急癥病勢兇猛,，病情篤重而易于逆變,，若不及時火速救治，常危及生命,。針灸治療急癥獨(dú)具特效,，常有“急則用針，緩則用藥”之言,。

早在《內(nèi)經(jīng)》中,，就載有針灸可治療30多種急癥。葛洪《肘后備急方》所載救急針灸醫(yī)方109條中應(yīng)用灸法救急的就達(dá)99條,。孫思邈《千金要方》載:“若針而不灸,，灸而不針，皆非良醫(yī),。針灸而不藥,，藥而不針灸，尤非良醫(yī)也”,，將針灸作為首選方法,，可能是古語：“一針二灸三服藥”的最早來源。明代《神應(yīng)經(jīng)》所載針灸治療病癥中約2/3為急癥,。楊繼洲在《標(biāo)幽賦（楊氏注解）》云：“拯救之法,，妙用者針。劫病之功,，莫捷于針灸……又語云：一針,、二灸、三服藥,。則針灸為妙用可知”?，F(xiàn)代研究也表明,在歸納出的16 類針灸病譜461種疾病中急癥占26%，涉及內(nèi),、外,、兒、婦,、五官各科,。

殷克敬教授正是基于此而得到啟發(fā)，較早地對急癥針灸進(jìn)行了實(shí)踐,、研究,、總結(jié)和提高,，50余年來,，在急癥的針灸治療與研究上傾盡心血，成果頗豐,。他認(rèn)為研究針灸治療重危急癥是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急,，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化必由之路,，也是中醫(yī)事業(yè)自立于醫(yī)學(xué)之林的一個重要標(biāo)志。他認(rèn)為針灸治療急癥具有獨(dú)特的優(yōu)勢：①調(diào)節(jié)平衡陰陽,。急癥救治,，關(guān)鍵在于迅速有效地平衡逆亂之陰陽。這與針灸的基本作用“調(diào)陰與陽”十分契合,。②針灸及時,，簡便，費(fèi)用低廉,。殷克敬認(rèn)為急癥來勢急,，發(fā)展變化快，治療上強(qiáng)調(diào)應(yīng)對一個“急”字,。這正是針灸的長處,，它不受處所、時間,、設(shè)備,、藥物等環(huán)境條件的限制，隨時隨地應(yīng)急,，且費(fèi)用低,。③適應(yīng)范圍廣，安全,。一般情況下,，正確掌握針灸操作方法，極少產(chǎn)生毒副作用,，安全有保證,。總之,，殷克敬教授認(rèn)為針灸對某些急癥有轉(zhuǎn)危為安,、化險為夷之功。

經(jīng)過50余年不斷臨床實(shí)踐與反復(fù)思考,，殷克敬已形成了自己在急癥針灸治療方面的基本原則和方法,，主要包括以下內(nèi)容。

基于《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“其在表者,，汗而發(fā)之”，以針灸開泄腠理解表,，發(fā)汗宣肺祛邪定喘,。

適應(yīng)病癥：外邪襲表所致發(fā)熱惡寒，頭身疼痛和風(fēng)寒襲肺所致咳逆喘息及水腫兼表證者等,。

處方析義：大椎,、尺澤泄熱,；風(fēng)門、風(fēng)池,、肺俞宣肺解表,；列缺疏風(fēng)宣肺；合谷發(fā)汗祛邪外出,；外關(guān)通調(diào)三焦,；天突、定喘祛痰定喘,；補(bǔ)關(guān)元,、氣海溫腎納氣定喘。

操作：毫針瀉法,。風(fēng)寒重,，風(fēng)門、肺俞拔火罐,；熱邪重,，少商點(diǎn)刺放血。

疼痛可見于多種疾病,，其性有寒,、熱、虛,、實(shí)及氣分,、血分之別，病機(jī)有氣滯,、血瘀之分,。基于中醫(yī)學(xué)的“通則不痛”,，針灸以通止痛,。

適應(yīng)病癥：風(fēng)寒、溫?zé)?、燥火,、蟲積、食滯及情志使經(jīng)脈閉阻,、絡(luò)脈空虛,、營血凝澀而疼痛。常見頭痛,、胃痛,、面痛、痹痛、痛經(jīng)等,。

