陳    敏

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院泌尿外科

    王小姐來(lái)醫(yī)院看病,，向醫(yī)生敘述她的苦惱：以前一年患兩三次尿路感染,現(xiàn)在是兩個(gè)月患4次尿路感染,每次尿檢查有2-3個(gè)+號(hào),打針加藥后好了,管10天半個(gè)月又復(fù)發(fā)了,難受!

    像王小姐這樣的情況,，反復(fù)發(fā)生下尿路感染臨床上很常見(jiàn)，例如很多女性都有過(guò)膀胱炎,，尿道炎的經(jīng)歷,。其主要原因有：

1、  女性尿道短,，大量細(xì)菌儲(chǔ)存在入口和陰道前庭,，很容易形成下尿路感染,。女性下尿路感染是一種常見(jiàn)病，發(fā)生率隨年齡上升Maskell(1988)估計(jì)約50%的婦女在其一生中有過(guò)膀胱刺激癥狀的經(jīng)歷,。

2,、  易患尿路感染的女性中，病原菌對(duì)上皮細(xì)胞的粘附性增強(qiáng),，換言之,，這一類(lèi)病人較其他人更容易發(fā)生感染。

3,、  治療不正規(guī),。迄今為止，抗生素是治療下尿路感染的主要方法,，但是抗生素治療有其自身的原則,。⑴如果是第一次發(fā)生尿路感染，用抗菌素三天,，除此之外,，需要用抗菌素7-10天，需要說(shuō)明的是,，有的人第一次感染只是有點(diǎn)稍稍的不適感,，其本人并沒(méi)有意識(shí)到患了尿路感染，到再次發(fā)生感染的時(shí)候,，沒(méi)有按照復(fù)發(fā)性感染的原則治療,。⑵有的人，發(fā)生尿路感染,，自己買(mǎi)藥吃1-2天,，癥狀好了，就把藥停了,。如此反復(fù)幾次,，形成了慢性膀胱炎，吃藥效果不好了,，這才到醫(yī)院來(lái)看?。虎怯械娜?，因?yàn)殚L(zhǎng)期尿頻,，治療效果不好，病急亂投醫(yī),，第一天到了一家醫(yī)院,，吃了一天藥，覺(jué)得沒(méi)有效果，第二天又到了另外一家醫(yī)院,，又吃了一天藥,，還是沒(méi)效果，第三天,，又跑到第三家醫(yī)院……,，如此這般，錢(qián)花了不少,，病沒(méi)治好,，還把病情變復(fù)雜了。

4,、  反復(fù)感染,。有的尿路感染是由于不潔性生活引起的，一方面治療,，一方面感染還在反復(fù)發(fā)生，自然治療效果也不好,。

5,、  過(guò)度治療。有些人反復(fù)治療,，反復(fù)用藥,，最后形成菌群失調(diào)，霉菌感染,，致使病情更加復(fù)雜,。

6、  潔具不衛(wèi)生,。多發(fā)生在校園,，住集體宿舍的女孩子，毛巾都掛在門(mén)后面,，而且堆擠在一起,，一年四季不見(jiàn)陽(yáng)光，潮濕,，容易滋生細(xì)菌和霉菌,，導(dǎo)致反復(fù)感染。

7,、  用了過(guò)期的衛(wèi)生巾,，導(dǎo)致月經(jīng)后反復(fù)感染。

8,、  絕經(jīng)期婦女局部抵抗力下降：絕經(jīng)期或絕經(jīng)期后出現(xiàn)下尿路感染,，反復(fù)發(fā)生，伴有會(huì)陰區(qū)干燥、灼熱感,、疼痛感等,。這類(lèi)患者體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn)外陰萎縮,陰道壁充血，有明顯觸痛,，部分患者尿道口黏膜明顯充血水腫,。絕經(jīng)期和絕經(jīng)期后患者下尿路感染病因主要①雌激素水平降低,陰道、尿道黏膜上皮變薄,角化細(xì)胞減少,，陰道自潔作用降低,，細(xì)菌易于在前庭和陰道內(nèi)繁殖,易發(fā)生陰道炎及尿路感染有多項(xiàng)研究證實(shí)雌激素缺乏(泌尿生殖系萎縮)是UTI的危險(xiǎn)因素。

9,、  合并其他疾病導(dǎo)致反復(fù)感染,，如糖尿病，尿道末端狹窄,，逼尿肌收縮力減弱等均可能導(dǎo)致排尿功能紊亂等,，這類(lèi)患者應(yīng)采用尿動(dòng)力學(xué)檢查，根據(jù)病因進(jìn)行治療,。

總之,，研究發(fā)現(xiàn)，一旦患者發(fā)生尿路感染,，那么以后就很可能再次發(fā)生感染,。以前感染發(fā)生的次數(shù)越多，感染復(fù)發(fā)的可能性就越高,，而初次感染和第二次感染的時(shí)間間隔越長(zhǎng),，感染復(fù)發(fā)的可能性就越低。

    所以,，有反復(fù)發(fā)生尿路感染病史的患者,，建議自己學(xué)會(huì)觀察，看看自己大概有哪些容易導(dǎo)致尿路感染的因素,，在醫(yī)生指導(dǎo)下,，正規(guī)治療，避免復(fù)發(fā),，早日恢復(fù)健康生活,。