溫尼科特首先給出了“社會化”這個概念的所指，即“人類的成熟可以用一個術(shù)語‘社會化’來表達(dá),，其意味著不僅僅是個人成長,，而且本質(zhì)上是一個適應(yīng)社會的過程（社會化）?！?/strong>

　　溫尼科特在之前的文獻(xiàn)中也提到了社會與健康關(guān)系的一些看法,，可能跟他所處的社會背景有關(guān)。那個時期人們更強(qiáng)調(diào)軀體上的供養(yǎng),，包括社會福利制度的建立,，當(dāng)時的社會比較強(qiáng)調(diào)軀體健康這個方面，也就是個人成長這個方面,。

　　溫尼科特講社會化是想說的是,，其實(shí)看一個人成熟或者不成熟，背后有著更深刻的東西，比如我們說這個人成熟,，這個人的成熟可能不僅僅是指的這個人的個人成長,，只有個人成長還不是成熟，個人成長加上社會化才算是人格的成熟,。,。

　　溫尼科特認(rèn)為只有個人成長其實(shí)不是最重要的，重要的是社會化的成熟,，也就是健康,，健康幾乎是成熟的同義詞，指的是：不用犧牲太多的個人自發(fā)性的前提下還能與社會完成認(rèn)同,。也就是說,，或者從另一個角度來說，一個成年人不用變得反社會性,，實(shí)際上是不用犧牲掉對社會承擔(dān)應(yīng)有的維持和變革的責(zé)任,，這個成年人就能夠照顧到他（她）的個人需要。這類人大概是能適應(yīng)社會,，同時還很鮮活,，很有個性和感染性，還有創(chuàng)造性,，這是健康的,，或成熟的。還有一些人,，他們貌似也能適應(yīng)社會,，甚至有些人社會成就還很高，但是和他們在一起卻死氣沉沉,，感覺他們的思想很貧瘠,，這就是不健康的，成熟的人,。

　　同時溫尼科特也提到了一個人的獨(dú)立性，獨(dú)立從來就不是絕對的獨(dú)立,，健康的獨(dú)立也不是指的孤立,，而是指能夠處于相互依賴的狀態(tài)。一個真正獨(dú)立的人能夠承認(rèn)依賴,，很會尋求周圍人的幫助,。不會尋求幫助，想自己承擔(dān)的人是害怕依賴的,，并非真正的獨(dú)立,，這種假性“獨(dú)立”只是一種防御，防御對依賴的渴求和恐懼。健康獨(dú)立的人能意識到自己的局限性,。

　　溫尼科特為什么提出了人生“旅程”的概念？這個概念是針對經(jīng)典精神分析人格發(fā)展理論來說的,，經(jīng)典精神分析理論沒有把一個人的一生看作是旅程,，經(jīng)典理論強(qiáng)調(diào)驅(qū)力和客體的聯(lián)接，包括驅(qū)力的發(fā)展和對客體的投注,，這種觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)人的生物學(xué)的靜止性,。

　　溫尼科特認(rèn)為人活著的每一個階段是有任務(wù)的，有內(nèi)置的要走過的一個過程,。從這樣的角度看待人生就是一個旅程,，這個旅程很有價值。溫尼科特說,，每個人類都必須開始行走在這條路上,，而且許多人可能會到達(dá)一個距離終點(diǎn)不遠(yuǎn)的地方，并且達(dá)到一個內(nèi)置了社會感（built-in social sense）的獨(dú)立狀態(tài),。比如家長看待孩子,，通常家長會關(guān)注孩子出現(xiàn)了什么樣的癥狀，怎么辦,？孩子的癥狀似乎是單一的,、生物性的，沒有提到人和環(huán)境因素的互動變化性,。事實(shí)上,，孩子跟環(huán)境是一體的，溫尼科特說過,，從來就沒有嬰兒這回事,，我們看到了嬰兒就看到了母親，看到了環(huán)境,。沒有環(huán)境,，嬰兒是不存在的，從這個角度看待人生,，看待嬰兒的發(fā)展,，就會給我們很多思考，環(huán)境的觀點(diǎn)會讓我們?nèi)シ此甲约?，我們?yīng)該為這個人,，為嬰兒去提供什么？溫尼科特認(rèn)為,，如果沒有健康的環(huán)境,，個體很難真正達(dá)到成熟,。

　　有個網(wǎng)絡(luò)視頻，孩子和羊“打架”,，父親在觀察,，母親在錄像，孩子在逗羊,，整個過程孩子和父母都很開心,，盡管孩子幾次被小羊撞倒。我們看到孩子的同時也看到了父母,，父母是低焦慮的父母,，可以去觀察孩子，此時出現(xiàn)了很鮮活的東西,。同樣的,，父母在孩子出現(xiàn)癥狀的時候，問別人,，我的孩子怎么了,？父母把關(guān)注點(diǎn)放在孩子癥狀上的時候，其實(shí)是忽略了自己,，忽略了環(huán)境,。其實(shí)，父母更應(yīng)該去考慮的不是孩子的癥狀,，而是孩子周圍的環(huán)境出現(xiàn)了什么問題，環(huán)境是不是焦慮的,，導(dǎo)致孩子產(chǎn)生了一些癥狀性反應(yīng),。所以孩子的不同狀態(tài)其實(shí)呈現(xiàn)了父母（環(huán)境）的不同狀態(tài)，這就是溫尼科特所說的從來就沒有嬰兒這回事，有嬰兒出現(xiàn)的時候就有父母,，有什么樣的嬰兒旁邊就有什么樣的父母。

　　溫尼科特提出旅程的價值在于把人類發(fā)展的思考導(dǎo)向了對社會、對環(huán)境,，對養(yǎng)育者，以及對人的發(fā)展非常有意義的一個領(lǐng)域,，強(qiáng)調(diào)互動,，強(qiáng)調(diào)環(huán)境對于一個人的重要性,。

絕對依賴、相對依賴,、朝向獨(dú)立,。

　　大概的發(fā)展時期：

• 絕對依賴階段是0~6個月,；

• 相對依賴階段是6~24個月,，可能會延長一些；

• 朝向獨(dú)立是2歲之后，從相對依賴到朝向獨(dú)立是個持續(xù)的過程,，并不是一個絕對的時期，不同的兒童顯現(xiàn)出不同的差異,。

　　溫尼科特沒有把人生發(fā)展旅程簡單地分為依賴和獨(dú)立兩個時期,，而是把依賴時期細(xì)分成了兩個階段：絕對依賴和相對依賴,，這個分類有什么意義呢,？實(shí)際上，在臨床工作中,，很多病人都處在相對依賴的階段,。依賴包含的內(nèi)容很多，簡單用“依賴”這個詞很難去描述嬰兒在此期間所發(fā)生的復(fù)雜心理發(fā)育和養(yǎng)育需求,，包括需要完成的主題,，沒有得到好的供養(yǎng)所產(chǎn)生的病理，這里面包含了很多重要的主題和重要的內(nèi)容,。

絕對依賴期是每個嬰兒都會經(jīng)歷的情緒發(fā)展的最早期階段

　　傳統(tǒng)的觀點(diǎn)說嬰兒是一張白紙,，這是不太合適的,，嬰兒出生的時候其實(shí)并不是一張白紙，溫尼科特提到,，“嬰兒所有的一切都是由遺傳內(nèi)置好了的,，包括成熟過程，或許還有病理性遺傳傾向”,，他的豐富性和病理性已經(jīng)根植在他的DNA中,。

　　嬰兒將成為一個什么樣的人，不是母親用畫筆在白紙上畫了什么,，而是所處的環(huán)境能夠讓他哪些東西實(shí)現(xiàn),，環(huán)境能否提供發(fā)展的條件，這是溫尼科特認(rèn)為的一個嬰兒或者說作為一個人的發(fā)展內(nèi)容,。

　　嬰兒在最開始時候,，完全依賴于母親和子宮提供的軀體供養(yǎng)。從心理學(xué)的角度看,，在這個時候,，嬰兒是既是依賴的，又是獨(dú)立的,，“嬰兒的依賴與獨(dú)立完全合為一體而未能分離,。”這看起來就是一個悖論,。

