前幾天參加一個(gè)專病學(xué)術(shù)研討會(huì)，其中有一個(gè)環(huán)節(jié)是專科與全科如何開展合作以更好地為患者診療（含轉(zhuǎn)診）,。與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和專家講了很多需要強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體關(guān)系以及理順技術(shù)支持和轉(zhuǎn)診的內(nèi)容,。

受到大家的啟發(fā)，我提出,，基層醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)拜更多的“師傅”,。

老百姓到底想要什么？

社區(qū)的老百姓到底需要什么樣的?？?全科服務(wù)呢,？

首先，如果在家（單位）附近就能夠解決的問(wèn)題,，即便只從時(shí)間成本考慮,，他們當(dāng)然不愿意到更遠(yuǎn)的大醫(yī)院去了。目前一部分社區(qū)居民沒(méi)有首選基層醫(yī)生,，實(shí)際上是他們認(rèn)為基層醫(yī)生并不能為他們解決問(wèn)題,。

其次，如果一名社區(qū)居民的疾病不是基層醫(yī)生能處理的,，當(dāng)然最好是可以通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的體系掛到大醫(yī)院專家的號(hào),，這樣至少可以節(jié)省掛號(hào)的時(shí)間成本。但是這里有一個(gè)需求,，當(dāng)患者認(rèn)為自己的病需要找專家的時(shí)候,，他們更傾向于尋找在這一方面最有建樹的專家。健康需求是沒(méi)有上限的,，得了重病,，只要有可能，哪個(gè)病人不希望得到“超超超一流”的醫(yī)療服務(wù)呢,？至少在北京來(lái)說(shuō),，東西兩個(gè)腫瘤醫(yī)院各有自己的擁躉，眼科最有名的醫(yī)院在東城,，心臟最有經(jīng)驗(yàn)的在西部和北部,。同時(shí)醫(yī)保的相關(guān)政策并沒(méi)有禁止老百姓這樣去做。即便是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村,，到縣城也會(huì)在到縣醫(yī)院看病還是到縣中醫(yī)院看病二者間進(jìn)行選擇,。

最后，社區(qū)居民希望在專家診療結(jié)束以后,，身邊的基層醫(yī)生可以為他做后續(xù)的醫(yī)療照顧,，以降低后續(xù)的醫(yī)療成本。

基層醫(yī)生可以做些什么？

第一,，當(dāng)然是更多地學(xué)習(xí)了,！更多地學(xué)習(xí)包括在社區(qū)常見病和多發(fā)病診療實(shí)踐當(dāng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后查找資料并且總結(jié)更多的經(jīng)驗(yàn),。

第二,，拜更多專家為師。常見病,，如高血壓,、糖尿病、血脂異常,、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等，相關(guān)診療中的問(wèn)題可以在請(qǐng)教中提高,；不常見的疾病,，如血液病、自身免疫性疾病等,，我們可以向?qū)＜覍W(xué)習(xí)疾病的早期發(fā)現(xiàn),、初步診療以及治療后病患照顧的知識(shí)。這種拜師并沒(méi)有排他性,，也就是說(shuō)在某一個(gè)?？祁I(lǐng)域可以拜更多的師傅。向師傅門學(xué)習(xí)的同時(shí)了解不同的治療理念和方案,，在自己提升水平的同時(shí),，了解他們的治療專長(zhǎng)。這種學(xué)習(xí)在今后建議患者轉(zhuǎn)診方向時(shí)將發(fā)揮一定的作用,。有的病還需要多專業(yè)拜師呢,。例如骨質(zhì)疏松就需要分別向內(nèi)分泌科和骨科專家拜師。

第三,，是和專家們建立起相對(duì)牢固的合作關(guān)系,，這樣的話，轉(zhuǎn)診將會(huì)更直接,。如果基層醫(yī)師通過(guò)不斷學(xué)習(xí)得到“師傅”的認(rèn)可,，專家們也就更樂(lè)于把治療后的病人托付給“可靠的徒弟”。

如此,，患者想要的,，我們基層醫(yī)生就可以基本滿足了。

寫在最后的話

說(shuō)一千道一萬(wàn),，穿上白大褂就得能看病,，技術(shù)提高是第一位的,。社區(qū)的老百姓早已經(jīng)不滿足于全科醫(yī)生能開藥和服務(wù)態(tài)度好了。

多拜師,，多學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療服務(wù)能力才是我們生身立命之本,。

祝好,！

我的基層醫(yī)生朋友們！