據(jù)世界癌癥報(bào)告統(tǒng)計(jì)，2012年中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬(wàn),，約占全球發(fā)病的1/5,；癌癥死亡人數(shù)為220.5萬(wàn)，約占全球癌癥死亡人數(shù)的1/4，中國(guó)已成為世界第一癌癥大國(guó),，新增和死亡病例均為世界第一,。

男性腫瘤標(biāo)志物5項(xiàng)：包括AFP+CEA+CA19-9+TPSA+CA125)

AFP：是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo),，適用于大規(guī)模普查,，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能,。AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌,，70~95%患者的AFP升高，越是晚期,，AFP含量越高,，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。

CEA：是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原,，在正常成人的血液中CEA很難測(cè)出,。70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽(yáng)性，在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?0-90％）,、胰腺癌（70-80％）、小腸腺癌（60-83％）,、肺癌（56-80％）,、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）,、泌尿系癌腫（31-46％）,。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌,、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌,、肝癌）中CEA的陽(yáng)性檢測(cè)率更高，因?yàn)檫@些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在,。CEA含量與腫瘤大小,、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí),，CEA的升高尤為明顯,。

CA19-9：是胰腺癌，胃癌,，結(jié),、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物,，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān),，是至今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%-95%為陽(yáng)性。

TPSA：總前列腺特異性抗原（TPSA）是前列腺癌的特異性標(biāo)志物,，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物,。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）,。

CA125：糖類抗原CA125主要在胸,腹膜,、輸卵管內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜等多處組織中可表達(dá),。

樣本要求

血清2ml,、冷藏（2~8°）

參考值

AFP<>< 5.00μg/l=""><39.00ku><>< 35.00ku/l="">

臨床意義

用于男性腫瘤的篩選診斷及鑒別診斷。

１,、AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小,，其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo),。AFP值異常高者一般提示預(yù)后不佳,，其含量上升則提示病情惡化。通常手術(shù)切除肝癌后二個(gè)月,，AFP值應(yīng)降至20ng/ml以下,，若降的不多或降而復(fù)升，提示切除不徹底或有復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移的可能,。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml,。婦產(chǎn)科的生殖腺胚胎癌,、卵巢內(nèi)胚竇癌AFP也會(huì)明顯升高。AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化,、急性肝炎以及HBsAg攜帶者,。某些消化道癌也會(huì)出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂,、無(wú)腦癥,、食管atresia或多胎，AFP降低(結(jié)合孕婦年齡)提示未出生的嬰兒有Down’s綜合征的危險(xiǎn)性,。正常參考值：0～15 ng/ml2,。

２、CEA測(cè)定主要用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪,，對(duì)腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進(jìn)行連續(xù)觀察,，能對(duì)病情判斷、預(yù)后及療效觀察提供重要的依據(jù),。CEA的檢測(cè)對(duì)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的敏感度極高,，可達(dá)80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查,。大量臨床實(shí)踐證實(shí),，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無(wú)手術(shù)指征等,。術(shù)前CEA濃度越低,，說明病期越早，腫瘤轉(zhuǎn)移,、復(fù)發(fā)的可能越小,，其生存時(shí)間越長(zhǎng)；反之,，術(shù)前CEA濃度越高說明病期較晚,，難于切除，預(yù)后差,。在對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時(shí),，連續(xù)測(cè)定CEA將有助于療效觀察。手術(shù)完全切除者,，一般術(shù)后6周CEA回復(fù)正常,；術(shù)后有殘留或微轉(zhuǎn)移者，可見下降,，但不恢復(fù)正常,；無(wú)法切除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續(xù)上升,。

CEA濃度的檢測(cè)也能較好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比,，只要CEA濃度能隨治療而下降,，則說明有效；若經(jīng)治療其濃度不變,，甚至上升,，則須更換治療方案。CEA檢測(cè)還可對(duì)經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人,，進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,，監(jiān)測(cè)其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常采用以下方案：術(shù)后第六周一次,；術(shù)后三年內(nèi),，每月一次；3-5年每三月一次,；5-7年每半年一次,；7年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升高，兩周后再測(cè)一次,，兩次都升高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,。正常參考值：0～5 ng/ml3。

３,、CA19-9測(cè)定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè),。當(dāng)CA19-9小于1000U/ml時(shí)，有一定的手術(shù)意義,，腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì)下降,，如再上升，則可表示復(fù)發(fā),。對(duì)胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽(yáng)性率,，當(dāng)血清CA19-9水平高于10000U／ml時(shí)，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移,。胃癌,、結(jié)直腸癌、膽囊癌,、膽管癌,、肝癌的陽(yáng)性率也會(huì)很高，若同時(shí)檢測(cè)CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽(yáng)性檢測(cè)率（對(duì)于胃癌,，建議做CA72-4和CEA聯(lián)合檢測(cè)）,。胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎,、輕微的膽汁郁積和黃疸,，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過性”,，而且其濃度多低于120U/ml,，必須加以鑒別。正常參考值：0.1～27 U/ ,。

４,、血清PSA是檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標(biāo)之一，血清TPSA定量的陽(yáng)性臨界值為大于10μg/L,，前列腺癌的診斷特異性達(dá)90％-97％,。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷，是第一個(gè)由美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物,。 TPSA測(cè)定還可用于監(jiān)測(cè)前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情及療效,，90%前列腺癌術(shù)后患者的血清TPSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術(shù)后血清TPSA值升高,，提示有殘存腫瘤,。放療后療效顯著者,，50％以上患者在2個(gè)月內(nèi)血清TPSA降至正常。正常參考值：0.01～4.0 ng/ml ,。

５,、 CA125升高男性患者中腫瘤患者所占比例約44.78%，消化道腫瘤和肺癌所占比例較高,。如果男性患者CA125的表達(dá)明顯升高,，需警惕相關(guān)消化道腫瘤，肺癌等疾病可能,。