　　溫尼科特說,，“這個悖論是需要我們認(rèn)真檢視的?！?/strong>

　　嬰兒剛出生的時候非常地弱小,，幾乎沒有自我，他需要完全地依賴母親,。但嬰兒也有著自己的一套東西,，比如餓了需要吃，困了需要睡,，都是嬰兒內(nèi)心本質(zhì)的和內(nèi)在的傾向,。他的發(fā)展需要他這樣做，這是他自己的需求和節(jié)律,，跟別人無關(guān),，這就是他的獨(dú)立性。

　　但是這個獨(dú)立性的實(shí)現(xiàn)需要依賴于母親和環(huán)境,，能夠?qū)λ峁┳銐虻暮玫墓B(yǎng),，在這樣的供養(yǎng)條件之下，他的獨(dú)立性才能實(shí)現(xiàn)，而這種獨(dú)立對于他來講尤其重要,。

　　因此環(huán)境造就人的說法是誤導(dǎo)性的,，環(huán)境并不能造就兒童，環(huán)境只會激發(fā)出兒童的某些潛質(zhì),。

　　促進(jìn)性的環(huán)境會讓趨向整合與發(fā)展的潛質(zhì)呈現(xiàn)出來,，并實(shí)現(xiàn)這種傾向性；失敗的環(huán)境則會激發(fā)出病理性的潛質(zhì),。這就是環(huán)境的重要性所在,，僅此而已，不多不少,。

　　溫尼科特說，“成熟過程的演進(jìn)依賴于環(huán)境的供應(yīng),，促進(jìn)性環(huán)境讓成熟過程有可能平衡的展開和發(fā)展”,。

　　平行到治療過程中，治療師在治療室究竟給病人提供了什么,？比如治療師有壓力,，想讓病人變好，病人必須變好才行,，那么當(dāng)病人提出了其生活中遇到的困難和糟糕的情感時,，治療師就會著急，就想去幫病人應(yīng)對,。

　　實(shí)際上,，治療師什么都做不了，病人好或不好都是他內(nèi)在的東西,，只是當(dāng)治療師提供促進(jìn)性環(huán)境的時候,，病人就會趨向好的方面發(fā)展。當(dāng)（治療）環(huán)境糟糕的時候,，病人就會趨向病理性的發(fā)展,。

　　這又是一個需要特別注意的悖論，很多時候往往是在治療師做得好的時候,，病人會呈現(xiàn)出一些不好的情感,，此時治療師就會感覺困難，焦慮,，無力,，悲傷，治療師會認(rèn)為自己做的不好,。

　　恰恰就是在這個時候,，治療師的工作是到位的，所以病人的這些負(fù)性情感才會浮現(xiàn)在治療關(guān)系中。

　　這個時候治療室中到底發(fā)生了什么,？病人的這些負(fù)性東西在其早年的環(huán)境中曾經(jīng)出現(xiàn),，但是這些負(fù)性體驗(yàn)是嬰兒的全能感控制之外的，處于其自我功能抱持之外,。這是由于當(dāng)時母親的自我支持功能不在場,。

　　治療師的工作有效，病人就會感到環(huán)境安全,，會想要完成這部分未曾完成的整合,，此時這些東西就需要治療師來幫她承受，治療師如果能耐受這種焦慮和無助感,，能hold住這種絕望感,，病人的這部分就會重新整合到她的生命體驗(yàn)中，她就不用在生活中不斷重復(fù)尋求本能需求的滿足及其痛苦了,。

　　在治療中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)很多病人在治療室中報怨和痛苦,，但是治療時間一到，病人很正常的走出治療室繼續(xù)生活,。

　　有這樣一個案例,，女來訪者在治療初期跟治療師關(guān)系很好，報怨男友,，要換男友,，幾十次之后，開始報怨治療師,，要換治療師,，而男友變得很好。這個個案早年對父母極度的失望和不信任,，渴望換個環(huán)境,，個案早年焦慮和恐懼的情緒找不到地方來承載，此刻治療師替她承載了,，她就不需要在生活中找其他人來承載了,，現(xiàn)實(shí)生活就會改善。

　　治療師這個時候不需要懷疑治療的有效性,。治療師此刻只需要承受和觀察,。

提問：2、3歲的孩子嘴破了,，覺得自己要死了,，媽媽怎么解釋都無效，結(jié)果媽媽和孩子都情緒失控,，“瘋了”,，然后兩個人都“好”了,，這個媽媽無法容納孩子的焦慮，所以情緒失控,。如果母親能容納孩子的焦慮情緒,，孩子是否就可以整合？

趙丞智：生活中有很多無法耐受焦慮的人,，他們是靠“集體發(fā)瘋”來緩解巨大焦慮的,，團(tuán)體是這樣，社會是這樣,，家庭也是這樣,。他們沒有能力在言語表達(dá)層面和情感耐受層面上處理問題，最后就集體發(fā)瘋,。母親瘋了,，孩子瘋了，然后就都“好”了,，這個“好”是一個假象,，實(shí)際上事情并沒有真正被處理，孩子對死亡的恐懼沒有被處理,，只不過在現(xiàn)實(shí)層面上出現(xiàn)了比“嘴破”更大的恐懼——發(fā)瘋，讓事情過去了,，當(dāng)兩個人都“瘋了”的時候,，她們就會意識到兩個人不去談這件事情是好的，然后他們就“好”了,。在社會團(tuán)體中也是這樣的,，在無法處理社會巨大矛盾的時候，集體發(fā)瘋,，比如文化大革命,。

　　孩子的“嘴破”本身確實(shí)不是大事，母親不擔(dān)心的確也是正常的,。

　　看起來似乎是孩子嘴破引發(fā)了恐懼,，但以溫尼科特的理論，這種恐懼真的是因?yàn)椤白炱啤币鸬膯幔?/span>

　　其實(shí)是孩子發(fā)展到這個階段,，這個主題開始呈現(xiàn),。生還是死，愛還是恨,，矛盾的兩價性主題非常明顯,。

　　這是孩子與生俱來的，已經(jīng)內(nèi)置于他的發(fā)展過程中,，到了這個階段就需要去處理這樣的主題,，他嘴不破也會通過其他事情談?wù)撨@個主題，比如摔倒怕被摔死，比如看到刀劍怕被打死,，都可能引發(fā)這一主題,。只能說孩子在這個時候需要去應(yīng)對這些主題，但是他一個人是應(yīng)對不了的,，他需要環(huán)境,，需要母親幫助他一起來應(yīng)對。

　　可以看到,，環(huán)境（母親）是多么重要,，孩子需要一個能在這個主題上去幫助她處理的母親，顯然在問題中的母親沒有做到,，因?yàn)槟赣H在這個主題上也是焦慮,、恐懼的，所以孩子的這個主題就沒有機(jī)會得到整合,。這是背后發(fā)生的事情,，我們要學(xué)會用這樣的角度去思考問題。孩子嘴破了,，引發(fā)了一個焦慮,，這個時候孩子把焦慮投射給母親，想要讓母親去承受焦慮,，這個是經(jīng)典精神分析的看法,，或者說是從克萊因的投射性認(rèn)同的角度去考慮。

　　但是如果從我們今天講的主題,，從人生旅程的角度去考慮,，可能這個孩子在更早期的時候養(yǎng)育環(huán)境出現(xiàn)了問題，有些原始情緒沒有整合好,，母親和嬰兒還沒有分離,，嬰兒跟母親分不開，有嬰兒就有母親,，嬰兒面對一個主題,，他需要有人幫他去整合這個主題。

　　一般來說,，問題養(yǎng)育的情況有兩種,。

　　一種母親是非常的恐懼?？匆姾⒆幼炱屏颂貏e的恐懼,，然后她會做一些過份的處理，比如在她的態(tài)度,、神態(tài),、情感上表現(xiàn)出恐懼或者是不知所措,，或者是帶著孩子到處看醫(yī)生，晚上睡覺時不斷地去查看孩子,，過分的反應(yīng),，其實(shí)這個也不是嬰兒和孩子需要的，這種恐懼會加大孩子對正常主題的恐懼,，這就會變成病理性的,。

　　還有一種母親是漠視，覺得不是這么回事,，或者告訴孩子沒什么事,，漠視不給予安慰，這類母親背后其實(shí)也是恐懼的,，她其實(shí)是使用了一種防御,，用隔離自己的情感來脫離開孩子嘴破的恐懼。

