一．沖擊波治療室六大必要性

1,、疼痛康復(fù)需求巨大,，亟待解決。慢性疼痛患者已經(jīng)超過了1億人,，65歲以上人群的發(fā)病率為60%~70%,，70歲以上人群發(fā)病率高達(dá)70%~80%，而且我國(guó)約有1億骨關(guān)節(jié)炎患者,。

2,、新醫(yī)改促進(jìn)疼痛治療設(shè)備化。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化可以概括為“兩降一升”：一是取消藥品加成將使藥品價(jià)格下降,，二是大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格下降,，提高診療、手術(shù),、康復(fù),、護(hù)理、中醫(yī),、兒科等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。那么對(duì)于各類疼痛的治療，物理療法必將備受青睞,，是醫(yī)院收入提高的一個(gè)重要突破口,。目前沖擊波臨床治療一次100—300不等，而且效果立竿見影,，具有很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。

3,、疼痛康復(fù)治療的核心技術(shù),。所謂 “核心技術(shù)”，就是疾病治療的關(guān)鍵技術(shù),，或俗稱“核武器 ”,。核心技術(shù)應(yīng)該是主導(dǎo)該學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)，必須是“獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷”,，在醫(yī)療領(lǐng)域中占有絕對(duì)的地位,。在一段時(shí)間和一定范圍內(nèi)難以模仿、不可替代,，同時(shí)具有極高的知識(shí)性,、技巧性。比如外科的核心技術(shù)是手術(shù)治療,，骨科的核心技術(shù)是關(guān)節(jié)手術(shù),，那么疼痛治療的核心技術(shù)是沖擊波,。上世紀(jì)80年代，沖擊波療法與核磁共振和CT技術(shù)并稱為三大醫(yī)學(xué)奇跡,，從物理概念到醫(yī)療技術(shù),，以“無創(chuàng)”引領(lǐng)疼痛發(fā)展新潮流，

具有無副作用,、無創(chuàng)傷,、無放射性、無需吃藥,、無需手術(shù)等優(yōu)勢(shì),，而且操作簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短,、起效迅速,，所以被公認(rèn)為“非手術(shù)治療疼痛的的最后一道防線”、“不流血的手術(shù)刀”,。

4,、國(guó)家政策向沖擊波不斷傾斜。2000年8月中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(SDA)批準(zhǔn)沖擊波療法用于臨床治療骨科疾病,，為骨科建設(shè)提供了特色技術(shù),；2011年衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，指出物理因子治療配備聲療設(shè)備,，沖擊波作為聲療重要技術(shù),，為康復(fù)科建設(shè)提供了特色技術(shù)；2012年國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦翔宇醫(yī)療生產(chǎn)的沖擊波為中醫(yī)診療產(chǎn)品,，為中醫(yī)科建設(shè)提供了特色技術(shù),；2016國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳新指南規(guī)定沖擊波為疼痛科建設(shè)關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)，為疼痛科建設(shè)提供了特色技術(shù),。

5,、科室細(xì)分化為小科室。細(xì)分臨床科室專業(yè),可提高工作效率和業(yè)務(wù)發(fā)展水平,，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有資源最大利益化,。目前在一些康復(fù)科、骨科和疼痛科已經(jīng)建立起一定規(guī)模的沖擊波治療室,，突出特色,，聚焦專項(xiàng)技術(shù)，形成以專病為核心,、專項(xiàng)技術(shù)為手段的特色康復(fù),。骨科、康復(fù)科,、疼痛科,、中醫(yī)科等科室可以開展和建設(shè)沖擊波治療室,，聚焦患者，打造特色技術(shù)品牌,，放大優(yōu)勢(shì),，擴(kuò)大影響力。

6,、沖擊波是一門集效果,、學(xué)術(shù)和收益于一體的醫(yī)學(xué)。有些設(shè)備是來掙錢的,，有些設(shè)備來治療的,，有些設(shè)備是搞學(xué)術(shù)的；沖擊波技術(shù)是集效果,、學(xué)術(shù)和收益于一體的,。效果，立竿見影,，穩(wěn)定持久,；方便，治療時(shí)間短,；非侵入式治療,，風(fēng)險(xiǎn)小,；收費(fèi)高,，回收成本快；還具有較高的研究?jī)r(jià)值,，對(duì)于學(xué)術(shù)發(fā)展和品牌建設(shè)具有很大作用,。

