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腦梗了,,還能不能恢復(fù)?

 昵稱2899943 2017-11-10

在醫(yī)學(xué)發(fā)展史的長河中,,很長一段時(shí)間,,對腦梗死的治療,醫(yī)生和患者的觀點(diǎn)是一樣的,,就是“沒治了”,。

腦梗死真的沒法治療嗎?答案是否定的,。

很可惜,,現(xiàn)在許多普通大眾甚至部分“專業(yè)人士”仍認(rèn)為腦梗死沒法治,許多人“談腦梗就色變”,,以致于部分患者和家屬求神拜佛,,祈求上天保佑或者索性破罐子破摔,在家等死,,這給患者及家屬帶來沉重的心理負(fù)擔(dān),,也給國家和社會(huì)帶來許多負(fù)面影響。

為了將腦梗死治療的科普知識傳遞給大家,,今天我們就來說說腦梗死治療的“那些事兒”,。

一、什么是腦梗死,?

腦梗死又稱缺血性卒中或缺血性中風(fēng),,是指因腦部血液供應(yīng)障礙引起的局限性腦組織缺血缺氧性壞死或軟化[1],約占全部腦卒中的80%(圖1),。

(圖1 腦梗死示意圖)

腦梗死的原因主要與年齡,、高血壓、高血脂,、糖尿病,、心臟病、高同型半胱氨酸血癥,、吸煙,、酗酒,、肥胖、天氣變化等密切相關(guān)[2],。

(圖2 FAST評估法)

其臨床特征為突然發(fā)病,、迅速出現(xiàn)一側(cè)面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木,、說話不清或理解語言困難等神經(jīng)功能缺失癥狀(詳見圖2 FAST評估法),。

腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅,而且給患者,、家庭及社會(huì)帶來極大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān),。

二、腦梗死病灶是如何形成的,?

急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)(俗稱已經(jīng)壞死的腦組織區(qū))及周圍缺血半暗帶(俗稱半死不活的腦組織區(qū))組成[3],。隨著缺血時(shí)間的延長和程度的加重半死不活的腦組織逐步壞死,導(dǎo)致中心壞死區(qū)逐漸擴(kuò)大,,缺血半暗帶逐漸縮?。▓D3-5)。

(圖3 腦梗死后1小時(shí))

(圖4 腦梗死后3小時(shí))

(圖5 腦梗死后6小時(shí))

壞死區(qū)里的腦細(xì)胞已經(jīng)死亡,,無法治療,,這跟人死不能復(fù)生一個(gè)概念。

缺血半暗帶由于存在側(cè)支循環(huán),,尚有大量半死不活的神經(jīng)元,,如能在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)缺血半暗帶血流,該區(qū)腦細(xì)胞可以復(fù)活并恢復(fù)功能,。但是缺血半暗帶腦細(xì)胞復(fù)活是有時(shí)間限制的,,即存在治療時(shí)間窗,一般不超過6小時(shí),。

它包括:①再灌注時(shí)間窗:指腦缺血后,,若血供在一定時(shí)間內(nèi)(3-4小時(shí)內(nèi),不超過6小時(shí))恢復(fù),,腦功能可恢復(fù)正常,;②神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)時(shí)間窗:指在一定時(shí)間內(nèi)(數(shù)小時(shí),甚至數(shù)天)應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)藥物,,可防止或減輕腦損傷,,改善預(yù)后,。

如果腦血流再通超過治療時(shí)間窗,,則不能有效挽救缺血腦細(xì)胞,甚至可能因再灌注損傷和繼發(fā)腦出血而加重腦損傷,。

三,、腦梗死可以治療嗎?

從腦梗死病灶是如何形成的我們可知,腦梗死并非不可治,,只是治療存在一個(gè)時(shí)間窗一般為4.5小時(shí)[4]),,而且治療的目的是挽救缺血半暗帶,而不是壞死腦組織(腦細(xì)胞壞死目前無力回天,,正如人死不能復(fù)生一樣),,因此腦梗死后要求我們在時(shí)間窗內(nèi)力爭盡早實(shí)現(xiàn)血管再通,挽救缺血半暗帶,。

由于機(jī)體存在許多側(cè)枝循環(huán)(因人而異,,有些人側(cè)枝循環(huán)豐富,有些人側(cè)枝循環(huán)少)(圖6),,如果發(fā)病在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)血管再通(圖7),,運(yùn)氣好,可以挽救大部分缺血腦組織,,明顯改善患者預(yù)后,,甚至不遺留明顯后遺癥。

