|
第十五單元治燥劑 (-)概述 1.治燥劑的適用范圍 凡以輕宣辛散或甘涼滋潤藥為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用,，治療燥證的 方劑,，統(tǒng)稱治燥劑。 燥證有外燥與內(nèi)燥之分,。外燥指感受秋令燥邪所發(fā)生的病證,。由于秋令氣候溫涼 有異，因而外燥又有涼燥,、溫燥之分,。內(nèi)燥屬于臟腑津虧液耗所致病證，發(fā)病部位有 上,、中,、下燥之別。燥在上者,，多責之于肺,，癥見干咳、少痰,、咽燥,、咯血；燥在中 者,，多責之于胃,，癥見肌肉消瘦、干嘔食少燥在下者,，多責之于腎,，癥見消渴或津 枯便秘等。 2.治燥劑的應(yīng)用注意事項 (1)要分清外燥和內(nèi)燥，外燥又須辨清是溫燥還是涼燥,，治法用方才能合拍,。但 外燥、內(nèi)燥又常相互影響,。如外感溫燥,，不但有發(fā)熱、頭痛等表證,，也有咽干鼻燥,、 咳嗽少痰等上燥證，治療時多以輕宣燥熱與涼潤肺金并用,。此外,，上下燥也常互見,， 如津傷肺燥,，出現(xiàn)咽喉燥痛、干咳少痰或痰中帶血等上燥證,，每與腎陰不足,，虛火上 上炎有關(guān)，治宜養(yǎng)陰潤肺,，金水并調(diào),。 (2)燥邪最易化熱，傷津耗氣,，故治燥劑除以輕宣或滋潤藥物為主外,，有時還須酌情 配伍清熱瀉火或生津益氣之品。而辛香耗津,、苦寒化燥之品,，則非燥病所宜。 (3)甘涼滋潤藥易于助濕滯氣,，脾虛便溏或素體溫盛者忌用,。
（二）輕宣外燥劑 杏蘇散 《溫病條辨》 【組成】蘇葉.半夏.茯苓.前胡.苦桔梗.枳殼.甘草.生姜.大棗.杏仁.橘皮. 【用法】水煎溫服。 【功用】輕宣涼燥,，理肺化痰,。 【主治】外感涼燥證。惡寒無汗,，頭微痛,，咳嗽痰稀，鼻塞咽干,，苔白脈弦。 【配伍意義】本證乃涼燥外襲，肺氣失宣,，痰濕內(nèi)阻所致,。治當輕宣涼燥，理肺化痰,。方中蘇葉發(fā)表散邪,，宣發(fā)肺氣，使燥邪從外而散,；杏仁降利肺氣,，潤燥止咳，與蘇葉相配,，一宣一降,，調(diào)理肺氣，宣降氣機,，共為君藥,。前胡疏風散邪，降氣化痰,，既助蘇葉輕宣達表,，又助杏仁降氣化痰；桔梗,、枳殼一升一降,，助杏仁、蘇葉理肺化痰,，共為臣藥,。半夏、橘皮燥濕化痰,，理氣行滯,；茯苓滲濕健脾以杜生痰之源；生姜,、大棗調(diào)和營衛(wèi)以利解表,，滋脾行津以潤干燥，為佐藥,。甘草調(diào)和諸藥,，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使,。諸藥配伍,，以奏疏散風寒、輕宣涼燥,、理肺化痰之效,。
桑杏湯 《溫病條辨》 【組成】桑葉一錢.杏仁一錢五分.沙參二線.象貝一錢.香豉一錢.梔皮一錢.梨皮一錢. 【用法】水二杯,，煮取一杯，頓服之,，重者再作服,。 【功用】清宣溫燥，潤肺止咳,。 【主治】外感溫燥證,。身熱不甚，口渴,，咽干鼻燥,，干咳無痰，或痰少而黏,，舌紅,， 苔薄白而干，脈浮數(shù)而右脈大,。 【配伍意義】本證系溫燥外襲,，肺津受灼之輕證。治宜輕宣燥熱以解表,，潤肺化痰以 止咳,。方中桑葉清宣燥熱，透邪外出,；杏仁宣利肺氣,，潤燥止咳，共為君藥,。豆豉辛涼,， 助桑葉輕宣透熱；貝母清化熱痰,，助杏仁止咳化痰,；沙參養(yǎng)陰生津，潤肺止咳,，共為臣 藥,。梔子皮質(zhì)輕而入上焦，清泄肺熱,；梨皮清熱潤燥,，止咳化痰，均為佐藥,。本方乃辛涼 甘潤之法,，輕宣涼潤之方，體現(xiàn)"治上焦如羽,，非輕不舉"之用藥特點,。
