41. 哮喘青痰多難咯  2014.02.11

     張*,，女,，年三十，哮喘清痰多難咯十五年,。詢稚齡時(shí)外感后鼻炎漸甚,，后現(xiàn)哮喘,、胸悶氣短，痰多清稀有血絲,，哮鳴音,。哮喘四季皆現(xiàn)，勞后,、外感易作,，頰紅,，目赤，聞?dòng)蜔焺t咳,，畏寒,、逢涼涕清多。易外感,，動(dòng)輒汗出,，身倦欲寐，眠艱,，夢(mèng)頻易醒,。舌紅胎薄白，脈弦滑,。

處方：

     麻黃10    杏仁10   甘草3   細(xì)辛3

     五味子3   半夏10   茯苓10  黃芩5

     橘紅10    膽星10   梔子10  澤瀉10

                                      生姜引,， 柒劑

二診：2014.2.21.

    服上藥哮喘未現(xiàn)，眠好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)咽有痰,，晨易哮鳴音，性燥,，食后脘脹,，咽癢不利。脈小弦軟,，舌正紅胎白膩,。

處方：

     上方去甘草、澤瀉,，加川連3,、薏米30。

評(píng)析：

    《傷寒論》仲景曰：“傷寒表不解心下有水氣,、干嘔或渴或利或噎或小便不利,，少腹?jié)M或喘者，小青龍湯主之”,。

    素有水飲之人,，脾肺之氣必虛，外感風(fēng)寒,，水寒相搏,，皮毛閉塞，肺氣益困輸轉(zhuǎn)不利,，水飲積蓄于心下,，上犯迫肺，肺寒氣逆，故咳喘痰多,，清稀或黏或胸悶,。其人易外感、頰紅,、目紅,、聞?dòng)蜔焺t咳，皆肺熱之屬,。小青龍湯中麻黃,、杏仁宣肺、定喘,，姜,、細(xì)辛溫肺化飲助麻黃解表，然肺氣逆甚,，純用辛溫發(fā)散,，堪有肺氣耗傷之虞，故用五味子之?dāng)恳灾浦?。合膽星,、半夏、橘紅,、茯苓,、澤瀉化痰逐飲、滲淡水濕利三焦以清不盡之飲,，加梔子苦寒清火以除煩,。

    諸味相伍，風(fēng)寒解,、肺熱除,、水飲去，肺氣復(fù)舒,，宣降有權(quán)諸證自當(dāng)遠(yuǎn)遁矣,。