過敏性紫癜可發(fā)于任何年齡段，好發(fā)于兒童,，常見發(fā)病年齡為7～14歲,，男女比約為1.4:1，發(fā)病有明顯季節(jié)性,，以冬春季發(fā)病為多見,，夏季較少。多數(shù)患者發(fā)病前1～3周有全身不適,、低熱,、乏力及上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，起病急驟,，以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀,，多見于下肢遠端、踝關(guān)節(jié)周圍及臀部等負重部位,，軀干極少累及,。特征性皮疹為高出皮膚，初為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹,，壓之不褪色,。紫癜常成批反復發(fā)生,、對稱分布，伴皮膚水腫,、出血水皰,，甚或壞死，形成潰瘍,。本病也可早期表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱,、乏力、食欲減退,、頭痛,、腹痛及關(guān)節(jié)痛等非特異性表現(xiàn)。紫癜較輕微或缺如之時往往早期診斷困難,。江門市五邑中醫(yī)院血液科吳建偉

中醫(yī)治療本病急性期,、初期屬實、屬熱者多,，治療以祛邪為主,，包括為祛風、涼血,、活血等,；病程遷延，長期反復發(fā)作者,，屬虛證,，治療以補虛為主，突出以為益氣,、滋補肝腎等,；虛實夾雜則當攻補兼施。本病西醫(yī)無特效治療,，中醫(yī)治療有效,，但若合并顱內(nèi)出血、腎功能衰竭,、腸套疊等嚴重并發(fā)癥則應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合搶救治療,。本人師從廣東省中醫(yī)院李達教授以“和法”辨治過敏性紫癜患者，療效確切,，現(xiàn)將治療經(jīng)驗匯報如下：

要提高臨床療效除臨床辨證論治外仍需注意以下情況,。1.重視祛風與除濕；2.活血化瘀貫穿始終,；3.調(diào)和肝脾（胃腸）以收功,。中醫(yī)醫(yī)理認為肝主疏泄，乃藏血之臟,；脾主統(tǒng)血,?；颊呋蛲飧袩岫荆岸緜?，或病程長久,、情志不遂、肝氣不舒,，肝失疏泄,，藏血失司；或郁而化火,，火迫血行,；或肝郁氣滯，氣滯血瘀,，血不歸經(jīng),；或肝郁脾虛，脾不統(tǒng)血,，血溢脈外,。過敏性紫癜常有外感、飲食不當?shù)日T因,，若素體脾胃不足者更易導致本病,，脾虛濕熱膠結(jié)并反復發(fā)作。唐容川以“和法”為血證第一大法,，在此基礎(chǔ)上我們提出調(diào)肝扶脾（胃腸）之法,，臨證注重柔肝和血,，常用柴胡,、白芍為對藥，視其“濕,、熱,、瘀、虛”不同酌加茯苓,、蒼術(shù),、薏苡仁；黃芩,、黃柏,、商陸；赤芍,、三七,、丹參；白術(shù),、黨參,、黃芪等,，配合仙鶴草、紫草,、茜草根等對癥止血,。而對于病程較長而遷延反復者，疏肝健脾同時配合活血祛濕之法,。常用方藥有小柴胡湯,、歸脾湯、參苓白術(shù)散,、四君子湯等,。

過敏性紫癜容易反復，我們在治療疾病過程中應(yīng)積極做好如下方面：急性期或出血量多時,，應(yīng)限制患者活動,，臥床休息；平時注意起居有時,，勞逸結(jié)合,，參加體育鍛煉、增強體質(zhì),，預(yù)防感冒,；積極清除感染灶，防治上呼吸道感染,，控制扁桃體炎,、齲齒、鼻竇炎,，以及腸道寄生蟲等疾?。环e極找出過敏原,，避免食用可疑食物及使用可疑藥物,，避免異體蛋白攝入及進食未煮熟的食物。保持積極樂觀的態(tài)度,，醫(yī)患之間保持良好溝通,，共筑疾病防治的圍墻。