清燥救肺湯 《醫(yī)門法律》 【組成】桑葉經(jīng)霜者,，去枝、梗,，凈葉,，三錢.石膏煅,，二錢.甘草一錢.人參七分.胡麻仁炒,，研，一錢.真阿膠八分.麥門冬去心,，一錢二分.杏仁泡,，去皮尖，炒黃,，七分枇杷葉一片,，刷去毛，蜜涂,，炙黃 【用法】水一碗,，煎六分，頻頻二三次,，滾熱服,。 【功用】清肺潤燥，益氣養(yǎng)陰,。 【主治】溫燥傷肺,，氣陰兩傷證。身熱頭痛,，干咳無痰,，氣逆而喘，咽喉干燥,，鼻燥,，心煩口渴，胸滿脅痛,，舌干少苔,，脈虛大或數(shù)。 【配伍意義】本方所治乃溫燥傷肺之重證,。治當清宣潤肺與養(yǎng)陰益氣兼顧,，忌用辛香、 苦寒之品,，以免更加傷陰耗氣,。重用桑葉為君，質(zhì)輕性寒,，輕宣肺燥,，透邪外出,。臣以石 膏辛甘而寒，清泄肺熱,；麥冬甘寒,，養(yǎng)陰潤肺。石膏雖沉寒,，但用量輕于桑葉,，則不礙君 藥之輕宣；麥冬雖滋潤,，但用量不及桑葉之半,，自不妨君藥之外散。君臣相伍,，宣中有 清,，清中有潤。人參益氣生津,，合甘草以培土生金,；胡麻仁、阿膠助麥冬養(yǎng)陰潤肺,，肺得 滋潤,，則治節(jié)有權(quán)；杏仁,、枇杷葉苦降肺氣,。以上均為佐藥。甘草兼調(diào)和諸藥,，為使,。全 方宣、清,、潤三法并用,，氣陰雙補，且宣散不耗氣,，清熱不傷中,，滋潤不膩膈，為本方配 伍特點,。
(三)滋陰潤燥劑 增液湯 《溫病條辦》 【組成】玄參一兩.麥冬八錢.細生地八錢 【用法】水八杯,，煮取三杯，口干則與飲令盡,；不便,，再作服。 【功用】增液潤燥,。 【主治】陽明溫病,，津虧便秘證,。大便秘結(jié),，口渴,，舌干紅,，脈細數(shù)或沉而無力,。 【配伍意義】本方所治之證為熱病耗損津液，陰虧液涸,，不能濡潤大腸所致,，所謂“無水舟?！弊C,。治宜增液潤燥,，增水行舟,。重用玄參為君,，滋陰潤燥，壯水制火,，啟腎水以滋腸燥,。生地清熱養(yǎng)陰，壯水生津,，以增玄參滋陰潤燥之力,；麥冬滋養(yǎng)肺胃陰津以潤腸燥，共為臣藥,。本方咸寒苦甘同用,，旨在増水行舟，非屬攻下,，欲使其通便,，必須重用，故名“增液湯”,。
麥門冬湯 《金匱要略》 【組成】麥門冬七升.半夏一升.人參三兩.甘草二兩.粳米三合.大棗四枚. 【用法】上六味,，以水一斗二升，煮取六升,，溫服一升,，日三夜一服。 【功用】清養(yǎng)肺胃,，降逆下氣,。 【主治】 1.虛熱肺痿?？人詺獯?，咽喉不利，咳痰不爽,，或咳唾涎沫,，口干咽燥,，手足心熱，舌紅少苔,，脈虛數(shù),。 2.胃陰不足證。嘔吐,，納少,，呃逆，口渴咽干,，舌紅少苔,，脈虛數(shù)。 【配伍意義】本證由肺胃陰虧,，虛火上炎,，氣機逆上所致。治宜清養(yǎng)肺胃,，降逆下氣,。 