組成：柴胡24g 黃芩9g 紅參9g 炙甘草9g生姜3片 大棗6枚 姜半夏8g

功用：和解少陽，扶正祛邪,。

主治：少陽病發(fā)熱,，口苦，咽干,，目眩,，耳聾，脈弦,；太陽,、陽明二經(jīng)發(fā)熱不退,，寒熱往來,。

方解：少陽主半表半里，凡病邪從外來的就要從外出,，

柴胡能從少陽而達太陽,，半夏能提陰氣上升，則陰陽相濟,，故能有除病祛邪之功,。

少陽病屬火病，

又有黃芩以解氣分之火熱,。參,、棗、草能強壯脾胃,，脾胃壯則可使病邪由內(nèi)而達外,。

再有生姜能發(fā)散宣通，諸藥合而為使病邪由內(nèi)達外,。

1,、肝膽寒熱錯雜證：以寒熱往來，胸脅苦滿,、心煩喜嘔為辨證要點,。

主要癥狀為寒熱往來,，胸脅滿悶，默默不欲飲食,，喜嘔,，煩躁易怒，口苦,，咽干,，目眩，口渴,，咳,，心下悸，腹中滿,，小便不利,；

舌苔薄白，脈弦細或數(shù),，或脈沉緊,。

2、常用于：體虛勞熱,、熱病后期,、滲出性胸膜炎、肋間神經(jīng)痛,、傳染性肝炎,、急慢性膽囊炎、腸傷寒,、

急性腎盂腎炎,、中耳炎、瘧疾,、急性附件炎,、產(chǎn)后發(fā)熱、睪丸炎,、附睪炎等屬于邪犯少陽,，半表半里者。

3,、但見一證便是,，不必悉具：小柴胡湯因仲景一句“有柴胡證，但見一證便是,，不必悉具”而成為臨床廣泛運用之方,，

中醫(yī)界時有某位醫(yī)家因為善用柴胡而被稱為“某柴胡”，

李賽美老師曾經(jīng)在講課的時候說道：“清清楚楚小柴胡,，不清不楚小柴胡,。

當你辯證無處下手之時,，即是不清不楚之時，投于小柴胡湯?？梢娨庀氩坏街熜А?。

4、體質(zhì)要求：患者體型中等或偏瘦,，面色微暗黃,，或青黃色，或青白色,，缺乏光澤,。肌肉比較堅緊。

主訴以自覺癥狀為多,。對氣溫等外界環(huán)境的變化敏感,，四肢多冷，情緒波動較大,，食欲易受情緒的影響,。

女性月經(jīng)周期不準，經(jīng)前多見胸滿,、乳房脹痛,、結(jié)塊等。

胸脅部苦滿感或有壓痛,，易于惡心嘔吐,，

易患發(fā)熱性疾病、過敏性疾病,、免疫性膠原性疾病,、結(jié)核性疾病、內(nèi)分泌疾病,、肝膽系統(tǒng)疾病，

以及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，疾病多反復(fù)往來,，容易慢性化。

5,、唐醫(yī)易先生臨床運用擴展經(jīng)驗：

（1）半身麻木：本方加川芎,、當歸、桂枝,。

（2）半身疼痛：本方加川芎,、當歸。

（3）半身出汗,，半身無汗：本方加川芎,、當歸等,。

（4）斜視（視物傾斜）、復(fù)視：本方加菊花,。

（5）頭部兩側(cè)并波及前額及巔頂痛：本方加川芎,、白芷、當歸,。

（6）腰腿痛（屬少陽經(jīng)循行部位者）：本方加桂枝和活血化瘀之品,。

（7）嘔逆：本方加陳皮、竹茹等,。

（8）真心痛（心絞痛）：本方加附子,、當歸、川芎,。

（9）脅痛：本方加當歸,、川芎、郁金,、香附,。

（10）胸肋痛（肋軟骨腫痛）：本方加川芎、當歸,、丹皮,、青皮、陳皮,、金銀花,、蒲公英。

（11）月經(jīng)不調(diào)：本方加川芎,、當歸,。

（12）髖骨痛牽引大腿、小腿外側(cè)致足踝：本方加紅花,、桃仁,、川芎、當歸,、桂枝,。

（13）腦積水：本方去黃芩加茯苓。

（14）眩暈（高血壓）：本方加茯苓,。

（15）偏頭痛：本方去人參加桂枝,。

（16）早期面癱（面神經(jīng)麻痹）：本方去人參，加桂枝,、葛根,。

（17）面?zhèn)炔考∪獬榇ぃ罕痉饺ト藚ⅲ庸鹬?、葛根?/p>

（18）急性中耳炎：本方加梔子,。

（19）牙痛：本方去人參加桂枝,、葛根。

（20期齒齦腫痛：本方去人參加桂枝,、葛根,。

（21）經(jīng)期抽風(fēng)：本方去半夏、黃芩,，加花粉,、芍藥、葛根,，倍人參,。

（22）痰火核：本方去人參、大棗,，加桂枝,、玄參、浙貝,、牡蠣,。

（23）腮腺炎：本方去人參、大棗,，加桂枝,、玄參、浙貝,、牡蠣,。

（24）乳腺炎：本方去人參加桂枝、全瓜蔞,、黃連:,。

（25）肝脾腫大：本方去大棗加牡蠣。