(圖6 血管未再通,,但側(cè)枝循環(huán)使血流恢復(fù))

(圖7 血管再通,,血流恢復(fù))

四、腦梗死后的一些建議

在過去的二千多年里,,人們對腦梗死治療一直抱著無能為力,、束手無策的態(tài)度,就連醫(yī)學(xué)之父希波克拉底也曾認(rèn)為嚴(yán)重的腦梗必死無疑,,即使輕度腦梗也難以生存,。

經(jīng)過對腦梗死的各種探索,在1990年后人們開始真正認(rèn)識腦梗死,,認(rèn)為腦梗死是一種腦血管受堵塞引起的疾病,,其治療存在一個(gè)數(shù)小時(shí)的治療時(shí)間窗(目前認(rèn)為是4.5小時(shí)),理論上可以用藥物和手術(shù)使血管再通,。

經(jīng)過近30年的沉淀,,今天終于出現(xiàn)了許多有效的血管再通的治療方法[4],比如靜脈溶栓,、動(dòng)脈溶栓,、靜脈-動(dòng)脈序貫溶栓、機(jī)械碎栓/取栓,、急性期球囊成形術(shù)/支架置入等,,但任何一種血管再通的方法都存在一個(gè)時(shí)間窗的限制。

因此,,腦梗死后千萬別再求神拜佛,,也別破罐子破摔,,應(yīng)該盡早到有血管再通技術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行血管再通,雖然目前血管再通方法都有一定出血風(fēng)險(xiǎn),,但大型臨床試驗(yàn)證實(shí),,在時(shí)間窗內(nèi),經(jīng)過合理篩選的患者,,大多數(shù)患者的出血風(fēng)險(xiǎn)比較小,,而獲益很大,這樣的風(fēng)險(xiǎn)值得一拼,。

參考文獻(xiàn)

[1]賈建平,陳生第.神經(jīng)病學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:175.

[2]吳江,賈建平.神經(jīng)病學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:171-176.

[3]吳江.神經(jīng)病學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:159.

[4]尹順雄. 急性缺血性卒中靜脈溶栓的“那些事兒”[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào), 2017,32(18):22.

湖南醫(yī)聊特約作者:湖南省永州市中心醫(yī)院北院 神經(jīng)內(nèi)科一區(qū) 尹順雄主治醫(yī)師

感謝邀請回答,!

腦梗是臨床上腦梗死的簡稱,其屬于缺血性腦卒中,,目前是中老年最常見的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病,,因有較高的致殘率和一定的致死率,備受醫(yī)學(xué)界和民眾的關(guān)注,。這一問題關(guān)心的是腦梗死的預(yù)后,,根據(jù)臨床的實(shí)際情況恐怕不能用簡單的“是”與“否”來直接回答腦梗死的預(yù)后恢復(fù)的程度問題。在解釋影響腦梗死預(yù)后的關(guān)鍵點(diǎn)之前,,精靈醫(yī)生首先列舉兩個(gè)在臨床上實(shí)際遇到過的極端病例,。第一個(gè)是一名非常嚴(yán)重的腦梗死患者,其幾乎有一個(gè)大腦半球都發(fā)生了梗死,,按照常理這個(gè)人的預(yù)后會(huì)非常差,,但是出乎意料,其最終不僅可以生活自理,,不懂醫(yī)的人幾乎看不出其有什么異常,。第二個(gè)是一名僅一個(gè)相對較小的大腦部位發(fā)生了梗死,但是卻導(dǎo)致了其長期臥床,,生活不能自理,,需要家人照顧。這是兩個(gè)極端的例子,,要說明的是,,腦梗死的預(yù)后與病灶的大小和位置雖然有一定的關(guān)系,但也并非絕對,,會(huì)呈現(xiàn)非常大的異質(zhì)性,。臨床上決定腦梗死預(yù)后的因素很多,在此精靈醫(yī)生對兩個(gè)最為重要的因素進(jìn)行簡要的介紹:

1,、急性期溶栓治療:大家對心肌梗死急性發(fā)作時(shí)的溶栓和介入治療都很清楚,,腦梗死同樣可以進(jìn)行溶栓和介入治療,兩者之間最大的不同是時(shí)間問題,。一般情況下腦梗死最佳的溶栓時(shí)間是發(fā)病后的3小時(shí)以內(nèi),,因此一旦懷疑是腦梗死需要立即到有能力進(jìn)行溶栓的醫(yī)院進(jìn)行就診。比較遺憾的是目前能夠開展急性腦梗死溶栓的醫(yī)院還相對少,,即便是一些神經(jīng)內(nèi)科非常強(qiáng)的醫(yī)院溶栓率也并不高,。其中的原因很多,在這里就不贅述了,。

2,、康復(fù)治療:前面提到的溶栓治療的目的是盡最大可能減少因缺血導(dǎo)致的腦細(xì)胞死亡的數(shù)量,從而獲得最好的預(yù)后效果,??祻?fù)治療則是幫助患者逐漸用其他大腦區(qū)域來訓(xùn)練出已經(jīng)損傷的大腦功能。其與溶栓治療一樣,,也需要有非常專業(yè)的康復(fù)師才能完成,,一些地方是采取康復(fù)師指導(dǎo)家人的方式對患者進(jìn)行康復(fù)??祻?fù)在不同的時(shí)期的目的不同,,在急性期和亞急性期的時(shí)候主要是減少肌肉的攣縮,為之后的康復(fù)做準(zhǔn)備,,過了急性期后則主要的目的是恢復(fù)損傷的功能,。康復(fù)也分為很多種類,,有肢體康復(fù),、語言康復(fù)、吞咽康復(fù)等等,。

最后,,對影響腦梗死預(yù)后的情況再做一下補(bǔ)充,那就是人為因素,。很多腦梗死急性期的患者,,由于本人和家人對其沒有明確的認(rèn)識,延誤了溶栓治療的時(shí)期,,錯(cuò)過了獲得最好治療效果的機(jī)會(huì),。一些錯(cuò)過溶栓治療的腦梗死患者和家人見康復(fù)治療麻煩、見效慢不能堅(jiān)持,,反而相信一些所謂的神藥,,最終導(dǎo)致患者長期臥床的結(jié)果,這實(shí)在讓人感到遺憾,。

腦梗即腦血管梗死,,是腦血管動(dòng)脈粥樣硬化,斑塊形成,,血管狹窄,,隨后斑塊破裂血栓形成,,受累腦組織壞死,腦功能受損,。

腦功能受損程度取決于血管堵塞部位,、急救時(shí)間、以及后續(xù)康復(fù)治療的質(zhì)量,。

越大的血管堵塞,,受累腦組織越多,成為大面積腦梗死,。腦組織破壞,,繼之水腫,顱內(nèi)壓力增高,,正常腦組織廣泛受壓,,嚴(yán)重者腦疝形成,可危及生命,。

越是生命中樞關(guān)鍵部位的血管堵塞,,病情越嚴(yán)重,不要說康復(fù),,活命都難,。例如腦干部位的腦梗死,會(huì)迅速導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而死亡,。

如果是小血管,、非生命中樞部位血管堵塞,則預(yù)后良好,。所以經(jīng)常一些老人家覺得頭暈不舒服,,甚至沒有特殊不舒服,但腦部CT檢查仍有腔隙性腦梗塞病灶,。這多數(shù)并不需要特殊干預(yù),。

我想諸位的父母如果60多歲,基本個(gè)個(gè)都有腔隙性腦梗死,。這是人體衰老不可逆轉(zhuǎn)的改變,。

隨著人口老齡化,心腦血管疾病群體日益增加,,腦梗死本身的致殘致死率比較高,,需要高度重視。

很多大型綜合醫(yī)院針對腦梗死籌建了專門的腦卒中治療中心,。專門設(shè)計(jì)綠色通道流程,,加快腦卒中的早期診斷與處置。

假如某天你發(fā)現(xiàn)身邊親友突發(fā)嘴角歪斜、言語含糊,、一側(cè)手腳乏力,,這就意味著他很可能是腦中風(fēng)。你需要即刻撥打急救電話,,準(zhǔn)備好就醫(yī)物品,。盡快進(jìn)入附近大型綜合醫(yī)院急診科。

急診科醫(yī)生將會(huì)快速給他測量血糖及抽血化驗(yàn)檢查,,并安排頭部CT檢查,,如果他的以上癥狀持續(xù),,檢驗(yàn)結(jié)果沒有特殊禁忌,,頭部CT沒有發(fā)現(xiàn)出血情況,他從發(fā)病到此時(shí)間隔沒有超過4小時(shí),,急診醫(yī)生與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生將可能給你安排靜脈溶栓治療,。就是使用一種溶解血栓的藥物,注射入血管,,將堵塞部位的血栓溶解掉,,從而讓血管再通。