　　這兩種母親都讓孩子沒有得到很好的安慰,、陪伴和照顧,。正常的母親會去體會和理解孩子恐懼的情緒，同時正常的母親在這種恐懼面前是穩(wěn)定的,，是安定的,，是鎮(zhèn)定的，這個時候就能幫助孩子來處理他現(xiàn)在面臨的主題,。

　　在上世紀(jì)40年代,，就是二戰(zhàn)結(jié)束的時候，安娜·弗洛伊德她們做了一個研究,，去對比那些在倫敦被德國人轟炸的時候帶著孩子逃跑的母親，母親們被分了兩組,，一組就是很鎮(zhèn)定的母親,，炸彈來了，也不是不害怕,，但她能保持鎮(zhèn)定和情緒穩(wěn)定,，一組是驚惶失措的母親，后來他們發(fā)現(xiàn)后面一組的母親們身邊帶的孩子在人格發(fā)展上是有差異的,。

　　不是嘴破的事,，也不是炸彈的事，是母親的事,。

　　母親的情緒穩(wěn)定性起主導(dǎo)作用,。這個時候母親也不是一個道德性的選擇，也不能過份去責(zé)備這個母親,，因?yàn)樗约阂彩强謶值?，她小時候母親所提供的供養(yǎng)也是不足的,，她的早年環(huán)境也是不夠好的。

　　我們要做的不是去責(zé)備母親,，而是去思考怎么為母親提供幫助,，讓母親的情緒得到支持和照顧。一個焦慮的母親被很好的照顧了,，她也就能照顧到嬰兒了,。所以我們在社會層面上，或者在我們的工作層面上,，還是有很多可以去做的事情,。

　　如果嬰兒不是一張白紙，那么這個母親到底做了什么,？

　　溫尼科特舉了一個例子,，他說“一對父母并不是像藝術(shù)家創(chuàng)造一幅油畫或者陶藝家制出一件陶器那樣制造了一個嬰兒” 。這個描述跟我們說的嬰兒不是一張白紙是一回事,，嬰兒從精子和卵子結(jié)合形成受精卵的時候開始,，他的命運(yùn)就已經(jīng)包含在自己的身體里了，所有的一切都已經(jīng)潛在性存在了,。

　　“父母們只是啟動了一個發(fā)展過程”,，讓這個嬰兒出現(xiàn)了，讓這個人出現(xiàn)了,。

　　啟動的結(jié)果是什么呢？

　　“首先是在母親的身體里面住上了一個房客,，之后這位客人會住到家庭里面一段時間!”

　　“房客”這個詞用的非常有意思,，就是母親的體內(nèi)住了一位客人，房客是什么人呢,，房客是你要尊重的人,，房客有他自己的發(fā)展需求和旅程。

　　從這一點(diǎn)上看,，我們就會對一個生命產(chǎn)生敬畏,。不知道大家有沒有這種感覺，就是對生命的崇敬和敬畏之心,，這個客人并不是一個我可以去左右的,，我可以去操縱和控制的這樣一個人，而是他已經(jīng)有一個內(nèi)在的過程,。為了跟這個人有個關(guān)系,，父母們需要觀察，我們需要知道客人想要的是什么,。

　　同樣的,，平行在治療中我們面對病人的時候,，也需要用這樣的態(tài)度。這種態(tài)度不僅不是一個會讓人感覺困難的態(tài)度,，你反而會有一些輕松,，你的壓力不會很大。前提是我們自己的情緒要足夠穩(wěn)定,，我們早年被照顧的過程足夠好才行,。

趙丞智：房客的意義還有另一層，就是說人家是客人,，來到了你的子宮里,、來到了你的臂彎里，來到了你的懷抱中,，來到了你的大腿上,，最后來到了你的家庭里，這些都是暫住一段時期的,。

　　客人意味著他有著他既定的要完成的任務(wù)和旅程,，他終將是要走掉的，至于他要在你這里住多長時間,，可能每個孩子不一樣,，但最終他是要走開的，這是就房客的意義,。

　　所以,，你對待你的孩子應(yīng)該像對待來你家做客的客人一樣，要去去尊重他,，而不是去塑造他,，制造他和改變他。如果一個旅館總是想去制造,，去改變房客的話,，就沒人來住了。

　　所以父母們要意識到,，孩子是要走的，你要做的事情就是把他照顧好,，而且得按照房客的要求去照顧他,，而不是按照你的要求，你把他照顧好,，照顧到有一天需要你把他送走,，離開這個家庭，這個理念跟中國的傳統(tǒng)文化有一個很大的沖突,。

　　中國的大多數(shù)人認(rèn)為孩子是我的私有財產(chǎn),，魯迅說過一句話,，中國人的孩子是工具，是用來給父母臉上增光的工具,，是用來光宗耀祖的工具,。

　　中國文化中很大的一個壞地方就是孩子是我們家私人的東西，所以我可以隨便處置他,，改造他,，我甚至可以把他溺死，我可以打他,，我可以弄他,，我把他弄成什么都行，因?yàn)樗俏覀兗业囊粋€工具,，這就有點(diǎn)很邪惡了,，這就不是很尊重孩子了。

　　還有就是說,，你不能走,，你永遠(yuǎn)不能走出去，因?yàn)槟闶俏覀兗业呢敭a(chǎn),，我們還靠你傳宗接代呢,，這是非常邪惡或是反人類的一種文化。

　　事實(shí)上所有的孩子,，所有的人都是房客,，他們最終是要去走他們自己的旅程的，其實(shí)他們從受精的那一時刻,，他們內(nèi)在已經(jīng)固置了他們生命旅程的程序和他們的使命和他們的發(fā)展的任務(wù),，父母們得讓他們?nèi)ネ瓿蛇@些任務(wù)，這才是真正地愛孩子,。

　　所有精神障礙實(shí)際都是他們在這個發(fā)展和行使他們使命的過程中被環(huán)境阻礙了,，阻擋了。這是一個很大的問題,。

　　既然孩子是個房客,，我們能為他做些什么？

　　為他的健康做好準(zhǔn)備,，要提供他需要的東西,，首先父母得知道他需要什么，首先父母自己得成熟和健康,，父母能提供的就是他們自己的人格成熟和健康,。就像剛才的那個例子，為什么說后來母女兩個人一起“瘋了”,？這個時候孩子需要的是什么,？

　　需要的是整合他的怕死焦慮,，極其強(qiáng)烈的恐懼。而此時父母能給提供什么呢,，父母自己必須是整合過的,，得是不害怕的，這個時候才能給他提供穩(wěn)定的支持,。如果你是恐懼的父母,，你會去防御，這個時候你也沒法給這個孩子提供成熟的自己,。

　　溫尼科特這篇文章的語言非常優(yōu)美,，最后溫尼科特寫道，“如果他們成功地提供了嬰兒之所需的供養(yǎng),，那么這個嬰兒的成熟過程就不會受到阻斷,，而且成熟過程就會與嬰兒邂逅相遇，并且就會變成嬰兒的一部分,。”成熟過程與嬰兒是邂逅相遇的,，嬰兒一直在等，你只要把這個足夠好環(huán)境提供給他,，他們自然就邂逅相遇了,，這個叫作“調(diào)諧”（tuning）。

趙丞智：我們經(jīng)常用一個詞叫邂逅,，這是一種命運(yùn),，這是一種緣分，其實(shí)父母和孩子之間要有一種相遇邂逅的緣份,，這個緣份是通過調(diào)諧適應(yīng)來達(dá)成的,，是通過調(diào)諧來的。

　　那么平行到治療中,，為什么那個病人和那個被分析者就找到你了呢,？你們?yōu)槭裁淳妥竭@兒了呢？這是一種緣份,，我們邂逅相遇了,，我們在溫尼科特的點(diǎn)兒上邂逅，這個機(jī)會和緣分是需要珍惜的,。

　　父親和母親也要珍惜與孩子的邂逅,，要看重它，要尊重它,，要重視它,。所以任何一個病人來到了治療室里,，其實(shí)都是值得被尊重和看重的,，是值得被很好地招待和對待的,。

