中醫(yī)八綱辨證分為：陰、陽,、表,、里、寒,、熱,、虛、實,。兒科疾病以呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)多見,，所以對于兒科常見病和多發(fā)病的診斷，辨明寒熱為首要,，再結(jié)合現(xiàn)有癥狀,，分清表里、虛實,；最后再合理用藥,，才能保證治療效果。

今天主要簡單梳理一下,，寒熱辨證的幾個要點：

1,、寒證舌象表現(xiàn)為舌淡苔白（寒證較重者可表現(xiàn)為舌質(zhì)淡青且濕潤）

2、熱證舌象表現(xiàn)為舌紅苔黃

3,、若體內(nèi)食積化熱,，舌面可見黃厚苔,，甚至是腐苔

1、寒證痰液多清稀色白

2,、熱證痰液多色黃濃稠

（濕證痰液量多易咳色清,；燥證中溫燥痰液量少難咳色黃，涼燥量少難咳色白）

1,、寒證鼻涕多色白清稀

2,、熱證鼻涕多色黃濃稠

（若鼻涕質(zhì)稠伴有腥臭味，則考慮鼻淵可能性大,，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的化膿性鼻竇炎）

1,、寒證咽喉部一般微紅或不紅，疼痛不著

2,、熱證咽喉部一般紅腫明顯,，疼痛不適

3、若咽喉部紅腫伴有膿點,，需注意是否有化膿性扁桃體炎或手足口病的可能

（若無表證,，食積化熱，上蒸于咽喉,，亦可見咽喉部紅腫，需結(jié)合消化道癥狀以辨證）

1,、（表）寒證由于風(fēng)寒外束肌表,，故身體各部位一般不出汗

2、（表）熱證由于風(fēng)熱開泄毛孔,，故可見頭身等部位汗出不斷

1、寒證小便清長

2,、熱證小便短赤

3,、（里）寒證和（里）熱證大便均可有泄瀉和便秘的表現(xiàn)，其鑒別要點在于大便惡臭與否及其他全身寒熱癥狀表現(xiàn),。

1,、（表）寒證多惡寒怕冷，頭身酸痛,，發(fā)熱多為低熱或中等熱,，口不渴，脈浮緊

2,、（表）熱證多惡風(fēng),，發(fā)熱多為高熱，口渴,，脈浮數(shù)

1,、外寒里熱

由于小兒屬“純陽體質(zhì)”,，所以臨床上多數(shù)小兒因外感風(fēng)寒前來就診，但一兩天甚至是數(shù)小時后就有諸多寒熱并見的癥狀,，如：惡寒發(fā)熱,，無汗，頭痛身痛,，煩躁,，口渴，舌紅苔黃,，鼻流黃涕,，脈浮緊等。

2,、外熱里寒

常見于素有里寒而復(fù)感風(fēng)熱,；或表熱證未解，誤用寒涼藥物導(dǎo)致脾胃陽氣損傷的病證,，癥狀表現(xiàn)如：發(fā)熱,，咳嗽吐黃痰，咽喉腫痛,，大便溏泄,，小便清長，四肢不溫,，渴喜熱飲,，脈浮數(shù)等

以上則是判斷寒證與熱證的幾個的要點，對于寒熱辨證,。大人小孩均可參考上述幾個方面,，接下來的用藥原則遵循“寒者熱之、熱者寒之”即寒證用溫?zé)崴幬?，熱證用寒涼藥物,，寒熱錯雜則需視病情表現(xiàn)而定。