這種治療雖然有些出血風(fēng)險(xiǎn),,但大型臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí),,經(jīng)過合理篩選的病例,出血風(fēng)險(xiǎn)比較小,,而獲益卻很大,,這樣的風(fēng)險(xiǎn)值得一拼。

越早醫(yī)療干預(yù),,越早使得堵塞的血管再通,,就有越多的腦細(xì)胞被拯救,患者預(yù)后康復(fù)就越理想,。

在腦梗溶栓治療之后,,醫(yī)生將有一個(gè)長期口服藥物治療方案,患者需要遵循并加強(qiáng)日??祻?fù)訓(xùn)練,,腦功能將會(huì)得到最大程度康復(fù)。


更多急救常識,,關(guān)注我的頭條號:急診夜鷹

首先,,謝謝邀請!

在急診,,我會(huì)經(jīng)常這樣對腦梗死的患者說:

1,、腦梗死是治不好的病,隨著年齡的增加只會(huì)越來越嚴(yán)重,。因?yàn)檫@是人體老化,、既能減退的正?,F(xiàn)象,否則人人都長命百歲,。

2,、所謂腦梗簡單的說就是腦組織缺血缺氧開始壞死,只不過因?yàn)榘l(fā)病的部位,、大小,、時(shí)間不同,而會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀罷了,。比如有些人只是頭昏頭暈,,有的人則是口角歪斜,有的人則是肢體偏癱,、麻木,、乏力等、而有的人則可能會(huì)在短時(shí)間死亡,。

3,、一旦出現(xiàn)類似腦梗死的癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī),。雖然無法治愈,,但是卻可以越早越好的控制癥狀,比如進(jìn)行溶栓治療,,比如介入治療等,。舉一個(gè)不是十分恰當(dāng)?shù)睦樱喊l(fā)生了腦梗死,盡早就醫(yī)的好處是:當(dāng)腦組織還沒有死或者處于半死不活狀態(tài)時(shí)及時(shí)治療,,效果總是要比治療那些已經(jīng)徹底死掉的腦組織要好,!

以上三句話,是我只工作中經(jīng)常提及的,,但是可惜的是很少有人能夠認(rèn)真的聽下去,,更加絕少有人認(rèn)真執(zhí)行。

因?yàn)樗麄儠?huì)這樣認(rèn)為:醫(yī)生就只是會(huì)嚇唬人!

或者還有人會(huì)說:“醫(yī)生就是想讓我到醫(yī)院里來,,好賺我的錢,!”。

對于抱有如此心態(tài)的人,,我也只能奉送兩個(gè)字:“呵呵”,。

對于腦梗死患者來說:已經(jīng)壞死的腦組織很少能夠完全恢復(fù),不僅因?yàn)槟X組織嬌嫩,,容易出問題,,也因?yàn)榇蟛糠植∪擞绕涫悄切┌Y狀輕微的患者,并不會(huì)在第一時(shí)間就醫(yī)。

但,,不能恢復(fù),,并不意味著會(huì)遺留癥狀。

也有的人反復(fù)發(fā)生腦梗死,,但是平日里從外表上看和正常人一模一樣,,甚至肢體功能沒有任何影響。

也有的人在發(fā)病之初,,就變的很嚴(yán)重,,甚至撒手人寰。

因?yàn)樗麄儼l(fā)生腦梗死的部位,、面積大小,、時(shí)間長短等因素都不一樣!

最后,還有兩句話要奉送給大家:

1,、控制原發(fā)病很重要,,每年輸液防中風(fēng)然并卵,!

2,、腦梗死可以頭暈頭昏頭痛,腦出血同樣也可以,!

讓更多人了解更多一點(diǎn),!