　　談溫尼科特的文獻(xiàn)，總感覺一種很沉重,、很感動的感覺,，很震撼，這就是一種生命邂逅之后,，在生命意義上的一種沉重的使命感的東西,。生命的意義就是在尋找這種相遇，這種邂逅,，這種值得去珍視和珍惜的機(jī)遇,，這是一種重生和二次修復(fù)的機(jī)遇。這個主題很震撼,，推翻了我們幾千年以來來的養(yǎng)育文化,。

　　這個時候需要母親去珍視這個嬰兒,，母親作為一個環(huán)境的提供者,，給如此值得珍惜的這樣一個人，一個獨(dú)立的人,，一個有尊嚴(yán)的人,，是你在給他提供這個成熟環(huán)境。

　　溫尼科特在寫到這里的時候補(bǔ)充了一段,，這段話寫的也是有它的用意的,，是想說這樣一件事，即這個時候母親也是需要支持的,。溫尼科特專門提到了這一點(diǎn),，這個時候母親是需要支持的。

　　為什么會說這一點(diǎn)呢,，因?yàn)樗竺骜R上要講到母親要與這個嬰兒進(jìn)行一個原始性的認(rèn)同,。最開始的時候，母親給嬰兒提供一個他需要的環(huán)境時,，這是需要母親的原始性認(rèn)同能力的,，但是這個原始性認(rèn)同對于母親來講是個巨大的挑戰(zhàn)。

　　想象一下,，一個小嬰兒是什么樣的狀態(tài),，他是極其無力和無助的，需要絕對依賴的狀態(tài),。

　　什么樣的母親才敢讓自己處在那樣的狀態(tài)中,，母親自己的情緒穩(wěn)定性多大，自我力量得多么強(qiáng)她才敢去退行到那種狀態(tài)！

　　如果這個環(huán)境的支持不夠,，母親還有許多現(xiàn)實(shí)的因素需要去擔(dān)心,，比如要想著怎樣去賺錢去上班，在這種情況下母親怎么敢退行呢,？她根本不敢退行或不能退行,，退行到那種狀態(tài)就相當(dāng)于自己崩潰了。

　　當(dāng)母親退行到那種狀態(tài)的時候,，很多社會功能是失去的,，她是需要照顧的。所以溫尼科特特別強(qiáng)調(diào)環(huán)境對母親的支持很重要,。

　　實(shí)際上,，做母親很不容易，女人也很不容易,，而且也很偉大,，作為男人和丈夫，必須得去支持和照顧妻子,，得去給妻子提供一些好的東西,，讓她們衣食無憂，環(huán)境安靜,，專心致志地養(yǎng)育嬰兒,。

　　而且女人剛生孩子的時候，自己的情緒也會很脆弱,，有時候很激動,，她也會跟自己的老公報怨這不好那不好，其實(shí)那個狀態(tài)是她跟嬰兒一起的狀態(tài),，這種時候作為丈夫,，作為家庭的支持者得包容住這些情緒，并且要成為一堵墻,，為作為母親的妻子擋住來自外界的干擾和刺激,。

趙丞智：很多時候女人她為什么要去賺錢，要去努力,，要去獲得社會地位,，其實(shí)她內(nèi)心是恐懼的，她是不能信任她的丈夫的,。甚至她們生了孩子,，她們想著趕緊去上班，單位還有科長的位置,，如果我再不去,，科長的位置就被別人占了,，這是她的一種恐懼感，這就是沒有人去支持她,。

　　所以你會看到,，如果一個母親，一個女人生了孩子,，那個孩子有一個要求，要求這個媽媽變成嬰兒,，要求媽媽的心智變成嬰兒,，然后這個媽媽才能理解那個嬰兒。所以這個媽媽就要退行,，退的頭不梳,，臉不洗，床也不起,，中國那個坐月子是挺有意義的,。

　　母親要降落到嬰兒這個位置上，她才能跟嬰兒去發(fā)生原始性認(rèn)同,，她才能去理解這個嬰兒是餓了還是尿了,，那么這個時候這個母親就需要支持，她得有一個團(tuán)隊來支持她,，可是很多家庭無法提供這個團(tuán)隊,，即便是有，也是個團(tuán)伙,，人際之間互相猜疑,，互相競爭尊嚴(yán)，這樣的團(tuán)伙還不如沒有,。

　　溫尼科特在這篇文章中強(qiáng)調(diào)了“原初母性貫注”（Primary Maternal Preoccupation）,，強(qiáng)調(diào)母親的狀態(tài)，她退行跟嬰兒在一起,，去完成和實(shí)現(xiàn)對嬰兒的抱持,。

　　溫尼科特說，“我想要給母親所處的這種特殊狀態(tài)起一個專用名字,，因?yàn)槲艺J(rèn)為它的重要性一直未能得到應(yīng)有的重視,。母親會從這種狀態(tài)中恢復(fù)并且忘記它。我把它稱作：‘原初母性貫注’ ” ,。

　　“原初母性貫注”的時間是從懷孕的后期,，嬰兒快出生還沒出生、在子宮里的時候開始,，此時母親跟孩子就有一些認(rèn)同的感覺了,，從那個時候開始一直持續(xù)到出生之后的幾周或幾個月,。最開始的時候最強(qiáng)烈，然后幾周之后到六個月絕對依賴期逐漸消退,，逐漸消退非常的有意義。

　　正常情況下,，母親的“原初母性貫注”的消退跟嬰兒的情緒成長是非常精準(zhǔn)的同步發(fā)生。只要母親不是防御的,，母親給嬰兒提供的照顧或者對嬰兒的認(rèn)同就是最合適的,，沒有任何人比母親更清楚要給嬰兒提供什么樣的照顧。所以說,，在家里,，作為有孩子的家庭，母親需要做的是去相信自己,，然后其他人（團(tuán)隊）需要做的是給母親提供支持,，而且提供的是母親想要的支持。

　　環(huán)境需要做的是這件事,，給母親提供這個就足夠了,，其他人不用去操心這個嬰兒什么時候需要喂養(yǎng)，什么時候需要換尿布,。母親是有“原初母性貫注”在的,，這個是母親能夠做的事，其他人只需要做好支持母親的事,，這在概念中是很重要的,。

提問：有沒有這種可能，母親既可以跟孩子同調(diào),，同時她還具備一定的理性跟外界的人打招呼或去接觸,，她可以有兩部分，這兩部分有沒有可能在一個女人身上同時存在,？

郝偉杰：母親在嬰兒剛出生的時候可能完全沒有自己,，披頭散發(fā)，全神貫注于她的嬰兒,，這就是最開始嬰兒的需求,，從開始的點(diǎn)發(fā)展，母親自己的東西就可能會逐漸多一點(diǎn)出來,。

　　溫尼科特在這篇文章中也提到,，“在這個最早期的階段中，也還總有一些母親是不能完全按照嬰兒的需求來奉獻(xiàn)她們自己,，盡管這個極早階段只在接近懷孕結(jié)束和嬰兒出生后不久僅僅持續(xù)幾個月的時間,?！痹谶@個極早階段之后，母親逐漸地恢復(fù)她的生活或是說逐漸地重新有了她的“理智”,。

學(xué)員：“怎么照顧孩子是需要有理智吧,？只不過是說面對外界處理人情事故的理智和精力不一定能分散出來”。

學(xué)員：“舉個例子,，生孩子前和婆婆不是一樣的人,，但是能保持友好，但生孩子之后,，孩子有段時間晚上特別愛哭,，我會抱起來哄，我婆婆她也想去管這個孩子,，但我當(dāng)時就覺得她擋住了我的路，我一下子就把她推開了,，推出去之后我覺得這是不對的,，但是我馬上就不會想它了，我就繼續(xù)去抱我的孩子,，這件事情在我婆婆那里她覺得我怎么完全變成了另外一個人,，在幾個月之后我老公跟我說了這個事情，我想起來的時候,，我當(dāng)時也覺得不對,，但是我馬上又回到我小孩身上,，我是有理智的，但是有一些情緒的時候我真的不會去管別人了,。”

郝偉杰：對于人際關(guān)系很焦慮的母親,，推了婆婆之后會擔(dān)心跟婆婆關(guān)系會怎么樣,，如果是焦慮的母親，她就會去想跟婆婆關(guān)系怎么處,，這個時候已經(jīng)沒有嬰兒了,，懷里的嬰兒已經(jīng)不見了。

