導(dǎo)讀：安神藥分為鎮(zhèn)心安神藥和養(yǎng)心安神藥兩大類，鎮(zhèn)心安神藥多為礦物藥,，質(zhì)重下行,，宜于實(shí)證心神不寧。合歡皮與合歡花均可解郁安神,、消癰散結(jié),，龍骨系遠(yuǎn)古時(shí)代哺乳動(dòng)物的骨骼化石，龍骨與龍齒均能安神定志,，治療心悸失眠、煩躁不安等,，而龍齒安神作用尤佳,。

凡以安定神志、治療神志失常病證為主要作用的藥物稱安神藥,。神志失常證多見心悸怔忡,、失眠健忘,、煩躁多夢(mèng)以及癲癇狂等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心血管系統(tǒng),、神經(jīng)系統(tǒng)及精神系統(tǒng)疾病多表現(xiàn)此類證象,。故認(rèn)真研究安神藥的合理應(yīng)用，對(duì)于提高中醫(yī)治療心理性疾病及心血管系統(tǒng)疾病的療效,，具有重要意義,。

【辨證候用藥】神志失常或因于虛,，或由于實(shí),。虛者，多因血不養(yǎng)心而致神志不寧,。實(shí)者,，可由火擾心神、痰濁擾心,、逆氣攻心,、敗血阻心、亢陽(yáng)迫心而致神不守舍,。治療用藥,，當(dāng)隨證用藥，證屬血虛者用酸棗仁,、柏子仁,、夜交藤等養(yǎng)心安神，火擾心神者用朱砂清心安神,，痰濁擾心者用遠(yuǎn)志祛痰安神,，逆氣攻心者用合歡皮、萱草解郁安神,，敗血阻心者用琥珀活血安神,，亢陽(yáng)迫心者用磁石、龍骨潛陽(yáng)安神,。醫(yī)生倘若不辨證用藥,，唯事“安神”，取效亦難,。

【辨產(chǎn)地用藥】磁石以河北省磁縣產(chǎn)者質(zhì)佳,。《本草綱目·第十卷·石部》：“今慈州,、徐州及南海傍山中皆有之,，慈州者歲貢最佳，能吸鐵虛連十?dāng)?shù)鐵，或一二斤刀器,，回轉(zhuǎn)不落者,，尤良?！贝戎菁唇裰趴h,，磁縣產(chǎn)者磁性強(qiáng)，吸鐵性能好,，故又稱靈磁石（活磁石）,，臨床應(yīng)注意應(yīng)用此類磁石，并告知藥房不要購(gòu)進(jìn)失去磁性的死磁石（呆磁石）,。

【辨入藥部位用藥】合歡皮與合歡花均可解郁安神,、消癰散結(jié)，而古本草如《本草綱目》,、《本草求真》,、《本草從新》等書均不載合歡花安神之功，僅記述合歡皮能安養(yǎng)臟腑,、令人歡欣怡悅,，知合歡皮治療氣郁導(dǎo)致的失眠煩躁應(yīng)優(yōu)于合歡花。但合歡花能療傷,，《本草綱目·第三十五卷·木部》謂：“折傷疼痛,，花研末，酒服二錢匕,?！备乓娖溆携焸谩?/span>合歡葉至夜則合,，嫩時(shí)炸熟,，水淘可食，外用“洗衣垢”（本草綱目·第三十五卷）,，用時(shí)需予區(qū)別這三個(gè)入藥部位,。

    龍骨有龍骨與龍齒之別，龍骨系遠(yuǎn)古時(shí)代哺乳動(dòng)物的骨骼化石,，龍齒為其牙齒化石,。二者均能安神定志，治療心悸失眠,、煩躁不安等,，而龍齒安神作用尤佳。