腦梗,是一種很讓人頭痛的事情,。神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生最為擅長,。 和血管外科的醫(yī)生也有一定的關(guān)系。,,因?yàn)樵谘芡饪浦须p側(cè)頸動(dòng)脈狹窄閉塞所導(dǎo)致的腦梗占據(jù)的比例也是非常高的,。

腦梗到底能不能恢復(fù)取決于梗塞的位置,梗塞的時(shí)間以及梗塞的程度,。

臨床中其實(shí)有很多早期的腦梗經(jīng)過及時(shí)的治療是可以恢復(fù)的,。比如突然之間出現(xiàn)的口眼歪斜走路站不穩(wěn)或者肢體無力,經(jīng)過一段時(shí)間的治療可以有明顯的好轉(zhuǎn),。

也有很多人終生并沒有任何的臨床癥狀,,但是只要去醫(yī)院檢查就會(huì)在中老年人頭上,發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞,。

我曾經(jīng)有一位同事的父親突然間患有腦梗塞,,單側(cè)的肢體無力。當(dāng)時(shí)十分緊張,,但是經(jīng)過了充分的抗凝治療之后,。幾乎是奇跡般的恢復(fù)了,不管是語言的功能,還是運(yùn)動(dòng)的功能都得到了良好的修復(fù),,并沒有出現(xiàn)明顯的后遺癥,。

其實(shí)很大程度上,在得腦梗的那一瞬間就決定了它未來的結(jié)果,。在某種意義上來說,,以前很多醫(yī)生所能做的是比較有限的。

現(xiàn)在醫(yī)生也有了很多的工具和選擇的治療辦法,,比如通過局部導(dǎo)管的溶栓,,通過介入治療去栓或者提前把頸動(dòng)脈狹窄的地方給予解決,所謂的解決就是通過頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的方式或者采用頸動(dòng)脈支架治療,。

這樣一部分人可以提前避免風(fēng)險(xiǎn),,一部分人在原來可能會(huì)形成致殘性梗塞的人群,就可以得到充分的恢復(fù),。

其實(shí)大家更需要做的事,,提前把自己的身體照料好??刂坪蔑嬍?,經(jīng)常多參加運(yùn)動(dòng),即使年齡已經(jīng)很大了,,但是也有可能讓自己的身體保持一個(gè)健康的狀態(tài)活很多年,。畢竟臥床是一個(gè)費(fèi)時(shí)費(fèi)力耗心情的過程。也會(huì)給家里帶來很大的負(fù)擔(dān),。

腦梗了,,還能不能恢復(fù)?這個(gè)問題一直是很多腦梗塞患者及家屬關(guān)心的問題。至于腦梗能不能恢復(fù),,這個(gè)取決于腦梗的類型,、梗塞的位置、梗塞的程度和梗塞的時(shí)間,。如果是說腦血管堵塞的位置越關(guān)鍵,,病情越嚴(yán)重,先不談能否恢復(fù),,能活命都難,。所以讓我們來了解一下腦梗。

腦梗是腦梗死的簡稱,,腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和斑塊形成,,導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞,最后斑塊破裂血栓形成,,引起腦組織壞死,,最終導(dǎo)致腦梗死,。腦梗死是腦血管病中最常見的疾病,占到75%,,致殘率非常高,,而且很容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)性中風(fēng)的死亡率大幅度增加,。

腦梗分為急性腦梗和非急性腦梗,,最有可能恢復(fù)的是急性腦梗,因?yàn)榧毙阅X梗發(fā)病時(shí)間短,,恢復(fù)的機(jī)會(huì)恢復(fù)的機(jī)會(huì)就越大,。因?yàn)閯倓傋枞难埽t(yī)生有辦法把它“通開”,。如果是比較小的血管的阻塞,,有專門的藥物可以溶栓來再通;如果是比較大的血管,,除了藥物,,目前,還有手術(shù)的辦法能夠直接取出血栓,,讓血管再通,。急性期內(nèi)再通引起腦梗的血管,癥狀有可能會(huì)完全恢復(fù),。

但如果是非急性腦梗死——亞急性腦梗,、陳舊腦梗,,由于梗死已經(jīng)形成,,腦細(xì)胞無法“死而復(fù)生”,所以癥狀要完全恢復(fù)就很難了,,但是也不代表完全沒辦法恢復(fù),,尤其是在梗死發(fā)生的較早期內(nèi),這段時(shí)間內(nèi)通過積極用藥,,綜合的康復(fù)措施,,可以讓缺血但是還沒有死亡的腦細(xì)胞得以存活,保存部分功能,。

隨著年齡的增長,,人體衰老是不可逆的,如果歲數(shù)到60多歲,,基本每個(gè)人都有腔隙性腦梗死,。是指血管壁發(fā)生病變,導(dǎo)致管腔閉塞,,形成小的梗死灶,,危害比較小,,如果任其發(fā)展也會(huì)很嚴(yán)重??傊?,腦梗一旦發(fā)生,會(huì)給患者帶來很大的傷害和沉重的負(fù)擔(dān),,有腦梗的人除了定期治療外,,還要怎樣調(diào)養(yǎng)呢,上了年紀(jì)的老人如何去預(yù)防腦梗呢,?