處方析義：臨證多取局部穴位,，兼顧辨證選穴,。外關(guān)調(diào)三焦通絡(luò),；頭面部痛取合谷通調(diào)陽明經(jīng)；脅肋痛取陽陵泉疏調(diào)少陽,；胃脘痛取郄穴梁丘,、足三里止痛；痛經(jīng)取歸來,、中極,、三陰交調(diào)理沖任。

操作方法：毫針瀉法,。發(fā)作期間歇運(yùn)針,。瘀血甚，刺絡(luò)放血,；寒凝重,，溫針、艾灸,。

基于《內(nèi)經(jīng)》：“血實(shí)者決之,，去宛陳莝，宛陳則除之,，去血脈也”及《針灸大全》：“有熱則清之”,，針灸以清熱祛瘀。

適應(yīng)病癥：火熱毒邪阻滯經(jīng)絡(luò),，氣血壅滯所致病癥,。如痄腮、喉痹,、丹毒,、瘡癰、斑疹,、毒痢,、衄血、蟲蛇咬傷等,。

處方析義：委中放血以清血熱,；少商、角孫點(diǎn)刺出血以療痄腮等,；合谷,、曲池瀉陽明以療癰疽；金津,、玉液放血以治口舌生瘡,；血海泄血分之毒以療斑疹,、丹毒；天樞,、上巨虛化濕行滯以療毒?。簧闲菫a熱止衄,；急取阿是穴放血拔罐瀉蟲蛇之毒,。

操作方法：毫針或三棱針等放血。

基于“心生血,，脾統(tǒng)血,，肝藏血”和“血脈流通，病不得生”,，對氣血瘀滯,、濕邪阻滯、壅塞經(jīng)絡(luò)所致之急癥,，針灸以調(diào)氣活血,、化痰通絡(luò)以救急。

適應(yīng)病癥：內(nèi)傷氣血,、外傷等所致痞塊,、積聚、癰疽等,。

處方析義：心俞,、脾俞、膈俞補(bǔ)血活血,；血海,、委中、足三里,、三陰交調(diào)暢陰血,；膻中行氣活血；陰陵泉,、豐隆祛濕化痰,。

操作方法：毫針瀉法或溫針灸或刺絡(luò)拔罐。

血熱妄行,，氣虛不能攝血,，血瘀阻絡(luò)，或沖任虛損而致血癥,。

適應(yīng)病癥：吐血,、衄血、咳血、咯血,、尿血,、便血、崩漏,、紫癜及跌打損傷等癥,。

處方析義：合谷泄陽明之熱；關(guān)元,、氣海,、足三里益氣固攝止血,；外傷則調(diào)局部經(jīng)氣,。上星祛熱止鼻衄；尺澤,、魚際清肺熱止咯血,；長強(qiáng)、承山清腸熱止便血,；膀胱俞,、中極、三陰交清熱利濕止尿血,；歸來,、關(guān)元、氣海,、隱白等止崩漏,。

操作方法：毫針刺法。實(shí)瀉虛補(bǔ),。

基于《素問·至真要大論》：“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”，“諸暴強(qiáng)直,，皆屬于風(fēng)”,，針灸以柔肝熄風(fēng)止痙。

適應(yīng)病癥：內(nèi)風(fēng)所致暈厥,、抽搐,、癇證等。

處方析義：開四關(guān)（合谷,、太沖）以柔肝熄風(fēng)止痙,；百會、水溝,、十二井調(diào)陰陽止痙,；陽陵泉、外關(guān)鎮(zhèn)驚止痙；太溪養(yǎng)陰柔筋,；行間瀉肝膽之火,。

操作方法：毫針瀉法，井穴放血,。

基于《景岳全書·雜癥篇》：“凡用灸法,，必其元陽暴脫及營衛(wèi)氣血不調(diào)，欲收速效,，惟艾火為良”,，以大炷艾灸治陰陽即將決離之危急癥候。

適應(yīng)病證：精氣急損,，元陽衰微,，生命危篤之中風(fēng)脫證，大汗,、大瀉,、大失血等病證。

處方析義：隔鹽艾灸神闕補(bǔ)腎填精,、益氣回陽,；水溝、百會開竅啟閉,、升陽舉陷,；灸命門壯陽益氣回厥；關(guān)元,、氣海,，足三里培元固本，益氣養(yǎng)血,；內(nèi)關(guān)寬胸利氣,。