【辨炮制品用藥】安神藥中的朱砂,、磁石,、龍骨,、酸棗仁、遠(yuǎn)志的應(yīng)用,，需要明辨其飲片品種。朱砂宜生品水飛入藥,，禁忌入火煅燒,，火煅則產(chǎn)生氧化汞，有劇毒,?！侗静菥V目·第九卷·石部》：“丹砂性寒而無毒，入火則熱而有毒,，能殺人,。”磁石宜用煅品,，《本草衍義·卷之五》：“入藥須燒赤醋焠,。”促使藥性之發(fā)揮,。但平肝潛陽(yáng)宜用生磁石,，以寒涼之性，鎮(zhèn)潛陽(yáng)氣,。龍骨生用鎮(zhèn)驚安神,、平肝潛陽(yáng)，煅用收斂固澀,。酸棗仁安神應(yīng)使用炒品,，且臨用時(shí)炒制更佳，生酸棗仁可用于嗜睡證,?！侗静菪戮?/span>·卷之四》：“不寐則宜炒，多寐則宜生,?！蛉瞬幻拢诵臍庵话惨?，酸棗仁安心,，宜用之以治不寐矣。然何以炒用棗仁則補(bǔ)心也,？夫人多寐,，乃心氣之大昏也。炒用則補(bǔ)心氣而愈昏,，生用則心清而不寐耳,。”然現(xiàn)今藥理研究認(rèn)為，酸棗仁生品、炒品均有鎮(zhèn)靜作用,，有異于傳統(tǒng)說法,。遠(yuǎn)志生品服用，有輕度導(dǎo)致惡心嘔吐的作用,，經(jīng)甘草水炮制后稱制遠(yuǎn)志,，致嘔惡作用減輕，臨床多用,，經(jīng)蜂蜜炮炙后稱炙遠(yuǎn)志,，長(zhǎng)于祛痰止咳。

【辨藥性用藥】安神藥分為鎮(zhèn)心安神藥和養(yǎng)心安神藥兩大類,，鎮(zhèn)心安神藥多為礦物藥,，質(zhì)重下行，宜于實(shí)證心神不寧,。養(yǎng)心安神藥多系種仁類藥,，具有滋養(yǎng)之功，宜于虛證心神不寧,。安神藥除安神作用外,，其他性能也應(yīng)了解，如朱砂兼能清熱解毒,，磁石兼能聰耳明目,、平肝潛陽(yáng)、納氣平喘,，琥珀兼能活血化瘀,、利尿通淋，龍骨兼能平肝潛陽(yáng),、收斂固澀,，合歡皮兼能消癰散結(jié)，遠(yuǎn)志兼能開竅,，交通心腎,，夜交藤兼能祛風(fēng)通絡(luò)，靈芝兼能止咳平喘,。臨床應(yīng)把握各藥藥性,，正確應(yīng)用之。

此外,，龍骨擅治臍下悸動(dòng),。《藥征·卷下》：“龍骨所治驚狂煩躁失精也。無容疑者,，為則每值有其證者,，輒用之而間有無效者,，于是乎中心疑之。居數(shù)歲,，始得焉,。其人臍下有動(dòng)而驚狂、或失精,、或煩躁者,，用龍骨劑，則是影響,。其無臍下動(dòng)者而用之，則未見其效,。由是觀之,，龍骨之所主治者，臍下之動(dòng)也,。而驚狂,、失精、煩躁,，其所旁治也,。學(xué)者審諸。”

柏子仁尚有理肝之功,。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四期·第四卷》：“柏子仁既稟金水之氣,，水能滋木，如統(tǒng)師者之厚其餉也,。金能鎮(zhèn)木,，如統(tǒng)師者之嚴(yán)其律也。滋之鎮(zhèn)之,，則肝木得其養(yǎng)兼得其平,，將軍之官安其職矣！曾治鄰村毛姓少年,，其肝臟素有傷損,，左關(guān)脈獨(dú)微弱，一日忽脅下作疼,，俾單用柏子仁一兩,，煎湯服之立愈。觀此,，則柏子仁善于理肝可知矣,。”前人潛心揣摩,，細(xì)心體驗(yàn),，發(fā)微藥性,，對(duì)于我們今日臨證用藥，益處良多,。