（26）奔豚氣：本方去人參,、黃芩,，加桂枝、茯苓,。

（27）赤白痢疾：本方去人參,、黃芩，加桂枝,、白芍、茯苓,、木香,。

（28）黃疸：腹痛者本方去黃芩加白芍，若發(fā)熱重者去人參加桂枝,。

（29）百日咳：本方去人參,、生姜,、大棗，加干姜,、五味子,。

1、小柴胡湯與大柴胡湯：都可以治療寒熱往來,，胸脅苦滿,，口苦目眩。

小柴胡湯證是少陽證,，無陽明證,，故而無腹痛拒按等陽明內(nèi)熱癥；

而大柴胡湯證屬少陽陽明合病證,，必有腹痛拒壓,，大便燥結(jié)等腑實癥狀。

2,、小柴胡湯與柴胡加芒硝湯：小柴胡湯證是屬于少陽證,；

而柴胡加芒硝湯證是少陽證即將進入陽明證，

故而病情較小柴胡湯證重,、但比大柴胡湯證輕,，

介于二者之間，為中氣虛弱,，已經(jīng)成實而尚未全實者,。

1.太陽病，十日以去,，脈浮細而嗜臥者,，外已解也，設(shè)胸滿脅痛者,，與小柴胡湯,。（37）

2.傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱,，胸脅苦滿,，默默不欲飲食，心煩喜嘔,，

或胸中煩而不嘔,，或渴，或腹中痛,，或脅下痞硬,，或心下悸，小便不利，或不渴,，身有微熱,，或咳者，小柴胡湯主之,。（96）

3.血弱氣盡,，腠理開，邪氣因入,，與正氣相搏,，結(jié)于脅下。正邪紛爭,，往來寒熱,，休作有時，

默默不欲飲食,，臟腑相連,，其痛必下，邪高痛下,，故使嘔也,。小柴胡湯主之。

服柴胡湯已,，渴者,，屬陽明，以法治之,。（97）

4.得病六七日,，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒,，手足溫,，

醫(yī)二三下之，不能食,，而脅下滿痛,，面目及身黃，頸項強,，小便難者,，與柴胡湯，后必下重,；

本渴飲水而嘔者,，柴胡湯不中與也，食谷者噦,。（98）

5.傷寒四五日,，身熱惡風(fēng),，頸項強,，脅下滿,，手足溫而渴者，小柴胡湯主之,。（99）

6.傷寒,，陽脈澀，陰脈弦,，法當腹中急痛,，先與小建中湯。不差者,，小柴胡湯主之,。（100）

7.傷寒中風(fēng)，有柴胡證,，但見一證便是,，不必悉具。

凡柴胡湯病癥而下之,，若柴胡證不罷者,，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振,，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解,。（101）

8.太陽病，過經(jīng)十余日,，反二三下之,，后四五日，柴胡證仍在者,，先與小柴胡湯,。

嘔不止，心下急,，郁郁微煩者,，為未解也，與大柴胡湯下之則愈,。（103）

9.傷寒十三日不解,，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱,，已而微利,。

此本柴胡證，下之以不得利,，今反利者,，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。

潮熱者,，實也,。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之,。（104）

10.婦人中風(fēng),，七八日，續(xù)得寒熱,，發(fā)作有時,，

經(jīng)水適斷者，此為熱入血室,，其血必結(jié),，故使如瘧狀，發(fā)作有時,，小柴胡湯主之,。（144）

11.傷寒五六日，頭汗出,，微惡寒,，手足冷，

心下滿,，口不欲食,，大便硬，脈細者,，此為陽微結(jié),，必有表，復(fù)有里也,。

脈沉亦在里也,。

汗出為陽微，假令純陰結(jié),，不得復(fù)有外證,，悉入在里，此為半在里半在外也,。

脈雖沉緊,，不得為少陰病，所以然者,，陰不得有汗,，今頭汗出，故知非少陰也,，可與小柴胡湯,。（148）

12.傷寒五六日,，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具,，而以他藥下之,，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯,。