　　所以為什么再次強(qiáng)調(diào)這句話,，沒有單獨(dú)的嬰兒這回事,。母親不在的時候，由于焦慮而想著跟婆婆關(guān)系問題的時候,，也就沒有嬰兒了,，嬰兒做什么母親已經(jīng)看不見了,。

趙丞智：你之所以提出這個問題，可能你內(nèi)心里是有一個恐懼的,，你怕在生命的最早期失去理智，你害怕,，所以說我那會兒應(yīng)該是有理智的，其實(shí)我認(rèn)為那個時候的女人怎么去無理智都是對的,。

　　本能是無理智的,，如果母親照顧孩子是一種本能的話,，那已經(jīng)就脫離理智了，問題在于你敢不敢處于無理智的狀態(tài),，你敢不敢處在特別嬰兒的狀態(tài)中,，那種特別敏感的，特別抑郁的,，甚至是分裂的,，特別對環(huán)境甚至是一種混沌的無感覺的狀態(tài)下，你還敢不敢處于那樣的狀態(tài)下,？

　　你顯然是不敢的,，因?yàn)槟泷R上就道歉，你還得維持跟媽媽的關(guān)系,，這個時候那個嬰兒可能就不在了,。

郝偉杰：而且推開婆婆真的是這個媽媽推的嗎？媽媽是替這個嬰兒推開那個人的,，是嬰兒推的,，不是媽媽要推，是嬰兒需要媽媽去推開周圍的干擾,，這就是一種抱持,。

趙丞智：我們會看到中國人的養(yǎng)育團(tuán)隊中婆婆的重要性，甚至是母親的媽媽的重要性,，丈夫的重要性,，婆婆、媽媽和丈夫能不能理解和允許嬰兒的母親處在一種非理性的狀態(tài)中,？很多家庭是不能允許的,，那是因?yàn)楹ε隆：迷谶@種狀態(tài)只需要持續(xù)幾個月的時間,。

郝偉杰：即使這種狀態(tài)只有幾周到幾個月的時間,，但還是有無法奉獻(xiàn)的母親,。還有些母親是恐懼的，她不敢讓自己處在這種無理智的狀態(tài),。

趙丞智：平行到治療中,，治療師在治療中敢不敢處在無力的、軟弱的,、恐懼的那種非理性狀態(tài),，這是一樣的。你敢不敢跟病人一起去經(jīng)歷這種恐懼感,，這種無力感和無助感,。我們要問問自己為什么要過份強(qiáng)調(diào)有理智？其實(shí)這個過程就是一個自然現(xiàn)象,。

　　溫尼科特這個時候又提出了“適應(yīng)”這個術(shù)語,，這里也跟經(jīng)典精神分析做了一個對比。

　　傳統(tǒng)意義上的精神分析說我們?nèi)ミm應(yīng)一個嬰兒,，指的是滿足他的本能,。嬰兒去找乳房，母親得把乳房提供給他,，滿足他的口欲,，或者我們叫口唇敏感期這樣的一個愿望,，這是一種本我的需求,。

　　溫尼科特講的“適應(yīng)”除了經(jīng)典精神分析的含義之外，還包括滿足自我-需求（ego-needs）,。這跟經(jīng)典精神分析相比有一個很大的變化,，因?yàn)橛械臅r候你為了滿足嬰兒的自我-需求反而會挫折他的本我－需求。

　　比如說,，一個嬰兒發(fā)展到了unit（統(tǒng)一單元）的位置,，這個時候母親的“原初母性貫注”到達(dá)了消退的終點(diǎn)，為什么,？因?yàn)檫@個時候嬰兒的發(fā)展主題包含了一個新的內(nèi)容,，新的主題，那就是去發(fā)展出一個單元個體,，獨(dú)立的個體,，還有發(fā)展出內(nèi)部世界和外部世界的區(qū)分。

　　這個時候的嬰兒是需要母親不那么及時去響應(yīng)他的,，因?yàn)橹挥械冗@么一段時間,，才能讓他能夠體驗(yàn)到這一點(diǎn)，體驗(yàn)到乳房其實(shí)不是他創(chuàng)造出來的,，好像外面有個人在給我這個東西,。

　　從這個角度講,，這個時候滿足的是他的自我-需要，因?yàn)樗淖晕野l(fā)展,，就是內(nèi)置于他DNA里面的東西,，是需要去完成這個主題的。而為了要完成這個主題,，就需要去恰當(dāng)?shù)卮煺鬯谋灸埽ū疚?需求）,。

　　但是，這種恰當(dāng)?shù)卮煺鄄皇悄赣H有意而為之,，而是母親的一個自然過程,，“原初母性貫注”到這個時候正好就消退到了恰到好處的狀態(tài)。母親對嬰兒也就沒有那么敏感了,，沒那么敏感正好就給了嬰兒一個自我發(fā)展需要的時間和空間,。

　　這篇文章里還有一句話，“嬰兒需要的往往就是母親能夠提供的東西”,，不多也不少,，母親只要自然的去做，而不是按照育兒書去做,，你能提供的正好就是嬰兒需要的,。

　　接下來文章中又提到一個很重要的概念，就是“侵入”的概念,。這個概念非常重要,，對我們的治療也非常有幫助，尤其對我們理解一些早期病理的病人非常有幫助,。

　　溫尼科特舉了一個巴林特的例子,，這個例子也非常的恰當(dāng)。

　　對嬰兒的認(rèn)同,，也就是母親的“原初母性貫注”,，對于嬰兒來講就像空氣一樣重要，在提供了充足空氣的時候,，嬰兒是意識不到的,，但是沒有空氣或空氣不足的時候，嬰兒是能夠馬上意識到的,。（趙老師：氧氣充足的時候我們是意識不到有氧氣的,，只有缺氧的時候才知道。）很有意思的是,，氧氣太多了也不行,，呼吸純氧會有刺痛感，肺的負(fù)荷是很高的。

　　溫尼科特舉了個例子說,，給嬰兒準(zhǔn)備洗澡水,，母親用自己的手肘去測量溫度，洗澡水不管是熱還是涼,，嬰兒是不懂的,，他不知道熱也不知道涼，但是他卻知道溫度合適不合適,。溫度合適他洗澡就像呼吸空氣一樣,，一點(diǎn)感覺都沒有，但是如果水冷或者過熱,，他感覺到的都是一種“侵入”,。

　　這種侵入會打斷嬰兒連續(xù)存在的狀態(tài)，導(dǎo)致嬰兒產(chǎn)生一種反應(yīng)（reaction）,。嬰兒針對侵入做一個反應(yīng)的概念對我們治療和理解一些早期病理的病人非常重要,。

　　我們在跟有些病人工作的時候，會發(fā)現(xiàn)他聽不懂你在說什么,，尤其是你跟他共情的時候,。經(jīng)常聽到治療師抱怨，我在跟病人共情,，跟他說你現(xiàn)在感覺無力或者憤怒,，對有些病人來說是有效的，但是對有些病人沒用,，你跟他說這些,，他更加的焦慮，更加的生氣,。

　　發(fā)生了什么,？根據(jù)剛才講的侵入概念,，你跟他說這些事情,，其實(shí)對他沒有什么作用，為什么,？（趙老師：氧氣太多了）,。所以，這個時候你需要做的不是共情和解釋,。共情是提供病人所需要的,，就如養(yǎng)育是母親提供嬰兒所需要的。

　　我們首先要知道這個時期的嬰兒需要的是什么,？不是要告訴他諸如說：水熱了,，燙著你了；水冷了,，涼著你了,，嬰兒不需要這些,，也聽不懂這些，他需要的是你把水溫調(diào)合適,。

　　對于早期病理的病人也是如此,，他在治療中跟你說糟糕的感覺出來了，這個時候治療師要想想,，剛才的治療中發(fā)生了什么讓這個病人如此焦慮,，覺察清楚了，然后去調(diào)整治療師自己,，調(diào)整自己在治療中的干預(yù)措施,。

　　這種情況不是指在治療室工作很有效的時候，病人想到了一些東西,，要去完成整合,，我們指的不是這個情況。而是指治療師在做了一些侵入性的干預(yù)時,，病人做出了反應(yīng),，治療師的侵入導(dǎo)致病人產(chǎn)生了一些防御性的反應(yīng)，是治療師讓她感到難受了,，治療師要有能力敏感地意識到這個問題,。

