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很多寶寶都有過毫無征兆大哭大鬧的狀況，令家長們手足無措——身為媽媽的我也有過同樣的經(jīng)歷,。時隔三年,，我仍然清晰地記得，有段時間剛剛半歲的兒子每天在傍晚時分準(zhǔn)時開始嚎啕大哭,，那架勢讓我這個“久經(jīng)沙場”的醫(yī)生都不寒而栗,，他哭聲如雷，淚如雨下,，雙目緊閉,，頭仰腳踢，簡直要“哭抽抽”了,。后來,，我才知道，我兒子這種精準(zhǔn)地發(fā)生于傍晚的哭鬧,，叫做“黃昏哭”,。但是初次面對寶寶不明原因的劇烈哭鬧和家人的百般焦慮，讓身為兒科醫(yī)生的我也倍感壓力,。 寶寶為什么會毫無征兆地劇烈哭鬧,，可能是哪些原因呢？今天,，我們就來聊聊嬰兒過度哭鬧這個話題,。 什么叫嬰兒過度哭鬧？ 簡單地說,，是嬰兒在沒有發(fā)熱,，也沒有家長能夠察覺的明顯誘因的情況下出現(xiàn)的突發(fā)的劇烈哭鬧或者煩躁。 嬰兒過度哭鬧的常見原因有哪些,？ 絕大部分的情況無害,，但是也有比較嚴(yán)重的病因，需要請兒科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問診,，比如近期發(fā)生的事件,、近期的免疫接種史、用藥,、便秘,、嘔吐、腹瀉,、便血,、發(fā)熱、外傷,、過度刺激,、飲食結(jié)構(gòu)的改變、可疑物品的攝入,、嬰兒發(fā)病時所處的位置以及父母關(guān)于嬰兒哭鬧原因的推測,。父母對于嬰兒哭鬧原因的推測有時會作用，但正確率不足一半,，與父母的問診中有20%的可能性能夠找到有用的線索,。 嬰兒哭鬧時的常見安撫方式 ● 搖動，抱在懷里或者放在小推車?yán)镙p輕來回?fù)u擺,。 ● 輕輕撫摸寶寶的頭,，輕拍或撫摸他的后背、前胸,。 ● 懷疑是鬧覺,，小月齡寶寶（3個月以下）可以打個襁褓。 ● 唱歌或不停的說話,。 ● 放輕柔的音樂,。 ● 抱著走，或者用嬰兒推車推著四處走走,。 ● 有節(jié)奏的聲音或者振動（有的寶寶喜歡不停地坐電梯）,。 ● 飛機(jī)抱。 每個寶寶都是獨一無二的,，他喜歡的安撫方式也是獨特的,，請各位家長們大開腦洞，不要拘泥形式,，盡情發(fā)揮,。 舉個例子，有個爸爸分享他安撫寶寶哭鬧的獨門絕招就是開車兜風(fēng),，曾經(jīng)凌晨2點在北京的環(huán)路上不停的兜圈圈,，估計這個寶寶是喜歡發(fā)動機(jī)的噪聲。現(xiàn)在市面上有售專門的白噪音音箱,，可以營造睡眠環(huán)境,，安撫寶寶情緒,。（請注意白噪音分貝＜50，和孩子距離＞2米,，且不要持續(xù)播放,。） 盡管面對哭鬧不止的寶寶，家長可能會很煩躁,，但請記住,，這時候也不要使勁搖晃孩子，以免發(fā)生搖晃嬰兒綜合征,。 如果家長已經(jīng)嘗試了所有的安撫方式都是無效,，寶寶仍是撕心裂肺的大哭，那下面就需要好好的檢查一下身體,，寶寶是不是有什么異常了,。 哪些體格檢查能夠找到哭鬧原因？ 體格檢查能夠確定大約40%的哭鬧原因,。體格檢查時,，需要充分暴露，對嬰兒身體每個細(xì)微之處都需要進(jìn)行細(xì)致的檢查,。我們可能會忽略掉的一些情況： ● 割傷,、咬傷 ● 頭發(fā)止血帶綜合征 （頭發(fā)或細(xì)線、皮筋纏繞手指或腳趾） ● 不典型的骨折 ● 角膜擦傷 ● 咽部異物 ● 頭部震蕩傷/外傷 ● 疝氣 引起哭鬧的原因可能并不單一,，大約5%患者存在兩個原因,；另外，很多反復(fù)哭鬧的嬰兒需要長時間的觀察以及多次的詳細(xì)體檢,，有些嚴(yán)重感染需要時間來表現(xiàn)出更典型的癥狀,。 可能需要哪些化驗檢查？ 如果體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常,，嬰兒仍持續(xù)哭鬧,、精神煩躁，則需要考慮以下檢查手段： ● 尿常規(guī) ● 尿培養(yǎng) ● X線片 ● 腰穿 ● 鋇劑灌腸檢查 ● 頭部CT ● 血電解質(zhì)及PH值 ● 毒物檢查 ● 心電圖/超聲心動 ● 經(jīng)皮血氧飽和度 ● 除外異物的影像學(xué)檢查 腸絞痛有哪些癥狀,？ 很多家長在面對嬰兒過度哭鬧時,，都會想到腸絞痛，而忽略了真正的原因,。腸絞痛是一個排他性的診斷,，且不能在嬰兒第一次哭鬧時給予此診斷。必須符合全部七條診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1,、反復(fù)發(fā)作的過度哭鬧或者煩躁,； 2、一周發(fā)生超過三天,； 3,、每天持續(xù)超過3個小時,； 4、生后3周內(nèi)開始出現(xiàn),，持續(xù)到3-4月齡,； 5、嬰兒納奶好,，生長發(fā)育正常； 6,、無其他并發(fā)癥狀,； 7、醫(yī)生對嬰兒進(jìn)行體檢未見異常,。 什么情況下需要看醫(yī)生,？ ● 不可安撫的長時間哭鬧（通常哭鬧時間超過1-2個小時）,； ● 突然出現(xiàn)的劇烈哭鬧伴精神煩躁不安,、面色蒼白； ● 哭聲細(xì)弱,、粗啞和音調(diào)低平/或極慘烈的尖叫哭鬧,； ● 哭鬧伴隨發(fā)熱、面色異常,、口唇發(fā)青,、嘔吐和腹瀉。 「 |
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