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大學(xué)的時(shí)候我患上了十二指腸潰瘍，之后慢慢養(yǎng)的幾年基本好了,。這幾年偶爾又有,，去年有一段我的腸胃特別脆弱。冷風(fēng)一吹,，或者吃了塊涼西瓜甚至喝了碗常溫的豆?jié){,，五分鐘之內(nèi)，就開始嘔逆,，之后經(jīng)常是上吐下瀉,。今年，我自己把自己給治好了,，或者說暫時(shí)治好了,，以后會不會反復(fù)不知道。我用的藥方就是半夏瀉心湯加味,。
半夏瀉心湯的基礎(chǔ)藥方是：法半夏12克,，黃芩9克，干姜9克,，太子參9克,，炙甘草6克,，黃連3克，大棗4枚（掰開）,。我根據(jù)自己的體質(zhì),，加上了茯苓6克、白術(shù)6克,、厚樸6克,、枳殼6克。用四大碗水慢火煮成兩碗,。早飯后和晚飯后半小時(shí)各溫服一碗,。
這藥服用一段時(shí)間后，不僅我的脾胃好多了,，連別的方面都有改善,，我原來頭皮上容易長包，有一只腳經(jīng)常容易起水泡和發(fā)癢（濕性腳氣）,，服藥后也改善了很多,。半夏瀉心湯打通脾胃，調(diào)諧寒熱,，去水濕,。真是一個很好的方子。
半夏瀉心湯也是傷寒論中的方子,，由半夏,、黃芩、黃連,、炙甘草,、干姜、人參,、大棗七味藥組成,，方中重用半夏和胃降逆止嘔，為全方之君藥,；黃芩,、黃連苦寒泄熱；干姜,、半夏辛溫散寒,，寒熱并用，辛開苦降,；更佐人參,、大棗、炙甘草補(bǔ)益脾胃，共達(dá)調(diào)和中焦脾胃升降之功,。本方為少陽誤下成痞所設(shè),，是辛開苦降、寒溫并用,、攻補(bǔ)兼施,、調(diào)和脾胃的代表方劑。因其配伍精當(dāng),，效專力宏,，故后世廣泛應(yīng)用于各種消化系統(tǒng)等疾病的治療。
為什么叫瀉心,，因?yàn)槌燥埑砸稽c(diǎn)就飽了，心下痞滿,，寒熱不調(diào),。心下主要就是胃的部位。瀉心其實(shí)是治脾胃病為主,。瀉心其實(shí)反而是治腹瀉的,。要瀉的是心下痞。
為什么經(jīng)常容易腹瀉,，這藥方里面有黃芩黃連這種苦寒藥還可以治腹瀉,？因?yàn)辄S芩和黃連其實(shí)是中藥的廣譜抗生素。其實(shí)說起黃連素片大家就明白了,，黃連素片又叫鹽酸小檗堿片,，就是專門治腹瀉的。黃連素片就是以黃連的應(yīng)用為基礎(chǔ)發(fā)明的西藥,。這和西藥青蒿素來源于中藥一樣,。中醫(yī)中藥和西醫(yī)西藥并不矛盾和沖突，而是互相促進(jìn)的,。
在應(yīng)用半夏瀉心湯時(shí),，應(yīng)重點(diǎn)掌握寒熱虛實(shí)四要點(diǎn)。一為虛：脾氣虛,、胃陽弱而見乏力便溏,、泄瀉；二為實(shí)：氣機(jī)升降失常而見胃脘痞滿,、腹脹,，經(jīng)常是胃口不好，吃一點(diǎn)就容易飽,；三為寒：胃陽不足而常見惡食生冷,、脘腹冷痛；四為熱：脾胃運(yùn)納不健、食積化熱上蒸而見口舌生瘡,、口干口苦等,。當(dāng)然也不一定以上各種癥狀都有。半夏瀉心湯對于脾胃疾病的應(yīng)用還是比較廣泛的,。因?yàn)槭钦{(diào)諧寒熱,，所以是偏熱一點(diǎn)還是偏寒一點(diǎn)都可以應(yīng)用。
除了半夏瀉心湯,，傷寒論還有兩個瀉心湯兄弟方：生姜瀉心湯在半夏瀉心湯基礎(chǔ)上增加了生姜并且重用生姜,；甘草瀉心湯將半夏瀉心湯里的炙甘草換成了生甘草而且重用甘草，并去掉了人參,。