　　這里說一個治療片段。

　　病人抱怨說治療師身子向后仰,，這是不關(guān)心他的表現(xiàn),，他覺得一個關(guān)心他的治療師是愿意傾聽他的，身體應(yīng)該是前傾的,。

此時如果治療師去分析他,，這就是傳統(tǒng)精神分析的做法。

如果治療師對病人說,，你現(xiàn)在感覺到了我對你的不尊重,，不關(guān)心，這就是一種共情性解釋,。你發(fā)現(xiàn)這個時候病人更加憤怒了,。這也是經(jīng)典精神分析的做法。

　　不是說所有的病人在出現(xiàn)這種情況的時候都一樣,，有些病人聽了這種共情性解釋后并不會憤怒,，還很受用，但是我們的這個病人卻更加憤怒了,。如果病人更加憤怒了,，那么治療師就不能說這些話，治療師需要做什么呢？

　　其實(shí)治療師什么都不需要說,，治療師只需要把身子前傾就可以了,，前傾身子就是調(diào)節(jié)水（環(huán)境）的溫度。這就是溫尼科特精神分析的做法,。

　　這里還有一段治療性對話（是一個治療前期的來訪者）,。

治療師：“在你剛才說那句話的時候，我感覺到了深深的憤怒,，我體驗(yàn)到了你的感受,。”

病人沉默,。

治療師馬上問了病人一句話：“你在這種情況下如何應(yīng)對,？”

病人：“對于一般的人，不熟悉的人,，我也就不接觸了,。”

治療師：“你對別人把情緒表達(dá)出來會怎樣,？”

病人：“這個時候別人會說,，你連這個都不會啊。怎么連這個都不懂啊,?！?/span>

治療師：“如果你果真說出來會有什么樣的結(jié)果？”

病人：“我沒試過,，或許以前我試過,，但是我忘記了，記不清了,?！?/span>

治療師：“這種情緒也許和你早年的經(jīng)歷有關(guān)，被你帶到了現(xiàn)在的成年中,?！?/span>

病人：“我也知道和我早年有關(guān)，但是怎么解決呢,？早年什么也沒有發(fā)生過,，我媽就住在我樓下,，我接孩子或她送孩子過來,，她老問我吃不吃這個，吃不吃那個,，我如果說不想吃,，她就會生氣。”

然后病人又說了很多......

　　大家覺得在這個治療對話里發(fā)生了什么,？

　　治療師對病人說“在你剛才跟我說那些話的時候,，我感受到了強(qiáng)烈的憤怒，我體驗(yàn)到了你的感受”,，這時候病人沉默了,，治療師的這句話是有效的。

　　跟早期病理的病人工作,，你如果做了有效的工作其實(shí)是很“危險”的（當(dāng)然這種危險是針對治療而言的）,，因?yàn)楣ぷ饔行У臅r候往往是最難受的時候。

　　治療師說的這句話風(fēng)險在哪里呢,？在病人感覺被理解的時候,，他就要退行了，這個時候他就交給你照顧了,，他就變成嬰兒了,，他需要你給他調(diào)水溫。所以這個時候病人就沉默了,，沉默就是一個寧靜的狀態(tài),，這個狀態(tài)他下一步會做什么誰也不知道，就相當(dāng)于你的房客他要做什么誰也不知道,。

　　這個時候治療師應(yīng)該做什么,，治療師能做的就是觀察，和他在一起,，這叫“在場”,。

　　這個時候病人需要沉默，治療師的一句話也許把他帶入了他生命的早年,，也許把他帶入了嬰兒期,，反正他腦子里發(fā)生的事情對于他來說是需要的。

　　可是這個時候治療師面臨的是一種不確定的無知狀態(tài),，此時治療師感到了焦慮,，于是治療師馬上就通過不斷的提問，想把病人帶出來那個狀態(tài),，最后那個病人就對治療師說：“你和我媽一樣,，老問我吃不吃這個，吃不吃那個,，而且還說了一句,，要是我說不吃，她會很生氣”,。

　　但是,，治療師這樣做也沒問題,，你需要知道的是你覺察到你在犯一個錯，下一次就tuning（調(diào)諧）,。溫尼科特治療師難就難在這兒了,，可以犯錯，也不要害怕犯錯,，關(guān)鍵的是你要知道犯錯,，還要知道調(diào)諧（水溫）。

　　我有一個親身的經(jīng)歷,，我在被分析的時候,，過了好長一段時間之后，我就不說話了,，我就沉默了,，在我沉默之后我的治療師就總問我，你在想什么呢,？你能不能跟我說說,，你腦子里面想什么呢，我就學(xué)會了,。我經(jīng)常在治療中,，當(dāng)病人沉默時，我就讓他給我報告一下他在想什么,。

　　后來我學(xué)習(xí)了溫尼科特之后,，我發(fā)現(xiàn)這是一個錯誤，我的治療師在用比較經(jīng)典的方式給我治療,，當(dāng)然對于我來說是可以的,，我的人格位置稍微高一點(diǎn)，他一問我想什么,，我有一種被關(guān)心,，被重視的感覺，然后我就把我的東西表達(dá)出來,。

　　可是我學(xué)會了這個,，問我的病人，我的病人是不領(lǐng)情的,，我的病人一開始沉默的時候,，我就問他，你在想什么,，你能不能跟我說一說,？病人馬上就有一個很吃驚的表情和感覺。

　　后來我發(fā)現(xiàn)這個時候是不能夠問他的,，他需要那段沉默,，需要那段寧靜,，就像那個嘴上破了的那個孩子,，需要媽媽在旁邊很鎮(zhèn)靜的,，給予他一個機(jī)會和時間讓他去自己來表達(dá)，去完成他對那個恐懼東西的整合,。

　　所以你只有經(jīng)歷了溫尼科特的一些培訓(xùn)和訓(xùn)練之后,，你才能理解這個東西。否則經(jīng)典精神分析就是這樣的,，你要鼓勵病人充分的表達(dá)他的幻想,，他沉默的時候他有幻想的，讓他充分表達(dá)他的幻想,，這個時候?qū)Χ砥诘牟∪耸沁m合的,，但對于前俄期和更早期的病人是不需要的，我們在治療上的理解已經(jīng)很深刻了,。

　　治療師都挺有能力的,，尤其是敏感性，治療師對于病人情緒包括自己情緒的敏感性上都沒問題,。（趙老師：聚集到這個圈里的人都是很敏感的人,，所以他們來學(xué)精神分析，之所以敏感,，是因?yàn)樗麄冊缒暌欢ㄊ苓^創(chuàng)傷的,。比較健康的人是不來做這個行業(yè)，被養(yǎng)得很好的人不來做這個行業(yè),。）

　　治療師給病人創(chuàng)造一個安全的環(huán)境都能做到,，但是往往問題就出在創(chuàng)造了這個環(huán)境之后，治療師就會感到焦慮,。因?yàn)榘踩h(huán)境一出來,，治療師早年沒有整合好的，早年的那些待整合的東西同時也就出來了,。（趙老師：治療師訓(xùn)練的重點(diǎn)是在于你要先去修復(fù)你內(nèi)在的那些東西,，也就是你要先去接受分析，被分析之后當(dāng)病人一旦把你帶入那個位置的時候,，你不是那么的恐懼,，然后你才能把病人帶出來。）

　　所以你要是做一個工作不那么深入的治療師,，那也就不用承受這些東西了,。但是，學(xué)了這些,，知道了這些,，就等于自己選擇了讓自己難受,。跟病人有效工作的時候，恰恰就是最艱難的時候,，治療師就得承受這些,，真的很不容易。

　　我們來看看這個溫尼科特的圖,，這個圖就是剛才說到的養(yǎng)育過程,。A和B是兩個養(yǎng)育過程。外圈代表母親,，內(nèi)圈代表嬰兒,。A2嬰兒主動發(fā)起行為要求與母親聯(lián)接，A3母親給予了回應(yīng),，這個過程是協(xié)調(diào)的,，是適應(yīng)的。

