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【關(guān)鍵詞】 膽絞痛湯 關(guān)鍵詞：膽絞痛；自擬膽絞痛湯,；阿托品,；膽腧穴位注射 近幾年來筆者采用自擬膽絞痛湯配合阿托品膽腧穴位注射治療膽絞痛45例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下,。 1臨床資料 1.1一般資料本組病人來自門診、住院病房,。男性19例,，女性26例；年齡最大73歲,，最小13歲 ,，多發(fā)生30~60歲之間,，有43例；病程最短者1個月,，最長者17年之久,。 1.2診斷資料45例患者均經(jīng)“B”超檢查膽囊造影診為膽石癥。膽絞痛的主要癥狀,、體征表現(xiàn)為右上腹呈持續(xù)刀割樣絞痛,，陣發(fā)性加劇，并向右肩背放射,；膽區(qū)有明顯的壓痛,，部分患者可觸及腫大的膽囊。 2治療方法 2.1穴位注射取膽腧穴,，第11胸椎棘突1.5寸,，選5.5~6號針吸Atropine 0.5，垂直刺入膽腧穴,，先提插使局部有酸,、麻、脹感覺后,，注入1/2藥品,，再以同樣的方法在對側(cè)膽腧穴注入。若有復(fù)發(fā)者可重復(fù)1~2次,。 2.2同時服用自擬膽絞痛湯柴胡10 g,，黃芩10 g，大黃6~10 g（后下）,，木香9 g,，金錢草30 g，海金沙15 g,，烏藥10 g,，延胡索15 g,，川梔子12 g,，陳皮12 g，芒硝6~9 g （沖服）,。1劑/d水煎服,，分3次內(nèi)服。 以上方法均15 d為1個療程,，可以重復(fù),。 3療效標準與結(jié)果 3.1顯效膽絞痛在1 h以內(nèi)完全緩解或明顯減輕者計21例，占46.7%,，其中疼痛緩解最快的20 min,，平均43 min,。 3.2有效膽絞痛在1 h以內(nèi)減輕，患者能忍受者計20例,，占44.4%,。 3.3無效治療后膽絞痛未減輕，但雖有減輕,，患者還不能忍受者計4例,，占8.9%。 3.4典型病例女,，41歲,，工人。200312主訴右上腹呈持續(xù)性絞痛,，陣發(fā)性加劇,，惡心、嘔吐,，大便秘結(jié),，小便黃、脈弦,、舌質(zhì)紅,、苔黃膩，體檢：體溫38℃,，右上腹壓痛明顯,、肌肉緊張，可觸及腫大的膽囊,，“B”超為膽囊炎膽石癥,。即用Aropine 0.5作膽腧穴位局部注射，同時內(nèi)服膽絞痛湯劑,。10 min后,，患者膽絞痛明顯減輕。30 min后解大便1次,，疼痛完全緩解,，第2天大便時發(fā)現(xiàn)2枚黃豆大之結(jié)石，體溫也隨之降至正常,。 4體會 4.1中醫(yī)認為膽為中清之腑,，以通降為順，筆者根據(jù)六腑以通為用,，通則不痛之原則,，自擬膽絞痛湯治療膽絞痛。方中：大黃,、黃芩攻積,，導(dǎo)滯瀉火涼血,，活血祛瘀，利膽消炎,；柴胡,、木香、烏藥,、玄胡疏肝理氣,，行氣止痛；金錢草,、海金沙清利濕熱,，瀉火排石，達到氣行腑通,、利膽止痛排石之功,。 4.2西醫(yī)治療膽絞痛常用Aropine或Dolantin等麻醉藥，雖然止痛療效確切,，但有一定的不良反應(yīng),，而采用Aropine膽腧穴位注射后，同時內(nèi)服中藥膽絞痛湯劑,，二者起到協(xié)同作用,，止痛快，無不良反應(yīng),，安全方便,，是治膽絞痛簡便易行有效方法 。 合理用藥與不良反應(yīng),。 (湖北省黃石市一醫(yī)院435001) |
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