作者：李文川,，劉春梅（中國(guó)計(jì)量大學(xué)體育軍事部）

慢性疾病成為新世紀(jì)重要的致死風(fēng)險(xiǎn)因素, 而身體活動(dòng)不足成為引發(fā)慢性疾病的重要原因,。2007年, 由ACSM (American College of Sports Medicine) 、AMA (American Medical Association) 發(fā)起“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的全球行動(dòng)至今已有39個(gè)國(guó)家加入,。本文梳理古典醫(yī)學(xué)文化時(shí)期中“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”思想的源起,。研究發(fā)現(xiàn), 早在公元前的古希臘、古代羅馬,、古代印度以及古代中國(guó)古典醫(yī)學(xué)文化時(shí)期的醫(yī)學(xué)典籍中就出現(xiàn)了“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的思想和實(shí)踐, Herodicus,、Hippocrates、Galen,、Susruta,、華佗等對(duì)這一思想的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。雖然東西方醫(yī)學(xué)與鍛煉的結(jié)合具有同源異流,、動(dòng)靜相宜等差異, 但對(duì)于鍛煉對(duì)疾病的預(yù)防和治療的價(jià)值認(rèn)識(shí)是一致的,。甚至于早在古典醫(yī)學(xué)文化時(shí)期就開(kāi)始了身體鍛煉與肥胖、糖尿病等疾病治療的實(shí)踐, 并從自然,、人體,、鍛煉、飲食等因素對(duì)疾病和健康有了整體的認(rèn)識(shí),。文藝復(fù)興后, 由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展, “體”“醫(yī)”開(kāi)始分道揚(yáng)鑣, 今天, 體醫(yī)結(jié)合重新受到醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域的重視, 通過(guò)分析使我們對(duì)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”這一古老的思想有更加深刻的認(rèn)識(shí),。

“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”并不是一個(gè)新概念, 有關(guān)鍛煉與醫(yī)學(xué)的討論可以追溯到3位古代醫(yī)生:Herodicus (480—?B.C.) 、Hippocrates (460—370 B.C.) 和Galen (129—199) ,。古希臘養(yǎng)生保健文化經(jīng)過(guò)中世紀(jì)以及文藝復(fù)興后, 對(duì)歐洲醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響, 與此同時(shí), 在古羅馬,、印度河文明、黃河文明的養(yǎng)生文化中也蘊(yùn)含著身體活動(dòng)或鍛煉對(duì)健康影響的認(rèn)識(shí),。本文通過(guò)分析文獻(xiàn)中有關(guān)古典醫(yī)學(xué)時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué),、鍛煉與疾病的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐, 追溯“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”思想的源起 (本文將時(shí)間確定為古典文明時(shí)間:大約公元前1000—公元500年, 這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)被稱為古典醫(yī)學(xué)) 。

 1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》: 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)中的導(dǎo)引與養(yǎng)生

公元前6—公元2世紀(jì), 中西方都進(jìn)入了古代自然哲學(xué)發(fā)展的鼎盛時(shí)期, 而正是這一時(shí)期形成了東西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論, 西方以《希波克拉底文集》,、古代中國(guó)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為重要標(biāo)志,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”“臟象學(xué)說(shuō)”等, 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)以其合理的內(nèi)涵, 不斷地兼收并蓄, 豐富發(fā)展, 成為中醫(yī)學(xué)的基石, 如:“上古之人, 其知道者, 法于陰陽(yáng), 和于術(shù)數(shù), 飲食有節(jié),、起居有常,、不妄作勞, 故能形與神俱, 而盡終其天年, 度百歲乃去?！?《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》) “陰陽(yáng)者, 天地之道也, 萬(wàn)物之綱紀(jì), 變化之父母, 生殺之本始, 神明之府也,?！庇盅浴扒尻?yáng)為天, 濁陰為地”, 說(shuō)明世界是陰陽(yáng)二氣相互作用的結(jié)果?！拔逍小蔽幕菰从凇渡袝?shū)·洪范》:“五行, 一曰水, 二曰火, 三曰木, 四曰金, 五曰土,。”又言:“水火者, 百姓之所飲食也;金木者, 百姓之所興作也;土者, 萬(wàn)物之所資生, 是為人用,?！痹凇拔逍小钡南嗌⑾嗫诉\(yùn)動(dòng)中維持著人體與自然界,、以及人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)平衡, 達(dá)到預(yù)防疾病, 延年益壽的目的,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)體質(zhì)健康與疾病預(yù)防,、不治已病治未病,、導(dǎo)引的論述蘊(yùn)含著最早關(guān)于運(yùn)動(dòng)與疾病防治的思想 (下表) 。