合理膳食,,最重要的是吃這兩種食物:姬松茸和蘆筍

平時(shí)多飲水,每天喝1500-2000毫升水,,能夠幫助身體新陳代謝,,還有日常飲食可以吃食物姬松茸和蘆筍。

姬松茸性平,,味甘,;歸心、肺,、肝,、腎經(jīng)。具有健腦,、消炎,、益腎、降血糖,、改善糖尿病,、降膽固醇、增強(qiáng)精力,、改善動(dòng)脈硬化,、防治心血管病等功效。姬松茸富含核酸,,核酸能抑制過氧脂質(zhì),、膽固醇的形成,并能擴(kuò)張血管,,改善血液粘稠度,,能很好的防治血栓、腦梗死,、冠心病,、血管堵塞,動(dòng)脈粥樣硬化等,。

明代李時(shí)珍《本草綱目》言蘆筍能“癭結(jié)熱氣,、利小便”;根稱為小百部,,能潤肺鎮(zhèn)咳、祛痰,、殺蟲等,。蘆筍含有的蘆丁成分,蘆丁具有降低毛細(xì)血管脆性,,降低血壓,,改善心血管等功能。臨床上很多應(yīng)用在腦梗,、血栓,、冠心病等治療中。同時(shí)蘆筍含有豐富的維生素B,、維生素A以及葉酸,、硒、鐵,、錳,、鋅等微量元素,具有人體所必需的各種氨基酸,。

姬松茸,、蘆筍的成分對人體都有諸多好處,對清理血管垃圾,、降低膽固醇,,減少血栓形成都有很好的作用。因此這些成分在醫(yī)學(xué)臨床上得到應(yīng)用了,。目前已經(jīng)研制了一些姬松茸,、蘆筍的相關(guān)發(fā)酵液,比如在網(wǎng)上相關(guān)的姬松茸蘆筍發(fā)酵飲品,,利用益生菌發(fā)酵進(jìn)行催化,,相對于食物,將姬松茸,、蘆筍的功效成分增強(qiáng)了,也更容易被人體吸收,。

腦梗了能否恢復(fù)取決于腦梗塞程度,,梗塞輕微治療對癥,加上按摩,,恢復(fù)到生活能自理是沒有問題的,。腦梗主要還是要吃活血化瘀藥,如三七,,丹參,,血塞通軟膠囊,,食物:海帶,窩筍,,竹筍,,蘆丁,芹菜等涼性果蔬,,既可降脂又可防止血液中垃圾粘附血管壁上,。患者注意兩點(diǎn):一是太熱性的食物不要單獨(dú)吃,,熱寒飲食搭配最好,。二是寒冷氣侯要保暖,尤其是頸動(dòng)脈不可長時(shí)間受涼,,注意脖子保暖,。另外患者及家人要對其進(jìn)行按摩,以刺激中樞神經(jīng)增強(qiáng)感知功能,,要堅(jiān)持天天按摩幾次,,持之以恒,時(shí)間久一點(diǎn)是可以恢復(fù)或改善癥狀的,。