操作方法：毫針補(bǔ)法，大炷艾灸至四肢溫而呼吸調(diào)勻,、脈復(fù)為度,。

基于《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“中滿者，瀉之于內(nèi)”及《素問·至真要大論》：“盛則瀉之”,，針灸以通便除積滌熱,。

適應(yīng)病癥：陽明腑實(shí)，濕熱內(nèi)阻,，腸胃積滯之熱結(jié)便秘,，瘀血內(nèi)積，痰濁壅滯,、蟲積等病癥,。

處方析義：大腸俞,、天樞、上巨虛疏調(diào)腸腑經(jīng)氣,，清利濕滯,；曲池、合谷清瀉陽明之熱,；支溝宣通三焦之氣,；豐隆祛痰順氣；足三里調(diào)氣行滯,，健脾益胃理腸,。

操作方法：毫針瀉法。

風(fēng),、火,、痰閉阻經(jīng)脈，蒙蔽清竅或肝陽上亢,，氣機(jī)逆亂所致神昏,、譫語,、厥逆等癥,，針灸可救急，蘇厥醒神開竅,，鎮(zhèn)靜豁痰,。

適應(yīng)病癥：中風(fēng)、暈厥,、中暑,，小兒驚厥等病癥。

處方析義：水溝醒腦開竅啟閉,；百會鎮(zhèn)驚熄風(fēng)寧神,；內(nèi)關(guān)寬胸利氣；十宣泄熱開竅,；三陰交,、涌泉調(diào)和水火；金津,、玉液放血利竅啟閉,。

操作方法：毫針瀉法，三棱針點(diǎn)刺放血,。

濕熱蘊(yùn)郁,，阻滯下焦，膀胱氣化失司所致證候,，基于“氣化則濕亦化”,，針灸以調(diào)肺,、腎、膀胱及三焦之氣來清熱利水通淋,。

適應(yīng)病癥：癃閉,、淋證等。

處方析義：膀胱俞,、中極調(diào)膀胱之氣化,；三焦俞宣通三焦之氣，利濕熱,；陰陵泉,、三陰交健脾利濕；血尿配血海,；淋證配腎俞除濁,；少腹脹滿取曲泉、公孫以利氣,；結(jié)石刺委陽以清瀉,。

操作方法：毫針瀉法，發(fā)作間歇運(yùn)針,。

殷克敬從上世紀(jì)90年代開始,，就在臨床中發(fā)現(xiàn)不少缺血性中風(fēng)病人雖然經(jīng)過治療拯救了生命，但往往都留下了嚴(yán)重的后遺癥,，而針灸早期介入則使致殘率大大下降,。殷克敬治療本病，辨證分為肝腎陰虛,、氣虛血瘀,、痰濕阻絡(luò)、氣血虧虛型,。除中風(fēng)主要癥狀外,，各型多有兼癥：①肝腎陰虛型多伴頭暈、口干舌燥,、面色潮紅,、腰膝酸軟，苔薄白,、脈細(xì)數(shù),。②氣虛血瘀型多伴神疲乏力、少氣懶言,、納差,，舌紫暗、脈細(xì)澀,。③痰濕阻絡(luò)型多伴頭重如裹,、肢體困重,、大便粘滯不爽，脘腹痞滿,、口粘無味,，舌苔厚、脈滑,。④氣血兩虛型多伴少氣懶言,、肢倦麻木，面色不華,，舌干澀脈,，象細(xì)弱無力。

為何多選取郄穴,？殷克敬認(rèn)為其是人體臟腑氣血深聚的部位，是治療急性病證的高效穴位,，古今醫(yī)家在臨床應(yīng)用中積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn),，如“郄有孔隙意，本是氣血聚,，疾病反應(yīng)點(diǎn),，臨癥能救急”,。因此，選腎經(jīng)的郄穴水泉急補(bǔ)腎陰以治本,；取心經(jīng)郄穴陰郄和心包經(jīng)郄穴郄門以急補(bǔ)心氣,，振奮心陽以調(diào)血。

