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作者 / 祁躍明 編輯 / 冰無(wú)雙 ⊙ 校對(duì) / 錢秀華 I導(dǎo)讀：慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病之一，常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差,，病程拖延所致,。本文用大黃牡丹皮湯加減進(jìn)行治療取得不錯(cuò)療效，大家可以學(xué)習(xí),。 筆者自2005年9月~2009年10月,，采用大黃牡丹皮湯加減治療慢性盆腔炎100例，取得了滿意療效,，現(xiàn)報(bào)道如下,。 1.1 一般資料 本組100例均為門診患者,，年齡最大50歲,，最小20歲，以26~40歲發(fā)病率最高,；病程最短3個(gè)月,，最長(zhǎng)5年。其中包括慢性輸卵管炎,、輸卵管積水,、輸卵管卵巢炎及慢性盆腔結(jié)締組織炎，均具有典型慢性盆腔炎的臨床癥狀及體征,。其中10例為盆腔結(jié)締組織炎,，12例急性發(fā)作而發(fā)熱外,，其余均無(wú)體溫升高、血壓改變,、白細(xì)胞數(shù)量顯著增多等現(xiàn)象,。均接受過(guò)西藥治療，療效不佳,。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有急性盆腔炎病史并有炎癥反復(fù)發(fā)作病史,； ②下腹部墜脹及腰骶部酸痛，常在性交及月經(jīng)前后加??； ③穹窿部有觸痛及宮頸舉痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚,、壓痛,； ④B超提示炎性浸潤(rùn)、水腫,、粘連,、包裹性積液、壞死積膿等,； ⑤伴隨急性發(fā)作時(shí),，白細(xì)胞總數(shù)升高。 以解毒散瘀益氣法治療為主,，采用大黃牡丹皮湯加減。 基 本 方： 炒大黃6~10g,，牡丹皮15g,，桃仁10g，薏苡仁20g,，蒲公英20g,，金剛藤20g，大血藤20g,，延胡索30g,，金鈴子10g，黨參20g,，白術(shù)15g,，茯苓20g。 水煎服,，每日1劑,。10 天1個(gè)療程，月經(jīng)前10天治療效果更佳。 濕熱重伴隨急性炎癥者加金銀花30g,，白花蛇舌草30g,； 脾虛加山藥15g，芡實(shí)20g,； 腎虛痛及腰骶加川斷15g,，杜仲15g； 閉經(jīng)加益母草20g,，當(dāng)歸20g,； 盆腔積液及輸卵管積水加白茅根30g，益母草30g,； 盆腔結(jié)締組織炎加莪術(shù)10g,，三棱10g，水蛭10g,； 畏寒者加附子20g,，桂枝10g； 痛甚者加蒲黃15g,，五靈脂10g,； 腹脹者加枳殼10g，沉香10g,。 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，婦科檢查無(wú)異常,，B超示正常聲像圖,，隨訪3個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀消失,，婦科檢查有壓痛；有效：臨床癥狀消失,，婦科檢查有輕壓痛,；無(wú)效：臨床癥狀，體征均無(wú)明顯變化,。 3.2 治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)2~3個(gè)療程的治療,，治愈68例，顯效18例,，有效12例,，無(wú)效2例，治愈率為68%,，總有效率為98%,。 討論慢性盆腔炎屬中醫(yī)“痛經(jīng)”、“帶下”等范疇,。臨床以反復(fù)下腹疼痛,，肛門墜脹,，腰骶疼痛，或低熱,，白帶增多,，常在勞累后、性生活后,、月經(jīng)前后發(fā)作或加劇,，倦怠乏力，或月經(jīng)失調(diào),、不孕等癥,。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由濕熱、濕毒之邪乘虛入侵,，與氣互結(jié),，蘊(yùn)積胞脈、胞絡(luò),、氣血瘀滯,，或肝經(jīng)積郁，氣滯血瘀,，不通則痛,，久則內(nèi)結(jié)成癥。本病纏綿難愈,，嚴(yán)重影響婦女的身心健康,。 大黃牡丹皮湯出自《金匱要略》，原方用于治療氣血瘀滯,，濕熱壅滯不通的腸癰病,。筆者認(rèn)為該病為濕熱毒邪壅塞胞宮、胞脈,、胞絡(luò),、氣血瘀滯所致。 故以炒大黃清利濕熱蘊(yùn)結(jié)之邪,，化氣血瘀滯之毒為君,，以桃仁、丹皮涼血散血,、破血祛瘀,，蒲公英、金剛藤,、大血藤清熱解毒,、化瘀散結(jié)，薏苡仁健脾利濕消腫散結(jié)為臣，以黨參,、白術(shù),、茯苓、甘草四君子益氣健脾利濕解毒為佐,，以延胡索,、金鈴子行氣散瘀止痛為使治療本病。全方共奏清熱利濕,，活血化瘀,，健脾益氣之功。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：清熱利濕,，活血化瘀,，益氣健脾藥具有： (1)改善血循環(huán)，擴(kuò)張血管作用,，改善病灶周圍血氧供應(yīng),； (2)降低毛細(xì)血管通透性，促使炎癥感染過(guò)程中血氧供應(yīng)促使感染中止,； (3)抗菌解毒作用,； (4)清熱解毒作用； (5)解痙止痛作用,； (6)抑制免疫作用,； (7)對(duì)垂體腎上腺功能有一定影響。 慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病之一,，常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差,，病程拖延所致。由于多為混合感染,，加之炎性滲出,，粘連及結(jié)締組織異常增生，應(yīng)用抗生素往往效果不佳,，且量大,，副作用多。對(duì)于西藥治療效果不理想的慢性盆腔炎,，應(yīng)用以清熱利濕、活血化瘀,、健脾益氣藥為主的湯劑治療可迅速見(jiàn)效,。【岐黃民間傳承】 |
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