可以恢復(fù)的

只是有注意恢復(fù)期不能吃的東西

1,、屬于陽虛或寒證的患者,禁用生冷寒涼食物;屬于陰虛或熱證的患者,,禁用辛辣溫?zé)嵝再|(zhì)的食物,。


2、患者忌食暴飲暴飲,,不可偏嗜五味或過于肥膩,、油滑、腥臊,、煎炸厚味;亦不可吸

煙和酗酒等,。


3、發(fā)熱患者,,忌辛辣,、油膩食物,如姜,、椒,、肥肉、酒類等,。熱病初愈后,,亦忌油膩、肉類,、辛辣類食品,,如驢肉,、馬肉、豬肉以及蒜,、蔥等,。


4、伴有胃病者應(yīng)忌食礙胃之品,,如不易消化的肥肉類,、魚類、蔬菜及刺激性食物等,。胃病吐酸者,,忌食酸味,如醋,、酸菜等,。


5、有腹瀉者應(yīng)忌食生冷瓜果與蔬菜,,痢疾后忌飽食及吃生冷,、瓜果、動(dòng)物血等,。


1,、老年人腦梗塞心理特點(diǎn)及心理狀態(tài):患腦梗塞病對任何人都是一種很強(qiáng)的心理壓力,特別是老年人機(jī)體的各種功能減退,,其臨床表現(xiàn)為癱瘓,、失語、意識和智力障礙等,,自然會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng),,因而對疾病恢復(fù)帶來不利影響,為使病人重新達(dá)到生活自理,,有很好的最佳身心狀態(tài),。護(hù)理人員必須了解老年人的心理狀態(tài),病人急性期過后需較長的恢復(fù)階段,,病人表現(xiàn)為煩燥多慮,,沉默不語,對突發(fā)的病不能正確對待,,忍受不了如此沉重的打擊和偏癱帶來的痛苦,。


因而,產(chǎn)生焦慮,、抑郁的心理和悲觀厭世情緒。首先護(hù)理人員了解病人的心理狀態(tài),,對待病人態(tài)度要親切關(guān)心,、體貼,、誠懇、言語溫和,,要尊重他們,,不要勉強(qiáng)病人改變他們長期形成的習(xí)慣和嗜好,向他們介紹康復(fù)的措施,,進(jìn)行語言安慰,,增加病人對護(hù)理人員的信任感。通過交流來了解病人的心理需要,,失語的病人可用手式,、精辟字等方式盡快與病人溝通,了解病人的情緒變化,,鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,,消除焦慮、抑制的緊張心理,。


腦干梗死的危險(xiǎn)最大,,也無法恢復(fù)。大腦的利用率僅占3%,,梗死的一部分,,可以通過訓(xùn)練,由健康的區(qū)域代償,。小腦也亦如此,。我們?nèi)擞凶笥覂蓚€(gè)大腦半球,每個(gè)腦半球又分有額葉,、顳葉和枕葉,,左右對稱分布著掌管運(yùn)動(dòng)、語言,、聽覺,、嗅覺、視覺,、認(rèn)知,、記憶、情感等功能區(qū),。一般人大腦左半球的運(yùn)動(dòng)和語言功能區(qū)相對于右功能區(qū)更具有優(yōu)勢,,所以一般人都是右手更靈活。代償性是指一些細(xì)胞能代替另一些細(xì)胞的功能,,在神經(jīng)細(xì)胞損傷或破壞以后可以得到功能的恢復(fù),。研究證明,只有在生長發(fā)育早期,局部細(xì)胞缺失可由鄰近細(xì)胞所代償,,但過了一定敏感期后,,缺陷將成為永久性的。如在發(fā)育早期腦受損傷,,到成年時(shí)功能很少影響,。曾有過兩個(gè)3歲左右的小兒,粗看起來,,小兒智力和運(yùn)動(dòng)與正常同年齡小兒相差不多,,但頭顱CT片上可見一側(cè)腦內(nèi)有一個(gè)很大缺損透明區(qū)。追問病史,,他們是在生后2~3個(gè)月以內(nèi)顱內(nèi)出血引起的腦損傷,。如果這種情況發(fā)生在成年人,肯定會(huì)引起明顯的一側(cè)肢體癱瘓和其他腦功能問題,。損傷成人大腦引起的特殊學(xué)習(xí)障礙常不能或完全不能代償,,而嬰兒腦損傷常較少產(chǎn)生學(xué)習(xí)障礙,因?yàn)閶雰耗X具有恢復(fù)功能,。在動(dòng)物妊娠早期,,外科手術(shù)摘除其胎兒的一只眼,隨后存活眼的視神經(jīng)樹突數(shù)量會(huì)大大增加,。嬰幼兒時(shí)期特別在早期,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損傷后,仍可在功能上形成通路,,神經(jīng)細(xì)胞的軸突繞道和別的神經(jīng)細(xì)胞樹突接通,。有的神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)特殊的分叉,或產(chǎn)生特殊的神經(jīng)細(xì)胞之間聯(lián)結(jié)物突觸,,達(dá)到代償功能的目的,。有一試驗(yàn),用胚胎腦組織移植到非人種動(dòng)物獲得成功,,并觀察到胎兒腦組織能增殖新的細(xì)胞,,以新生的細(xì)胞重建中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損害的部分,或替代已經(jīng)死亡的細(xì)胞,。