殷克敬認(rèn)為對于缺血性中風(fēng)這樣的急癥,，最關(guān)鍵的是診斷是否正確和治療是否及時?，F(xiàn)代CT、MRI等先進(jìn)檢查診斷手段不斷升級,，中風(fēng)準(zhǔn)確的定位,、定性、定量診斷已有很大進(jìn)步,。其中,，常見的缺血性中風(fēng)，一般缺血5～60分鐘內(nèi),，梗塞灶中心已產(chǎn)生不可逆損傷,，但周圍的“腦缺血半影區(qū)”如果在3～6小時內(nèi)恢復(fù)其血液供應(yīng)，仍有望促使功能一定程度地恢復(fù),。早期治療就是要抓住這個“黃金時間”,，盡快地積極采取以針灸在內(nèi)的綜合治療措施，保護(hù)腦組織,，最大限度地減少其功能喪失,，促使康復(fù)，減少后遺癥,。殷克敬強(qiáng)調(diào),，針灸治療缺血性中風(fēng)等急癥都要強(qiáng)調(diào)一個“早”字，即早期準(zhǔn)確診斷,、早期有效治療,，這是疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。

殷克敬在針灸及早介入治療本病的機(jī)理研究方面進(jìn)行了長期探索,。殷克敬研究發(fā)現(xiàn),，血栓素B2與6-酮前列環(huán)素F1a相互對立、相互制約,，保證了血液的正常流變,，與中醫(yī)學(xué)上的陰陽相互制約相契合，而針刺治療就具有疏通經(jīng)絡(luò),，調(diào)和陰陽的作用,。研究表明，針灸對兩者有明顯的良性調(diào)節(jié)作用,，既能促使迅速改善腦部血液量,，又能使受損的腦神經(jīng)細(xì)胞盡快向康復(fù)趨近,，同時針刺還對肢體的功能活動具有良好的恢復(fù)作用，與單純應(yīng)用藥物治療對照比較有顯著的差異,。

近年來,，殷克敬總結(jié)行醫(yī)50多年來的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用自己不斷完善的經(jīng)絡(luò)診查法來選穴（包括陽性反應(yīng)點(diǎn)）法治療缺血性中風(fēng),，療效明顯,，簡、便,、驗(yàn),、廉。此法是在常規(guī)診斷基礎(chǔ)上,，突出經(jīng)絡(luò)辨證,，通過對經(jīng)絡(luò)（本經(jīng)、表里經(jīng),、同名經(jīng),、相生相克經(jīng)）及相關(guān)腧穴進(jìn)行審、切,、循,、按、捫等檢查,，確定異常經(jīng)脈的變化來治療疾病,。

“審”包括審視和審度；“切”指切按全身表經(jīng)絡(luò)及其“脈動”之處,；“循”指循摸,、推壓經(jīng)絡(luò)表淺的循行部位。最終了解經(jīng)脈充盈還是虛小,，有無結(jié)節(jié),、條索樣、凹陷樣改變,；確定具體的經(jīng)脈異常變動情況。正如《靈樞·背腧》云：“欲得而驗(yàn)之,，按其處,，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也,?！币罂司凑J(rèn)為本法集形象思維、抽象思維,、邏輯思維和靈感思維于一體,，卻也難以用語言,、文字等表達(dá)其精髓；必須勤學(xué)苦練,，反復(fù)體察,，相互對比，才能逐步領(lǐng)會,，掌握其真諦,。

殷克敬通過多年臨床實(shí)踐和機(jī)理研究認(rèn)為，針灸確有一定的增加缺血性腦組織血流量,，抑制腦細(xì)胞的凋亡,，保護(hù)腦組織，改善腦功能的作用,。應(yīng)該改變目前普遍認(rèn)為的針灸多用于急性缺血性中風(fēng)緩解期和后遺癥期的觀點(diǎn),，盡早應(yīng)用針灸治療。針灸治療早期介入有切實(shí)的臨術(shù)價值,，具有一定的優(yōu)越性,。