本期《三聯(lián)生活周刊》的封面故事是跨境醫(yī)療,,我貢獻了一篇文章,標題是《去香港看病》,。由于眾所周知的原因,,這篇文章被萱萱刪減了不少內容,我無力抗爭,,只能把被刪減掉的部分發(fā)在這里,,供有興趣的讀者參考。 補充說明一下:這個選題原本的構思很宏大,,但因為采訪檔期出了問題,,我只寫了這篇《去香港看病》。本想發(fā)了就完了,,但主編看后覺得好,,單發(fā)有點可惜,堅持要將其做成封面故事,??上в捎跈n期沖突,我實在抽不出時間,,只能委托《三聯(lián)》雜志的主編助理吳琪出馬,。她一直關心醫(yī)療行業(yè),是最合適的人選,。 我之所以寫了這篇文章,,絕不是為了給跨境醫(yī)療做廣告。以中國目前的實力,,去國外看病的費用是大多數(shù)老百姓負擔不起的,,所以我這篇文章的核心就是希望能通過大陸和香港的對比,找出大陸醫(yī)療行業(yè)的問題,,從而加快其改革步法,,好讓大陸病人都能接受到國際標準的治療。萱萱把很多涉及到大陸醫(yī)療行業(yè)問題的話都刪掉了,,這就違背了我的初衷,,并導致很多段落邏輯不清,這是我無法容忍的,。 下面【】內是被刪掉的原文: 《導言》: 【最近幾年大陸患者出境看病的現(xiàn)象越來越普遍,,根本原因就在于我國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在思想觀念、制度設計,、人才培養(yǎng)和經(jīng)濟投入等方面全面落后,,已經(jīng)無法滿足人民群眾日益增長的健康需求了,。好在中國有關部門已經(jīng)意識到了這個問題,醫(yī)療系統(tǒng)的改革迫在眉睫,?!?/p> 第一章《公立醫(yī)院和私立醫(yī)院》: 【鮑家龍還告訴我,同樣的化療藥,,不知為什么國內的副作用比香港的大,,而且香港醫(yī)生針對副作用開的止痛藥效果也比國內好得多。以前他媽媽一直對化療有抵觸情緒,,現(xiàn)在好多了,。】 【 “還有一點很重要,,那就是國內醫(yī)生往往只照顧病人的生理,,不重視病人的心理?!滨U家龍補充到:“像癌癥這種病,,前期當然是藥重要,但到了后期,,病人的心理健康更重要,。沒有好的心態(tài),病人是會被嚇死的,,香港醫(yī)院在這方面做得非常好,,對病人照顧得非常得體?!薄?/p> 【退燒后老人回到上海繼續(xù)治療,,就診體驗立刻差了許多,兩相比較愈發(fā)覺得香港醫(yī)院好,?!?/p> 【 醫(yī)療服務也是這樣。新中國成立初期便決定模仿其他社會主義國家,,建立了全國性公共醫(yī)療體系,,在當時的情況下這個做法可以說是很有道理的,效果也很不錯,。但是,,隨著上世紀80年代中期中國全面轉向市場經(jīng)濟,醫(yī)療體系也跟著轉型,,各級公立醫(yī)院實際上都變成了自負盈虧的私營企業(yè),。但這些醫(yī)院名義上都還是國家的,政府仍然控制著公立醫(yī)院的人事制度和定價權,其結果便是公立醫(yī)院普遍受到經(jīng)營壓力的困擾,,醫(yī)療服務水平很難提高,。與此同時,私立醫(yī)院又因為人事制度的原因找不到好醫(yī)生,,發(fā)展起來步履維艱,?!?/p>
第二章《好醫(yī)生和差醫(yī)生》: 【潘冬平對我說:“內陸醫(yī)生培訓時往往只跟一個師傅學,,師傅的壞習慣全都會被沿襲下來,這樣就很難進步了,?!薄?/p> 【潘冬平對我說:“據(jù)我觀察,內陸醫(yī)生為了追求速度,,經(jīng)常是每人每天要做4-5臺手術,。幾個月前我在內陸講學時見到一個病例,病人做完手術幾個月后就復發(fā)了,,原因很可能就是手術做的不仔細,,加速了癌細胞的擴散?!薄?/p> 【不過,,很多中小城市的醫(yī)院沒有專門的肝膽外科,而是統(tǒng)一到普通外科做手術,,水平就不敢保證了,。過去甚至一些縣醫(yī)院也敢做肝臟手術,其結果可想而知,?!?/p> 【文章認為中國醫(yī)生的收入之所以如此之低,原因就在于中國醫(yī)院本質上都是國營的,,定價權一直牢牢掌握在政府手里,。但因為藥品和醫(yī)療器材必須和國際接軌,價格沒法定的太低,,政府真正能夠壓低的,,就只剩下醫(yī)生和護士的勞動力價格了?!?/p> 第三章《進口藥的快與慢》: 【 “香港在醫(yī)療指南方面做得比大陸好,,很多細微的步驟都有嚴格的規(guī)定,醫(yī)生只要照著做就行了,?!迸硕綄ξ艺f:“相比之下,內陸的醫(yī)療指南不夠全面,,更新速度也慢,,導致內陸醫(yī)生經(jīng)常自作主張,,個人英雄主義思想很普遍,后續(xù)的麻煩也就比較多了,?!薄?/p> 【張寬耀醫(yī)生對我說:“我就接待過一個山西來的黑色素瘤病人,在大陸做的手術,,沒切干凈導致全身擴散,,來我這里吃了最新的免疫治療藥,半年后癌細胞全部消失了,?!薄?/p> 第四章《醫(yī)療技術的好與壞》: 【 潘冬松不想過多評價中醫(yī),只是說中醫(yī)和西醫(yī)的體系很不同,,他不方便評論,。但他最不解的一點是,那個中醫(yī)師為什么不去請外科醫(yī)生來處理,,非要自己解決,。】 【目前大陸公立醫(yī)院的薪酬制度也不鼓勵醫(yī)生去做創(chuàng)新性研究,,因此那些不幸患上疑難雜癥的病人往往只能去境外尋求治療,。】 【 葉女士就是“中西醫(yī)結合”的受害者,,她直到現(xiàn)在都還沒有弄明白到底是誰害了她,,所以她依然打算繼續(xù)去看中醫(yī),吃中藥,?!?/p>
第五章《中醫(yī)與西醫(yī)》: 【“中國許多領域需要深化改革,醫(yī)藥領域還不能算其中最迫切的,,這說明畢局長確實是位很有擔當?shù)念I導者,。”張象麟對我說:“這次CFDA改革的總體思路應當是以注冊為切入點,,帶動研發(fā),、生產(chǎn)、流通和使用等等環(huán)節(jié)的一系列改革,,在效率和質量兩方面同時發(fā)力,。”】 【即使一切順利,,也并不意味著所有中國患者都會得到最高標準的治療,。但是,如果中國真的能像發(fā)達國家那樣把現(xiàn)代科學當做醫(yī)療服務的最高標準,那么大部分中國病人就會享受到更好的基本醫(yī)療服務,,而像彭女士這樣的特殊病人也會在國內醫(yī)院得到和香港同樣標準的醫(yī)治,,不必大老遠跑到香港看病了?!?/p> |
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