左腦與右腦是人大腦的左右兩個(gè)大腦半球,,中間有神經(jīng)纖維聯(lián)結(jié)在一起。1981年加利福尼亞大學(xué)斯佩里教授對左右腦功能不同的研究獲得諾貝爾獎(jiǎng),。根據(jù)《右腦與創(chuàng)造》一書的說明,,左腦是語言腦,掌管“說話”,、“讀書”,、“寫字”、“計(jì)算”、“組裝”和“分析”等邏輯性,、理論性的事務(wù),;右腦則是音樂腦,,掌管“音樂”,、“美術(shù)”為主的藝術(shù)、體育以及“立體感覺”,、“模式”,、“直感”、“信仰”等難以用語言表達(dá)的領(lǐng)域,。

成年人當(dāng)腦血管破裂或受到阻塞時(shí),,由于氧氣不足,就會(huì)使腦受到中風(fēng)損傷,。較多中風(fēng)病人提供的證據(jù)表明,,當(dāng)病變在右腦半球,便引起身體左側(cè)的癱瘓,,但卻保留了病人完整的語言功能,。這些患者還能恰當(dāng)?shù)睾退?她)人交談,合理地生活,,但他們最嚴(yán)重的障礙是容易走失,,難于記憶一些非言語的事物,以及有點(diǎn)兒情緒平淡,。右側(cè)癱瘓的中風(fēng)則是非常嚴(yán)重的,,因?yàn)檫@一類中風(fēng)是由于左腦半球受損傷引起的,他們會(huì)產(chǎn)生語言能力的部分或完全喪失(失語癥),,這類中風(fēng)病人的悲劇在于患者完全是有意識的,,甚至能理解大部分正在說的話,然而他(她)卻不能用言語來表達(dá)自己的思想,。成年人左右腦的分工已定型,,左或右腦的損傷,不能由腦的另一半球來代償,,因此,,造成永久性的傷殘。但是可以靠功能恢復(fù)訓(xùn)練,,慢慢地恢復(fù)一點(diǎn)點(diǎn)的功能,,這就如同一個(gè)耄耋老人,再重新去從幼兒園開始來過是同一個(gè)道理,,接受能力差了,,學(xué)習(xí)起來也會(huì)很困難,但終究會(huì)學(xué)會(huì)那么一點(diǎn)點(diǎn)的知識。生活中也常會(huì)發(fā)現(xiàn),,因中風(fēng)而偏癱臥床一年或三年的牌友棋友,,又柱著個(gè)拐棍或助步器橫著出來了,一邊舉手致意,,一邊含混不清地嘟噥著誰也聽不清的話,。(旁白:我胡漢三又回來了!*^_^*)看起來,,大腦及小腦確實(shí)有代償功能,,腦神經(jīng)的空白區(qū)很大,既使是最強(qiáng)大腦,,其大腦的利用率,,也不足5%,每個(gè)人的潛力都大的很,。


腦梗分為1,、急性腦梗死和2、非急性腦梗死(亞急性腦梗,、陳舊腦梗),。

截止目前,最有可能恢復(fù)的腦梗就是急性腦梗,,而且,,發(fā)病時(shí)間越短,恢復(fù)的機(jī)會(huì)就越大,。

因?yàn)閯倓傋枞难?,醫(yī)生有辦法把它“通開”。如果是比較小的血管的阻塞,,有專門的藥物可以溶栓來再通,;如果是比較大的血管,除了藥物,,目前,,還有手術(shù)的辦法能夠直接取出血栓,讓血管再通,。

急性期內(nèi)再通引起腦梗的血管,,癥狀有可能會(huì)完全恢復(fù)。記?。喊l(fā)生了急性的腦梗,,要緊急送醫(yī),“時(shí)間就是大腦”,。

而如果是非急性腦梗死(亞急性腦梗,、陳舊腦梗),,由于梗死已經(jīng)形成,腦細(xì)胞無法“死而復(fù)生”,,所以癥狀要完全恢復(fù)就很難了,,但是也不代表完全沒辦法恢復(fù),尤其是在梗死發(fā)生的較早期內(nèi),,這段時(shí)間內(nèi)通過積極用藥,,綜合的康復(fù)措施,可以讓缺血但是還沒有死亡的腦細(xì)胞得以存活,,保存部分功能,,而且,康復(fù)措施可以讓梗死周圍的腦組織部分地代償梗死腦組織的功能,。

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