此雖已下之,，不為逆，必蒸蒸而振,，卻發(fā)熱汗出而解。（149）

13.陽明病,，發(fā)潮熱,，大便溏，小便自可,，胸脅滿不去者,，與小柴胡湯。（229）

14.陽明病,，脅下硬滿,，不大便而嘔，舌上白苔者,，可與小柴胡湯,。

上焦得通，津液得下,，胃氣因和,，身澉然汗出而解。（230）

15.陽明中風(fēng),，脈弦浮大,，而短氣，腹都滿,，脅下及心痛,，久按之氣不通，鼻干,，不得汗,，嗜臥，一身及目悉黃,，

小便難,，有潮熱，時時噦,，耳前后腫,，刺之小差,，外不解。

病過十日,，脈續(xù)浮者,，與小柴胡湯。（230）

16.本太陽病不解,，轉(zhuǎn)入少陽者,，脅下硬滿，干嘔不能食,，往來寒熱,，尚未吐下，脈沉緊者,，與小柴胡湯,。（226）

17.嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之,。

18.傷寒差以后,，更發(fā)熱，小柴胡湯主之,。（394）

19.諸黃,，腹痛而嘔者，宜柴胡湯,。（《金匱要略》第十五篇）

20.產(chǎn)婦郁冒,，其脈微弱，嘔不能食,，大便反堅,，但頭汗出。

所以然者,，血虛而厥,，厥而必冒，冒家欲解,，必大汗出,。

以血虛下厥，孤陽上出,，故頭汗出,。

所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛,，陽氣獨盛,，故當汗出，陰陽乃復(fù),，大便堅,，嘔不能食,，小柴胡湯主之。（《金匱要略》第二十一篇）

21.婦人中風(fēng),，七八日續(xù)來寒熱,，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷,，此為熱入血室,，

其血必結(jié)，故使如瘧狀,，發(fā)作有時,，小柴胡湯主之。（《金匱要略》第二十二篇）

1,、經(jīng)常感冒咽痛案（黎崇裕醫(yī)案）

黃某,，18男，福建人,，學(xué)生，178cm,，64kg,，皮膚偏白，面色發(fā)青,。

2012-11-16初診,，四個月前因發(fā)燒、肺炎,，輸液治療半個月后痊愈,。

但后來老是感冒不斷，經(jīng)常喉嚨一疼就引起發(fā)燒,，

不及時治,，喉嚨就會潰瘍、腫脹,，發(fā)病時疲乏無力,、咽喉干燥，吃幾天抗生素即愈,，下個月又反復(fù),。

刻下：頭頂及后枕部頭暈昏，雙目干澀,，鼻塞不通,，鼻涕清黃，咽干痛,，口干渴,，喜溫飲,。

喜面食，平時易困倦,。睡覺磨牙,，老愛踢被子。夜寐不安寧,，喜歡動來動去,。

大便干，有時二天一次,，有時一天一次,。無不良嗜好，口唇淡紅,，舌苔白厚舌質(zhì)偏紅,，脈不詳。

這個主要是柴胡證,，葛根湯只是副證,，臉色發(fā)青，舌根苔厚的很,，應(yīng)該是陽郁,，郁而化熱，所以老是扁桃體出現(xiàn)問題,。

柴胡10克,，黃芩6克，姜半夏10克,，南沙參10克,，生姜3片，紅棗5枚,，炙甘草6克,，葛根15克，枳實6克,，白芍10克,，桂枝10克，   5劑,，水煎溫服,，一天一劑。

后回訪：諸證愈,。

2,、 定時發(fā)熱惡寒案（唐醫(yī)易醫(yī)案）

曹某，男,，49歲,，住太和鎮(zhèn),，

2001年11月就診。主訴兩周前曾外感,，去看西醫(yī)打針吃藥后高燒退,，折騰了近10天總算好了，

可是每到下午四時左右就有些惡寒發(fā)熱一陣子,，燒得不高37.8℃,，數(shù)天前兩脅肋漸覺不適，

這幾天漸漸左腿由腰胯外側(cè)至足踝牽引痛,，（依其所說腿部疼痛處均為足少陽膽經(jīng)循行路線）

甚至連打個噴嚏都牽引著痛,，晚上痛到不能入眠，

彎腰撿東西及負重也不行,。心煩,、咽干、口苦,，大便干硬燥結(jié),。

面色青暗，舌尖和兩邊絳紅,，苔白,，脈弦略實，一息五至,。

我說：“你這外感算好了，是傳入里了”,。他說：“我覺得沒有頭痛肩胛腰背痛,，鼻塞流涕，所以認為好了,，腰胯腿痛我認為是打屁股針所引起的”,。

我說：“你現(xiàn)在是病邪傳到半表半里了，就等于還沒治好”,。

他說：“那醫(yī)生說不關(guān)感冒的事,，說我這是坐骨神經(jīng)痛，還說這病很麻煩,，很難治好的”,。

我說：“吃二劑中藥吧”，

于是立方小柴胡湯加味：

柴胡15克,，黃芩9克,，半夏9克，黨參15克,，甘草3克,，生姜9克,，大棗12克，桃仁9克,，當歸9克,，川芎9克，桂枝9克        

一劑

次日,，曹某來電：“昨日一劑藥已經(jīng)好了大半,，但今天卻仍是大便燥結(jié)，拉不出”,。

我說：“那你按原方加大黃9克后下吧”,。曹某遵囑再劑痊愈。