從證候上來說,，這三個瀉心湯都可以調(diào)諧寒熱，并治療下利,。半夏瀉心湯證最簡單,，僅是心下痞，生姜瀉心湯證在此基礎(chǔ)上多了心下痞且硬,，干噦,，嘴里有異味，腸鳴而下利的證候,，甘草瀉心湯在此基礎(chǔ)上多了心下痞硬而滿,，干嘔，心煩不得安,，腸鳴而下利,，且下利次數(shù)多的證候。用治療范圍上來說,，這幾個瀉心湯被廣泛運(yùn)用于各種胃腸疾病的治療,，雖然如此，其治療的重點(diǎn)和范圍卻不盡相同,。如某種胃病,，半夏瀉心湯主要治療胃脹且不硬；生姜瀉心湯主要治療胃反酸,，口有異味,，干噦，脹而且硬兼腸鳴下利,；而甘草瀉心湯主要治療胃有燒灼感,，干嘔，心煩,，安靜不下來,，脹硬而且滿兼腸鳴下利次數(shù)多,。
一般程度的胃寒、胃潰瘍,，就用半夏瀉心湯原方即可,。不過這個藥不要輕易給小孩用，很多小孩都經(jīng)常脾胃不好,，主要要在食物上解決,，避免寒涼的飲食，減少零食,，也可以用干山藥等補(bǔ)脾胃的藥,，不要用半夏瀉心湯這么復(fù)雜的藥。
另外還有兩個瀉心湯,，與前面三個瀉心湯不同,，這兩個是以瀉熱為主的，大黃黃連瀉心湯由大黃黃連黃芩三味藥組成,，主要治濕熱內(nèi)蘊(yùn),，心胸?zé)灒谏嗌?，大便秘結(jié),；附子瀉心湯在大黃黃連瀉心湯的基礎(chǔ)上增加了附子,，主要針對濕熱內(nèi)蘊(yùn),，同時(shí)還惡寒汗出，就是出汗怕冷,，加了附子是為了固攝陽氣,，免得出太多汗，津液喪失,，人更加虛弱,，便秘更加嚴(yán)重。
附：《半夏瀉心湯——千古奇方》作者：黃煌
2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎的得主,，是澳大利亞科學(xué)家巴里.馬歇爾和羅賓.沃倫,，他們的貢獻(xiàn)是于1982年發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的幽門螺旋桿菌。自從發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌導(dǎo)致胃炎的病因后,，西醫(yī)治療胃炎和潰瘍的理論轉(zhuǎn)為抗菌療法,，采用簡單的抗生素即可以大大提高胃炎和潰瘍的治愈率，一個并不起眼的病理發(fā)現(xiàn)在短短地一二十年內(nèi)為千百萬胃病患者解除了痛苦,，甚至挽救了生命,。世界人民感謝他們，他們得到這個國際大獎是無愧的,。在祝賀這兩位科學(xué)家得獎的同時(shí),，我更深深地欽佩張仲景，他雖然沒有發(fā)現(xiàn)許多胃病是有細(xì)菌引起的，但他卻知道這些胃病應(yīng)該用黃連黃芩這些帶有光譜抗菌作用的要務(wù),，而且知道黃連黃芩再配伍半夏,、干姜、人參,、甘草,、紅棗效果更持久，更穩(wěn)定,，病人服用湯液時(shí)口感更好,。因?yàn)樗涗浟艘粡埱Ч牌娣?-半夏瀉心湯。
這是一張治療消化道炎癥的古方,。遙想中景當(dāng)年,，軍閥混戰(zhàn)，饑荒連年,，百姓生活極端困苦,。飲食不調(diào)，顛沛流離,，驚恐不安,，患有胃病的人必定很多。臨床多表現(xiàn)為上腹部痞痛,、或食欲不振,、或嘔吐腹瀉等。這就是古代所說的痞癥,。張仲景的經(jīng)驗(yàn),，凡嘔吐而腸鳴，心下痞者,，都可用半夏瀉心湯,。因?yàn)楸痉侥茌^快地消除心下痞的癥狀，所以名半夏瀉心湯,。
