; 失眠者,，加百合; 納差者,，加山藥; 口干甚者，加石斛,、地骨皮,。

青蒿鱉甲湯: 青蒿、鱉甲,、生地黃,、知母、牡丹皮,。

隨證加減: 咳嗽甚者,，加炙枇杷葉、苦杏仁,、五味子; 伴有胸悶喘息者,，加苦杏仁,、葶藶子、全瓜蔞; 短氣乏力者,，加太子參,、玉竹; 痰多者，加紫菀,、款冬花,、浙貝母。

口服中成藥

百合固金口服液( 丸,、顆粒,、片、膠囊) ,，養(yǎng)陰清肺丸( 顆粒,，口服液、糖漿),，參貝北瓜膏,，潤(rùn)肺膏。