這里說(shuō)的心臟支架應(yīng)該是冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入,。

剛做了心臟（冠脈）支架不適宜喝三七粉,。理由如下：

先說(shuō)心臟（冠脈）支架術(shù)后的抗血栓治療。

我們知道,，冠脈支架術(shù)是用球囊在狹窄閉塞的冠狀動(dòng)脈中撐開病變的血管,，同時(shí)或先后把支架撐開貼在血管壁上使血管再通。在這個(gè)過(guò)程中,，冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜是有損傷的（斑塊是被擠開貼壁的）,。有損傷就會(huì)有修復(fù)。就像我們蹭破了一塊皮,，會(huì)滲血--凝結(jié)個(gè)血塊--血塊干了結(jié)痂--皮膚慢慢長(zhǎng)上--脫痂--就好了一樣,，血管損傷的地方是個(gè)創(chuàng)面，血小板就會(huì)聚集,，凝結(jié)血塊，然后慢慢纖維化,，內(nèi)皮長(zhǎng)上來(lái),。但是，和皮膚不同,，血管里不能有血塊,，一是會(huì)堵；二是會(huì)掉下來(lái)（脫落）,，跑到遠(yuǎn)處栓塞,。所以，心臟（冠脈）支架術(shù)后為了防止血栓,，要抗血栓治療,。抗血栓中,，最主要的是抗血小板,，因?yàn)檠“遄钤缇奂綋p傷的地方，還會(huì)召集其他凝血物質(zhì),；必要時(shí)也要抗凝,，抗其他凝血物質(zhì)。

早先冠脈支架后很容易出現(xiàn)再狹窄,，開通的血管由于血管壁（平滑?。┑脑錾芸煸俅味氯Ｒ院缶桶l(fā)明了藥物涂層支架,，支架上的藥物可以抑制再狹窄,。但事情都有兩面性,，抑制再狹窄了，支架部位血管內(nèi)膜修復(fù)的過(guò)程就長(zhǎng)了,。內(nèi)膜修復(fù)慢,，創(chuàng)面暴露時(shí)間長(zhǎng)，帶來(lái)的問(wèn)題就是“長(zhǎng)”血栓,。血栓一旦形成起來(lái)比斑塊堵塞要快得多,，而且是一下子全堵住，血管完全閉塞,，這是非常危險(xiǎn)的,，病人有可能發(fā)生猝死。所以支架術(shù)后要比較長(zhǎng)時(shí)間地強(qiáng)化抗血小板治療,。

我們放心臟（冠脈）支架的患者,，都是冠心病嚴(yán)重的患者，有些是不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作,，有些甚至已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死,、搶救性地放支架的。這樣的病人,，冠心病發(fā)作,、不穩(wěn)定、發(fā)生急性心肌梗死的病人,，血液是處于高凝狀態(tài)的,，就是本身很容易發(fā)生（形成）凝血（血栓）的。對(duì)這樣的病人,，臨床上也是要強(qiáng)化抗血栓治療的,。

強(qiáng)化抗血栓、抗血小板治療,，一般要聯(lián)合兩個(gè)抗血小板藥,，以前常用的是阿司匹林，氯吡格雷（波立維,，泰嘉）?，F(xiàn)在有個(gè)新藥替格瑞洛（倍林達(dá)），也用于心臟（冠脈）支架術(shù)后,，和氯吡格雷一類,，與氯吡格雷二選一使用。此外,，有時(shí)候還要加上抗凝藥低分子肝素（商品名有好多種）,，這樣就是三聯(lián)抗栓了。一般沒(méi)什么其他問(wèn)題的話,，心臟支架術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療要持續(xù)一年（12個(gè)月）,。

從來(lái)抗凝治療和出血就是矛盾,。抗凝治療必然會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以既要抗凝,，又要防出血,，把握好這個(gè)度是難點(diǎn)。因?yàn)槿绻l(fā)生了大出血或重要部位（如腦）出血,，對(duì)患者來(lái)說(shuō)都是致命性的,。所以，用藥品種,、劑量都要仔細(xì)斟酌,。目前冠脈支架術(shù)后規(guī)范使用的雙聯(lián)抗血小板治療，是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究,、臨床應(yīng)用總結(jié)確定的安全,、有效、患者可以從中獲益的治療,。當(dāng)然也還是有個(gè)體差異的,。所以用藥過(guò)程中要觀察，要監(jiān)測(cè),，必要時(shí),，還要加用一些保護(hù)性藥物。

再來(lái)談為什么剛做了心臟支架不適宜喝三七粉,。

三七是一種名貴中藥，既可以止血,，也可以活血,。但是，在心臟（冠脈）支架術(shù)后的應(yīng)用還沒(méi)有得到驗(yàn)證,。因?yàn)?span>三七粉有活血作用,，所以和抗血栓藥物合用有可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；而三七粉又有止血作用,，對(duì)抗血栓治療有什么影響也不清楚,，所以不適合和抗血栓藥物合用。

三七粉既不適于合用,，可不可以單用,？當(dāng)然也不適宜。前面說(shuō)了,，在心臟（冠脈）支架術(shù)后應(yīng)用三七粉治療的療效沒(méi)有得到臨床驗(yàn)證,。而雙聯(lián)抗血小板治療，是經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證的有效治療,，所以醫(yī)生不可能停用規(guī)范有效的藥物去單用三七粉,，這樣對(duì)患者也不負(fù)責(zé)任,。

再者，心臟（冠脈）支架術(shù)后還需要應(yīng)用其他藥物,，如降膽固醇的他汀類藥,，改善心絞痛癥狀的藥物，心肌梗死后保護(hù)心功能的藥物,，還有其他如治療高血壓,、糖尿病的藥物等。本來(lái)需要服用的治療藥就很多了,，那可用可不用的,、或者療效不明確的藥物就盡量不用。因?yàn)?span>隨著用藥種類增加,，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的幾率明顯增加,。

因此，就目前醫(yī)療水平,，醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō),，剛做完了心臟（冠脈）支架不宜喝三七粉。