　　剛才舉的案例中,，病人通過自己的描述想要跟治療師發(fā)生聯(lián)接（A2）,，治療師回應(yīng)他說體驗(yàn)到了他強(qiáng)烈的憤怒（A3），這個過程是適應(yīng)的,，很和諧,。

　　當(dāng)病人沉默時，意味著病人回到了他最初的自然狀態(tài)（A1和B1）,，這個時候只需要母親在場,。當(dāng)治療師主動問病人在這種情況下如何應(yīng)對，這個時候是B2狀態(tài),，嬰兒沒有動,，母親伸出觸角去觸碰了嬰兒，嬰兒會怎么做,，嬰兒會躲起來（B3）,，在治療室中呈現(xiàn)的就是病人的防御。

　　案例中病人的功能還是挺高的,，還能象征化的說出一些東西,，“母親問自己吃不吃這個，吃不吃那個”,，給了治療師一個修補(bǔ)的機(jī)會,。溫尼科特的這個圖在剛才的案例中很完整的展現(xiàn)了出來，這就是治療的真實(shí)過程,。治療有效的時候會發(fā)現(xiàn)整個過程很協(xié)調(diào),。

　　在嬰兒觀察中也是這樣的，當(dāng)一個養(yǎng)育很成熟的時候,，整個畫面的感覺非常協(xié)調(diào),，很舒服,，寧靜。而比較混亂的家庭,，或焦慮的家庭,，嬰兒養(yǎng)育過程就會感覺到混亂，不知所云,，焦慮等情緒被喚起,。這是溫尼科特的圖給予我們的啟示,。

　　溫尼科特還提到“持續(xù)存在”（going-on-being）這個概念,，這個概念跟“原初母性貫注”一樣的重要。當(dāng)母親能夠獻(xiàn)身于嬰兒的時候,，獻(xiàn)身于養(yǎng)育的時候,，嬰兒是會處于going-on-being的狀態(tài)的。

　　這個時候任何的侵入,，比如外界的侵入或者母親對嬰兒適應(yīng)的失敗,，這兩個都稱之為侵入。外界侵入,，比如鄰居正在裝修或外界有干擾出現(xiàn),，還有一種侵入是母親對嬰兒的侵入，比如嬰兒在獨(dú)處的時候,，母親突然去打斷他,，讓嬰兒吃奶或玩兒，或者嬰兒發(fā)起了互動,，母親沒有回應(yīng)或者適應(yīng)失敗,，這些都是侵入。

　　所有這些侵入都會導(dǎo)致持續(xù)存在狀態(tài)被打斷,，打斷的時候嬰兒會產(chǎn)生一個反應(yīng)（reaction）,，嬰兒就會防御。

　　如果“對侵入做反應(yīng)”變成了嬰兒早期的一個固定模式的話,，也就是說嬰兒沒辦法抵擋母親或母親自身也是侵入的來源,，這種侵入一直存在，“對侵入做出反應(yīng)”變成嬰兒早期的一種模式的話,，就會嚴(yán)重干擾嬰兒本身朝向整合傾向的發(fā)展,，也就是說嬰兒的成熟過程就沒辦法和嬰兒相遇，美麗的邂逅也就無法發(fā)生,。

趙丞智：持續(xù)存在狀態(tài)實(shí)際是嬰兒在絕對依賴期的很重要的另外一個需求,，對絕對依賴期，經(jīng)典精神分析認(rèn)為本能的需求占了主導(dǎo)地位,，滿足吃,、喝,、性這些本能的需求。

　　溫尼科特提出其實(shí)在絕對依賴期,，還有比本能需求更重要的需求,，對生命來說，這個需求叫自我-需求,，而自我需求里面最典型的一個代表就是持續(xù)發(fā)展,，環(huán)境、媽媽要維持住嬰兒的生命持續(xù)狀態(tài),。

　　如果維持住生命的持續(xù)狀態(tài),，那么發(fā)展就是良好的，如果持續(xù)狀態(tài)維持不住,，狀態(tài)被打斷的話,，那么這個生命或自我或者自體就發(fā)展不出來，就不能成熟,。嬰兒跟成熟就不能相遇了,。

　　嬰兒跟成熟不能相遇包含很多意義，在這種說法之下,，我們能感受到嬰兒有個東西一直在那,，會讓我們對那個東西敬畏，那個東西一直想要被看見,。

　　還兩個簡單的案例,，早期病理的病人在治療室中會呈現(xiàn)什么樣的狀態(tài)呢？當(dāng)治療師做一些干預(yù)的時候,，病人會感覺到恐懼,，對于有些病人，比如功能稍高的病人,，你可以跟他討論,，但對于早期病理的病人，首先需要做的是調(diào)整自己,，不要讓他的恐懼繼續(xù),。

　　怎么判斷呢？

　　靠治療師自己的反移情,，這種類型的病人他在恐懼的時候,，他的表情，他的眼睛圓睜的樣子會激起治療師的一些東西,，這時候你要是不防御的話,，是能體驗(yàn)到這些感受的，然后就會去調(diào)整。

　　我的一個病人在視頻的時候說“你現(xiàn)在這個角度讓我想起了我那個哥（那個哥對他不好并有性侵害）”,，他描述的樣子,，讓我自然地就趕緊去調(diào)整一下坐姿，正對他,，所以不防御會知道怎么去做,，防御就會去解釋。

　　溫尼科特也有一個案例也是這樣,，溫尼科特抽煙,，一個女病人受不了，顯得很恐懼,，說了一些恐懼的東西,，女病人并沒有提到溫尼科特抽煙的事，溫尼科特很敏感,，馬上把煙掐了,。掐了以后他去觀察,，根據(jù)細(xì)節(jié)做了一個思考,，他認(rèn)為抽煙對女病人來講是有意義的，意味著溫尼科特關(guān)注的重點(diǎn)不是她,，而是煙,。

　　這種關(guān)注或抱持的缺失是病人非常恐懼的,，病人覺得溫尼科特是在滿足自己的需要,，而不是在關(guān)注她。這恰好也是病人的早期養(yǎng)育者曾經(jīng)反復(fù)做過的事情,，養(yǎng)育者一直在關(guān)注她自己的需要,。 

趙丞智：這個時候經(jīng)典精神分析就會做解釋，會在言語層面上做詮釋：我的抽煙讓你想起了你的母親不太關(guān)注你,。其實(shí)對這類病人來說,，這種解釋沒有任何意義，有意義的是把煙掐掉,。

　　治療師作出什么樣的干預(yù)是千變?nèi)f化不一樣的,，前提是你的診斷要是精準(zhǔn)的，診斷她是一個早期病理的狀態(tài),，而不是一個俄期的病人,。在俄期就可以跟她解釋，我的抽煙是對我需要的滿足,，是不是讓你想起了你的母親,，沒有太關(guān)注你，病人對此解釋是可以理解的，而對早期病理這類病人,，這種解釋是沒有用的,。

　　接下來我們要談?wù)劷^對依賴階段的尾聲開始的任務(wù)，即開始整合矛盾兩價性,。

　　嬰兒發(fā)展到了6個月,，這個時候處于絕對依賴期的尾聲，這個時候是很多能力開始發(fā)展的起源點(diǎn),，因?yàn)榇藭r嬰兒已經(jīng)成為了一個完整統(tǒng)一的單元（unit）,。從此刻起，原初母性貫注逐漸的消退,，嬰兒開始面臨下一個發(fā)展任務(wù)——從踢踹當(dāng)中獲得樂趣（get a kick out of kicking）,。

　　這個意思是說，嬰兒開始從他的憤怒,，包括這種攻擊欲當(dāng)中,，獲得一些積極的東西。這不是說母親的適應(yīng)失敗了,，嬰兒才出現(xiàn)了這個東西,，而是，嬰兒發(fā)展到了這個階段,，他需要他的攻擊性和他的原欲的愛進(jìn)行整合,，而這個過程與他感知到母親是一個獨(dú)立的人是同步發(fā)生的。

　　他意識到母親是一個獨(dú)立的人之后,，嬰兒會發(fā)現(xiàn),，他的愛有一個對象，恨也有一個對象,，可能恨的是這個母親,，愛的也是這個母親，這是嬰兒這個階段發(fā)展的主題,。

