骨化性肌炎的影像診斷較困難，尤其早期階段。骨化性肌炎的影像學表現(xiàn)取決于病變的成熟程度,。病變初期X線表現(xiàn)完全正常,。2周內(nèi)X線平片表現(xiàn)為軟組織腫塊和鄰近骨的薄層連續(xù)的骨膜新生骨。骨膜新生骨常見于兒童,，時常呈厚層狀或塊狀,，這一階段骨膜新生骨無中斷提示為非腫瘤性病變。早期軟組織腫塊活檢病理表現(xiàn)為幼稚的間葉組織增生,，易誤診為肉瘤,。3～4周或以后病變形成骨樣組織并逐漸鈣化，在X線平片上軟組織腫塊內(nèi)出現(xiàn)簇狀鈣化灶,。5～8周或以后病變出現(xiàn)分區(qū)現(xiàn)象,，此為重要的確立診斷的依據(jù)（圖1,圖2）。分區(qū)現(xiàn)象在X線平片上表現(xiàn)為病變周圍出現(xiàn)鈣化和骨化,。起病第2個月腫塊周圍的骨化增厚,，密度增高，繼而形成類似成熟骨小梁的表現(xiàn),。3～5個月病變骨化廣泛,，體積變小，可與鄰近骨骼表面相連（圖1G和H）,。

　　CT有助于早期診斷骨化性肌炎,，可清楚顯示病變分區(qū)現(xiàn)象，即病變中央?yún)^(qū)呈低密度而外周區(qū)為高密度的鈣化或骨化,。

　　早期骨化性肌炎的MRI表現(xiàn)缺乏診斷特征性,，類似于軟組織的感染或腫瘤，表現(xiàn)為軟組織腫塊及其周圍廣泛的肌肉水腫,。軟組織腫塊難與肌肉水腫區(qū)別,，均表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI高信號,。廣泛的肌肉水腫是骨化性肌炎重要的伴隨征象,，而多數(shù)原發(fā)性軟組織腫瘤極少出現(xiàn)廣泛的肌肉水腫。病理上軟組織腫塊中央?yún)^(qū)由黏液基質(zhì)及其增生的成纖維細胞和肌成纖維細胞組成,。4～5周或以后病變在T1WI和T2WI上出現(xiàn)低信號邊緣,，提示病變外周鈣化的出現(xiàn)（圖1E和F）。成熟期骨化性肌炎的MRI表現(xiàn)類似于正常骨,，即病變中央呈黃骨髓的高信號,，外周呈骨皮質(zhì)的低信號。

　　核素骨掃描較少用,，僅用于評估骨化性肌炎的成熟程度，以便于臨床選擇切除病變的時機，解除病變對鄰近關(guān)節(jié)功能的影響,。

　　骨化性肌炎屬于非腫瘤性病變,，以骨骼肌內(nèi)的異位骨化為特征，包括兩種類型：①進行性骨化性肌炎,，亦稱為進行性肌肉骨化癥,，是常染色體遺傳性疾病，往往是致命的,；②創(chuàng)傷性骨化性肌炎,，較為常見，與外傷相關(guān),，包括單次明顯創(chuàng)傷和反復微小創(chuàng)傷,，臨床上約40%患者無明顯創(chuàng)傷史。異位骨化常局限于某塊肌肉或某組肌群,，以股四頭肌和肱肌常見,。少數(shù)發(fā)生于截癱、破傷風和嚴重燒傷患者,。創(chuàng)傷性骨化性肌炎見于任何年齡,，但以青少年和年輕人多見，半數(shù)以上發(fā)生于20-30歲,?？梢娪趦和?0歲以下兒童極少見,。創(chuàng)傷性骨化性肌炎是一種自限性疾病,，當影像表現(xiàn)典型時，選擇非手術(shù)治療,。

　　臨床表現(xiàn)為疼痛,、腫脹和患側(cè)肢體的運動功能障礙。體格檢查可捫及硬包塊,，有觸痛,。多數(shù)自訴近期有局部外傷史。

　　早期骨化性肌炎在無明確外傷史時難以診斷,。骨化性肌炎典型征象即外周鈣化和骨化出現(xiàn)之前,，影像學表現(xiàn)類似軟組織感染或腫瘤。出現(xiàn)鈣化量少,、散在時,，應注意與滑膜肉瘤、骨旁骨肉瘤和骨軟骨瘤鑒別,。

　　對骨化性肌炎不同時期的影像學表現(xiàn)的認識,，有助于本病的診斷和治療,。