二. 如何建設(shè)沖擊波治療室

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,。領(lǐng)導(dǎo)重視是沖擊波治療室建設(shè)與發(fā)展的前提,，要解放思想，整合各種資源,，為沖擊波治療室發(fā)展“開綠燈”,，比如醫(yī)保,、轉(zhuǎn)診和科室建設(shè),。 要協(xié)調(diào)沖擊波治療室與其他一級(jí)學(xué)科之間的關(guān)系，避免造成無序的 “搶”患者,，產(chǎn)生學(xué)科之間的矛盾,。在目前人類所患的疾病中，還沒有統(tǒng)一規(guī)定哪種疾病只有某一個(gè)科能看能治,，每種疾病在其發(fā)生發(fā)展過程中,，每個(gè)階段都有不同的治療方法,。

2、專業(yè)人才的培養(yǎng)與建設(shè),。 核心技術(shù)的構(gòu)建需要以專業(yè)人才為基礎(chǔ),。沖擊波治療室可配備1—2名醫(yī)師，從事沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員,，要求具有骨科,、康復(fù)科、中醫(yī)科,、燒傷科等科室一定臨床經(jīng)驗(yàn),。要有中醫(yī)藥理論知識(shí)，而且要學(xué)習(xí)現(xiàn)代的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí),，同時(shí)還要有廣泛的相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),，才能獨(dú)立處理各種復(fù)雜的臨床醫(yī)療問題和康復(fù)難題，從而熟練沖擊波在各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用,。

3,、舉辦沖擊波學(xué)術(shù)會(huì)議。 組織學(xué)術(shù)會(huì)議是一種常用的宣傳手段,，利用國(guó)內(nèi)頂尖專家,、外國(guó)專家推廣國(guó)外先進(jìn)的治療技術(shù)，將極大的提升科室在醫(yī)學(xué)界和老百姓心中整體的印象,，讓人有一種該醫(yī)院始終走在同行前列的感覺,。組織的學(xué)術(shù)會(huì)議都能拿到學(xué)分的話將極大的促進(jìn)周邊地區(qū)醫(yī)務(wù)人員參與的熱情，而且也十分有利于周邊醫(yī)院的合作伙伴更加放心大膽的介紹病人,。 比如通過舉辦沖擊波專項(xiàng)技術(shù)會(huì)議,，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外沖擊波領(lǐng)域?qū)＜沂谡n，可快速擴(kuò)大影響力,。

4,、公益性義診活動(dòng)，提升知名度和美譽(yù)度,。沖擊波是一種治療效果立竿見影的技術(shù),，患者通過一次體驗(yàn)就能認(rèn)同這項(xiàng)技術(shù)。通過義診,、健康教育等形式,，快速搭建以沖擊波為主體的疼痛治療品牌，不斷提升健康教育與疾病初診能力,，在后期通過對(duì)口碑相傳,、微信宣傳來保障科室長(zhǎng)效的病源供應(yīng)。

5,、院內(nèi)行銷,。對(duì)內(nèi)宣傳與對(duì)外宣傳一樣要做好,。為沖擊波治療中心量身定做一套宣傳展板，供門診大廳,、診療室,、住院部等院內(nèi)宣傳使用，強(qiáng)化院內(nèi)轉(zhuǎn)診能力,，通過組織沖擊波講座的培訓(xùn),，讓院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員都知道沖擊波是做什么的、能治什么病,、效果是怎么樣,，做好橫向聯(lián)合，拓展康復(fù)科,、中醫(yī)科,、疼痛科、骨科,、骨傷科,、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、老年科等科室的轉(zhuǎn)診,，達(dá)到合作共贏,。按照普通二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)職工300人計(jì)算，只要工作做到位,，院內(nèi)職工給轉(zhuǎn)診的患者每月至少40人,，按一人一月治療4次，每次治療150元,，一個(gè)月可增加2.4萬元,。