重用麥門冬為君，入肺胃兩經(jīng),，養(yǎng)陰生津,，滋液潤燥，以清虛熱,。臣以人參益氣生津,。佐 以甘草、粳米,、大棗益胃氣,，養(yǎng)胃陰，合人參益胃生津,，津液充足,，自能上歸于肺，此 "培土生金"之法,。佐以少量半夏,，降逆下氣化痰，雖屬辛溫之性,，但麥門冬七倍于半夏,， 則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺,，麥冬得半夏則滋而不膩,，相反相成。甘 草并能潤肺利咽，調(diào)和諸藥,，為佐使,。本方配伍特點有二：一則體現(xiàn)“培土生金”“虛則 補母”之治，二是大量甘潤劑中少佐辛燥之品,，藥僅六味,，主從有序，潤燥得宜,，滋而不 膩,，燥不傷津。 養(yǎng)陰清肺湯 《重樓玉鑰》 【組成】大生地二錢.麥冬一錢二分.生甘草五分.玄參錢半.貝母八分.丹皮八分.薄荷五分.白芍炒,，八分. 【用法】水煎服,。一般日服一劑，重證可日服二劑,。 【功用】養(yǎng)陰清肺,，解毒利咽。 【主治】白喉之陰虛燥熱證,。喉間起白如腐,，不易拭去，并逐漸擴展,，病變甚速，咽喉腫痛,，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱,，鼻干唇燥，或咳或不咳,，呼吸有聲,，似喘非喘，脈數(shù)無力或細數(shù),。 【配伍意義】白喉多由素體肺腎陰虛蘊熱,，復(fù)感燥氣疫毒時邪所致。治宜養(yǎng)陰清肺,， 兼散疫毒,。重用大生地甘寒人腎，滋陰壯水,，清熱涼血,，為君藥。玄參滋陰降火,，解毒利 咽,，麥冬養(yǎng)陰清肺，共為臣藥。佐以丹皮清熱涼血,，散瘀消腫,；白芍斂陰和營泄熱；貝母 清熱潤肺,，化痰散結(jié),；少量薄荷辛涼散邪，清熱利咽,。生甘草清熱解毒利咽,，并調(diào)和諸 藥，以為佐使,。諸藥配伍,，邪正兼顧，養(yǎng)肺腎之陰以扶正,，涼血解毒,，散邪利咽以祛毒。
百合固金湯 《慎齋遺書》 【組成】熟地.生地.當歸身各三錢.白芍.甘草.桔梗.玄參.貝母.麥冬.百合各一錢半 【用法】水煎服,。 【功用】滋養(yǎng)肺腎,，止咳化痰。 【主治】肺腎陰虧,，虛火上炎證,。咳嗽氣喘,，痰中帶血,，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午?/span> 潮熱,，舌紅少苔，脈細數(shù),。 【配伍意義】本證由肺腎陰虧所致,。治宜滋養(yǎng)肺腎之陰血，兼以清熱化痰止咳,。方中 百合甘苦微寒,，滋陰清熱，潤肺止咳,；生地,、熟地并用，滋腎壯水,，生地兼能涼血止血,。 三藥相伍為君，潤肺滋腎，金水并補,。麥冬協(xié)百合以滋陰清熱,，潤肺止咳；玄參助二地滋 陰壯水,，以清虛火,，兼利咽喉，共為臣藥,。當歸治咳逆上氣,，伍白芍以養(yǎng)血和血；貝母清 熱潤肺,，化痰止咳,，俱為佐藥。桔梗宣肺利咽,，化痰散結(jié),，并載藥上行；生甘草清熱瀉 火,，調(diào)和諸藥,，共為佐使藥。本方配伍特點有二：一為滋腎保肺,，金水并調(diào),，尤以潤肺止 咳為主；二為滋養(yǎng)之中兼以涼血止血,，宣肺化痰,，標本兼顧，但以治本為主,。 |
|
|