《金匱要略》說：“嘔而腸鳴,，心下痞者，半夏瀉心湯主之,?！薄秱摗氛f：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者,，,。。,。但滿而不痛這,，此為痞,，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯,。（149）”,。這些條文，就明確地提示半夏瀉心湯可以治療消化道疾病,。上嘔,、中痞、下腸鳴,，病變在整個胃腸道,。嘔吐時(shí)本方證的主要特征，旺旺患者見飲食無食欲,，或有惡心感,，甚至入口即吐，后者進(jìn)食不就以后,，上腹部發(fā)脹,，或者消化液返流。這種飲食不下出現(xiàn)上反,。所謂痞,，表現(xiàn)為上腹部不適，但按壓后并不適硬滿如石,，也不適腹?jié)M如覆瓦,，相反很軟。現(xiàn)在許多上消化道炎癥均可表現(xiàn)為“心下痞”,。腸鳴,，多伴有大便次數(shù)增加,，或不成形等,。
今年來有關(guān)半夏瀉心湯治療胃炎的報(bào)道較多，總有效率均在90%以上,，認(rèn)為半夏瀉心湯有抗幽門螺旋桿菌感染,，參與免疫調(diào)節(jié)，保護(hù)胃粘膜屏障功能以及止血等功效,。本人經(jīng)驗(yàn),，慢性胃炎使用半夏瀉心湯原方即有效果。如果為久治未愈,、面色晦暗,、舌質(zhì)淡紅的胃病，可以加肉桂5克,。如咽喉疼痛,，胸悶明顯者,，可加山梔、連翹,，效果更好,。糜爛性胃炎導(dǎo)致的出血，可加大黃,。
胃病是中國人的常見病,，多發(fā)病，而半夏瀉心湯也是一張常用方,、久經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)的古方,。但是，現(xiàn)在能用半夏瀉心湯原方治療胃病者卻不多,。大多自擬一大方,，其中有辛香藥一對，草頭藥幾把,，蟲類藥幾樣,，礦物藥一對，美其曰此方能消炎,、止痛,、制酸、抗變,。臨床療效不能說沒有,，但總不如半夏瀉心湯來得快捷，口感也沒有半夏瀉心湯那樣苦的雙扣,。所以我真心希望讀者們多用此方,，因?yàn)榍О倌陙恚袩o數(shù)的醫(yī)生用過這張方,，而治好的胃病患者更是天文數(shù)字,。
我用半夏瀉心湯的經(jīng)驗(yàn)，是家鄉(xiāng)名中醫(yī)夏奕鈞先生所授的,，他是蘇南地區(qū)傷寒派朱莘農(nóng)先生的弟子,。朱先生擅用半夏瀉心湯。夏老也以用川黃連而得名,，老百姓見其他的方子里往往川連打頭,，所以，給他起個雅號“夏川連”,。當(dāng)然,，夏老也不僅僅用黃連，而是用黃連,、黃芩配伍半夏,、干姜,、厚樸、吳茱萸,、肉桂等,，所謂的苦辛配伍法。治療許多胃腸道疾病,、發(fā)熱性疾病,，往往藥到病除。而黃連,、黃芩配伍半夏,、干姜的經(jīng)驗(yàn)，正是半夏瀉心湯的核心,。他看病,，要摸病人的上腹部，看看有無“心下痞”,？然后要看舌苔是否厚膩,？還有問病人的
要用好半夏瀉心湯，還有幾點(diǎn)要說下,。第一,，本方是胃病的專方，雖有報(bào)道用于其他系統(tǒng)的疾病,，但一般都伴有小消化道癥狀,。第二，本方證多見于體質(zhì)較好的中青年人,，其唇舌紅,，多伴有睡眠障礙及腹瀉傾向。舌苔多見黃膩,，但脈象沒有明顯特征,。第三,，本方證的病機(jī)是寒熱錯雜,，中虛熱結(jié)。半夏瀉心湯為一首最具代表性的寒熱補(bǔ)瀉同用之方,，只要是胃炎,，雖舌紅不忌姜、夏,，雖舌淡不避芩連,。第四,，方中人參，可用黨參替代,。第五,，本方與黃連溫膽湯相比，后者的精神癥狀更為突出,，如失眠,、心煩、心悸,、易驚,、多夢，前者則以胃腸道癥狀為主,。與香砂養(yǎng)胃丸也不同,。彼方多用于面色黃、肖華不良者,，而本方多用于胃中有感染著,，所以柯韻伯說“凡嘔家夾熱者，不利于香砂橘半,，服此方而宴如”（《傷寒附翼.太陽方總論》）夾熱,，是特征。第六,，服用本方有效以后,，需要小劑量的守方常服，療程常在3個月以上,。即使停藥以后,，可常常食用生姜紅棗湯。
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