6、沖擊波疼痛治療組合,。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,，新技術(shù)、新方法層出不窮,，單一的沖擊波治療已經(jīng)不能100%解決目前復(fù)雜的疼痛性疾病,，越來越多的頑疾治療需要綜合康復(fù)。沖擊波治療室除了沖擊波,，還應(yīng)開展一些其他技術(shù),。

以下是一部分臨床研究：

（1）體外沖擊波與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)加短波透熱治療肩周炎的效果比較研究?！吨腥A物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》,2010,32(1):38-40,。

（2）放散狀沖擊波聯(lián)合微波療法治療跟腱滑囊炎，《實(shí)用醫(yī)藥雜志》,。

（3）骨科彈道式?jīng)_擊波配合冷療治療跟痛癥和網(wǎng)球肘,。《中醫(yī)正骨》,。

（4）激光聯(lián)合沖擊波治療足底筋膜炎的臨床觀察,，《激光雜志》。

（5）體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘的療效觀察,，《中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》,。

（6）推拿手法加體外沖擊波治療網(wǎng)球肘的康復(fù)療效，《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》,。

（7）體外沖擊波結(jié)合推拿治療跟骨跟腱止點(diǎn)末端病的臨床研究,，《中醫(yī)正骨》。

根據(jù)大量臨床沖擊波聯(lián)合療法研究,，沖擊波聯(lián)合其他療法能提高治愈率,，加快康復(fù)進(jìn)程，此外還可提高綜合收益,，為來所有康復(fù)患者提供個(gè)性化,、連續(xù)性的康復(fù)治療和服務(wù)。

推薦沖擊波整體解決疼痛方案：第一階段：改善循環(huán)障礙,，緩解肌肉緊張,。第二階段：提高精準(zhǔn)修復(fù)，降低操作勞累,。第三階段：減輕疼痛炎癥,，預(yù)防水腫產(chǎn)生。

7,、沖擊波治療室裝修設(shè)計(jì)建議,。

建議房間暖色調(diào)為主，給人一種溫馨,、自我,、高貴的感受，如米黃,、淺粉,、淡藍(lán)等，營(yíng)造明快,、輕松的空間氛圍,。此外加大墻地面的色彩反差，加強(qiáng)空間感,。

地面材料選擇：室內(nèi)避免采用反光性強(qiáng)的材料,；地面材料注意防滑，以采用木質(zhì)活塑膠為佳；局部地毯容易邊緣翹起,，常會(huì)給老人行走和輪椅新進(jìn)造成干擾,；有強(qiáng)烈凹凸花紋的地面材料會(huì)令人產(chǎn)生視覺上的錯(cuò)覺。

門最好采用推拉式,，裝修時(shí)下部軌道應(yīng)嵌入地面以避免高差,，平開門應(yīng)注意在把手一側(cè)墻面留出約40~50cm的空間，以方便坐輪椅的人側(cè)身開啟門扇,。

沙發(fā)選型便于就坐：坐面高度不宜太低,，坐墊不能過于松軟，有高靠背,。

洗手池：淺池適合作為洗手池,、深池較適合作為清洗池；水龍頭使用較為方便的單開關(guān)水龍頭,，并設(shè)置冷熱標(biāo)志,。在考慮設(shè)備數(shù)量配備等量插口，應(yīng)保證每個(gè)機(jī)器墻面均有一個(gè)5孔插座,，一般離地面0.3m,，分體空調(diào)插座宜根據(jù)出線管預(yù)留洞位置距地1.8m，如是窗式空調(diào)宜在窗旁距地1.4m設(shè)置,，如是柜式空調(diào)宜在相應(yīng)位置距地0.3m設(shè)置,，否則按分體空調(diào)考慮預(yù)留空調(diào)插座。

墻上掛有沖擊波宣傳牌,，患者可通過宣傳牌上的內(nèi)容療沖擊波原理,、功能、適應(yīng)癥,、注意事項(xiàng),。

盡管目前沖擊波治療室還較弱小，相信隨著國(guó)家政策的不斷傾斜,，通過廣大同道們的共同努力,，沖擊波的發(fā)展必將成燎原之勢(shì)，在多個(gè)科室生根,，發(fā)芽,，開花結(jié)果，成為醫(yī)院的一個(gè)重要核心科室,。