落枕 

落枕是由于睡眠時(shí)枕頭高低不適,，姿勢(shì)不良，或頸肩部感受風(fēng)寒,，引起頸肩部軟組織痙攣疼痛,，活動(dòng)受限的病證。

1  診斷依據(jù)

1.1        多因睡眠姿勢(shì)不良或感受風(fēng)寒后所致,。

1.2        急性發(fā)病,，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛、酸脹,，可向上肢或背部放射,，活動(dòng)不利,，活動(dòng)時(shí)患側(cè)疼痛加劇,，嚴(yán)重者頭部歪向患側(cè)。

1.3        患側(cè)常有頸肌痙攣,，頸肩部肌肉,，如胸鎖乳突肌、斜方肌,、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛,，可觸及腫塊和條索狀的改變。

1.4        X線攝片檢查排除骨折脫位等其他病變,。對(duì)于疼痛劇烈,、進(jìn)行性加重、反復(fù)發(fā)作或懷疑有外傷史的落枕患者,，X線攝片應(yīng)列為常規(guī)檢查,。

2  證候分類

2.1瘀滯：頸項(xiàng)疼痛，活動(dòng)不利,，活動(dòng)時(shí)患側(cè)疼痛加劇,，頭部歪向患側(cè)，局部有明顯壓痛點(diǎn),，有時(shí)可見筋結(jié),。舌紫暗，脈弦緊,。

2.2風(fēng)寒：頸項(xiàng)背部疼痛,，拘緊麻木,?？杉嬗袖冷缾猴L(fēng),，微發(fā)熱,，頭痛等表證,。舌淡,，舌苔薄白,，脈弦緊。

3  治療方案

3.1        辨證施治

3.1.1瘀滯證：祛瘀通絡(luò)  以法、按揉法操作于頸肩背部,，重點(diǎn)操作于痙攣的軟組織處；頸部施以緩和的搖法及拔伸法,。

3.1.2風(fēng)寒證：溫經(jīng)祛寒  以滾法,、按揉法操作于頸肩背部，加用擦法,。

3.2        其他療法

3.2.1  針灸：可選用相關(guān)俞穴,，如懸鐘（或落枕穴）,、阿是穴、后溪等,。

3.2.2  中藥：可用活血,、通絡(luò)、止痛的內(nèi)服藥或外用藥,。

3.3  并發(fā)癥處理

   伴有頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位者可合理采用調(diào)整手法整復(fù)之,，或予以頸椎牽引,。

3.4  注意事項(xiàng)

3.4.1        枕頭高低要適中,，注意保暖和睡眠的姿勢(shì)。

3.4.2        反復(fù)落枕應(yīng)考慮有頸椎骨關(guān)節(jié)炎的可能。

4  療效評(píng)定

4.1         治愈：頸項(xiàng)部疼痛,、酸脹消失,，壓痛點(diǎn)消失,，頸部功能活動(dòng)恢復(fù)正常,。

4.2         好轉(zhuǎn)：頸項(xiàng)部疼痛減輕,，頸部活動(dòng)改善。

4.3         未愈：癥狀無改善,。