　　這時候出現(xiàn)了對母親的新要求：她的養(yǎng)育要逐漸小劑量的失敗,。

　　這個時候的母親，也開始重啟自己的生活,。母親一般到這個時候,，她開始想要收拾自己了，開始打扮打扮,、涂個口紅,，扎個頭發(fā)，重啟她的生活,。

　　這時嬰兒需要母親這樣做,，而且這時母親對嬰兒需求的敏感性也下降了，可能嬰兒本身對需求的要求也不是那么強(qiáng)烈了，嬰兒餓的時候,，會先觀察一下,，先哼哼兩聲，哼哼一段時間再哭,，然后母親再過去喂他,，就可以了。在哼哼的這段時間,，他可能會感覺到一種對母親的憤怒,，“你怎么這么壞呀，你怎么不來喂養(yǎng)我呀,，怎么還不來呀,，”這種東西是他需要的。

　　一個焦慮的母親會做什么呢,？她會想著說,，“哎呀，這個嬰兒現(xiàn)在是不是該吃東西了,，我得趕緊去看看他“,。比如說這時嬰兒稍微一哼哼，她就會說,，”果然是需要吃了“,，馬上就去喂他。此時的這種滿足對嬰兒來說,，其實(shí)是一種剝奪，母親滿足的是嬰兒對本能的需要,，同時剝奪了他的自我-需求,。

　　自我-需求（ego-needs）是指，母親是這么讓我恨的一個人,，同時也是這么讓我愛的一個人,，這是他想要去整合的一個人，對母親是又愛又恨,。

　　愛和恨整合好了是一種什么現(xiàn)象呢,？社會上，比如男女之間談戀愛,，女生一邊打那個男生,，一邊說”我恨你恨你恨你“那個感覺。你會發(fā)現(xiàn),，這個東西非常讓我們感覺舒服,，那兩種情感，恨和愛，是整合的,。所以你找對象得挑這種人,，這個是早年被滿足的比較好的。

　　要是沒有這樣被滿足的怎么辦,，咣,，一腳就給踹了。對,，恨的話,，就直接上腳了，關(guān)系就會變得非常糟糕,。所以母親非常重要,，要給嬰兒這個機(jī)會。自然情況下,，母親自然就會給,，因?yàn)槟赣H對嬰兒的需求沒那么敏感，所以母親適應(yīng)失敗的過程,，其實(shí)是滿足嬰兒自我-需要的過程,。這個時候，嬰兒的恨就開始整合了,，以適應(yīng)性失敗來適應(yīng)這個孩子是發(fā)展的一個主題,。

　　“以適應(yīng)性失敗來適應(yīng)嬰兒”是一個非常重要的概念，這是母親要為嬰兒提供的重要東西,。

　　這時如果母親不能失敗,，沒有能力失敗，相當(dāng)于她在去適應(yīng)上失敗的話,，這個時候的嬰兒會處于一種特殊的困難當(dāng)中,。他會沒有辦法讓他的恨和攻擊性完成整合，因?yàn)樗墓粜允歉苍趮雰旱臐撡|(zhì)和DNA里的,，這個時候就該出來,。

　　不管母親是不是適應(yīng)的失敗，這一部分都會出現(xiàn),，如果母親不給他這個機(jī)會,，他的這一部分就處于一種沒有出口、沒有對象的困難當(dāng)中,，未來的模板就是我們剛才描述的,，例如一腳踹開，扇他男朋友耳光,。不讓他的恨出來,，他就無法完成這一部分的整合,，恨一個人就是恨他，無法去想到愛的也是他,。

　　所以溫尼科特也做了一個總結(jié),，他就說了一句話，“所以,，在絕對依賴階段,，嬰兒是無法覺知到母性供應(yīng)的”。你照顧好了,，他反而感覺不到有你這個人的存在,，所以不要期望孩子會感激你，因?yàn)槟阕龊昧?，他們不知道,，這是理所當(dāng)然的。

　　平行到治療中,，治療師也不要期望病人會感激你,，精神分析師從來不會期望病人會感激你，因?yàn)槟阕鰧α?，做好了,，病人是不知道的。（趙老師：我的一個病人,，做了五年的治療,，在治療結(jié)束的時候，他告訴我,，“我是看了一本書看好的”,。因?yàn)樗恢乐委熈说倪@件自然發(fā)生的事情。）

　　所以治療師沒有成就感,。治療師的工作是Terrible,，意思不是糟糕的，是另外一個意思,，是這個東西真的很困難，是另外一個意義上的糟糕,，這份工作是世界上最糟糕的一份工作,，咨詢師在做的事情，做對的情況下是困難的,。所以生命的真正意義好像不在于成就感,，不在于這輩子做了多少事，生命的真正意義在于使命感,。你來到這個世界上,，就為了要做某些事,，最后你把那個事做成了，然而你把這個事做成功的過程是挺困難的,，人活著就是這么回事,。

學(xué)員提問：如果一個早期的病人說：“你不要記筆記了，我感覺到不安全,，覺得你看不到我,。”請教講者,，如果是溫尼科特的話,，怎么做？

趙丞智：溫尼科特怎么做我不知道,，如果是我的話,，我會把那個本趕緊放到旁邊，以一種非常關(guān)切的樣子看他,，“哦,，這樣啊，我不做了”,。

　　這其實(shí)是一種調(diào)節(jié)或調(diào)諧,。而經(jīng)典精神分析怎么做呢？會提問：“我做筆記的這個事件,，讓你想到了……,？”

　　這個例子很好的說明了經(jīng)典精神分析和溫尼科特精神分析的區(qū)別。兩種處理都對,，關(guān)鍵是經(jīng)典精神分析對的是高功能的病人,，俄期的病人。換做早期病理的病人,，跟他說這些東西沒用,，他要的是趕緊調(diào)水溫，甭廢話,，趕緊把水溫調(diào)合適了,。

　　趕緊把筆記本撂下，其實(shí)病人說這句話,，證明他跟治療師是搭上的,，連接上的。所以他會跟你提這個要求,，這個不但是一個挑戰(zhàn),，還是一個機(jī)會，你那個動作一出來,，病人馬上會感覺,，他是受到照顧的,。

　　挑釁永遠(yuǎn)是跟機(jī)會相連的，病人對你的挑釁實(shí)際是給了你一個治療的機(jī)會,，關(guān)鍵是你能不能把握住這個機(jī)會,，你要想把握住這個機(jī)會，就要理解病人的挑釁是在干什么,，他給你發(fā)了一個信號,，他那個信號不是說，你跟我解釋解釋的,。

學(xué)員提問：是不是像那樣的放下,，會讓病人少了一個適應(yīng)性失敗的機(jī)會？

趙丞智：治療師的診斷很重要,，適應(yīng)性失敗應(yīng)該是在相對依賴期更為重要的主題,，在絕對依賴期，母親是要完全適應(yīng)的,，適應(yīng)不能失敗,。治病師的診斷很重要，面前的病人他需要什么,，如果他需要適應(yīng)性失敗,，治療師就適應(yīng)性失敗。

學(xué)員：診斷有沒有一些具體的要求呢,？

趙丞智：有,，我們以后會談，其實(shí)我們也已經(jīng)談了好多,。對于標(biāo)準(zhǔn),，爭取我們不要變成列表，標(biāo)準(zhǔn)我們就在這談,，重點(diǎn)是我們之間的溝通,。精神分析的診斷標(biāo)準(zhǔn)不像精神病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，拉幾條標(biāo)準(zhǔn),，我們精神分析的診斷標(biāo)準(zhǔn),，不會拉條目的，是治療師的理解,、覺察和感受,，不能拉條目。

　　精神分析會描述一些嬰兒的發(fā)展任務(wù),，包括病人出現(xiàn)一些什么樣的反應(yīng)，尤其是在督導(dǎo)里,，看的會更清楚一些,。這個時候,，治療師結(jié)合一些自己的反移情，可能大概會有一些感覺,。比如像剛才描述的那些病人,，有的病人，比如他恐懼,，在治療里的表現(xiàn),，眼睛圓睜，治療師自己也會有種感覺,。所以說,，如果我們訓(xùn)練比較多，這個時候,，你可能會有那根弦,，有一個敏感性，“哦,，他相對來說,，可能會早期一些”。這需要去訓(xùn)練,，大家還要多多去訓(xùn)練,。