“養(yǎng)生”來(lái)源于“得養(yǎng)生焉” (《莊子·養(yǎng)生主》) , 漢荀悅《申鑒·政體》:“故在上者, 先豐民財(cái)以定其志, 帝耕籍田, 后桑蠶宮, 國(guó)無(wú)游民, 野無(wú)荒業(yè), 財(cái)不虛用, 力不妄加, 以周民事, 是謂養(yǎng)生,?！弊赃h(yuǎn)古時(shí)代, 養(yǎng)生就是古人認(rèn)識(shí)自然、改造自身,、追求延年益壽,、治病強(qiáng)身的手段?！秴问洗呵铩す艠?lè)》中記載:“昔陶唐氏之始, 陰多滯伏而湛積, 水道壅塞, 不行其原, 民氣郁淤而滯著, 筋骨瑟縮不達(dá), 故作舞以宣導(dǎo)之,。”《路史》記載“教人引舞以利導(dǎo)之, 是謂大舞”, 第一次記載了古人用“舞”來(lái)保健祛病, 可以看作導(dǎo)引術(shù)的萌芽,。

長(zhǎng)沙馬王堆漢墓導(dǎo)引圖

古代有關(guān)養(yǎng)生的思想散落在各種典籍中, 但《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為傳統(tǒng)養(yǎng)生提供了重要的理論基礎(chǔ),。特別對(duì)導(dǎo)引的論述, 雖然零散, 還不成體系, 但初步奠定了中醫(yī)導(dǎo)引、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的基礎(chǔ),。例如在導(dǎo)引中強(qiáng)調(diào)“三調(diào)”, 即調(diào)身,、調(diào)息、調(diào)心強(qiáng)調(diào)導(dǎo)引動(dòng)作姿勢(shì)正確的重要性;提出導(dǎo)引療法治療慢性疾病有時(shí)可以作為主要的方法, 開(kāi)創(chuàng)了導(dǎo)引治療學(xué)的先河, 也是中國(guó)古代“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”思想的最早雛形, 現(xiàn)今導(dǎo)引這個(gè)古老的醫(yī)療和保健方法已經(jīng)應(yīng)用于多個(gè)學(xué)科的治療當(dāng)中,。

2《五禽戲》:古代傳統(tǒng)體育療法的代表

隨著人們對(duì)“舞”的不斷實(shí)踐, 并與動(dòng)物圖騰崇拜相結(jié)合, 逐漸形成了模仿動(dòng)物的仿生類導(dǎo)引,。《史記·龜策列傳》:“江傍家人常畜龜, 飲食之, 以為能導(dǎo)引致氣, 有益于助衰老,?！贝艘札斈軐?dǎo)引致氣, 長(zhǎng)生有術(shù), 故有意畜養(yǎng)之以供人觀察仿效。先秦“吹響呼吸, 吐故納新, 熊經(jīng)鳥(niǎo)伸, 為壽而已矣” (《莊子·刻意》) , 這是關(guān)于熊,、鳥(niǎo)“二禽戲”的最早記載, 漢代的《導(dǎo)引圖》中出現(xiàn)了猴,、貓、熊,、猿,、鳥(niǎo),、龍等舞動(dòng)的導(dǎo)引術(shù)式, 直到東漢時(shí)期名醫(yī)華佗根據(jù)“五行化生萬(wàn)物”的思想, 模仿“虎、鹿,、熊,、猿、鳥(niǎo)”的動(dòng)作創(chuàng)立了“五禽戲” ,。如果說(shuō)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“體育療法”“不治已病治未病”的思想還較為分散的話, 那么, 以《五禽戲》為代表的古代傳統(tǒng)體育療法開(kāi)始系統(tǒng)的論述體育與養(yǎng)生,、疾病預(yù)防的目的、關(guān)系,、價(jià)值和方法,。

《五禽戲》深受《呂氏春秋》“動(dòng)則不衰”和《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”的影響, 在古代導(dǎo)引術(shù)的基礎(chǔ)上, 進(jìn)一步闡述了“動(dòng)形養(yǎng)生”的思想, 認(rèn)為:“人體欲得勞動(dòng), 但不當(dāng)使極耳, 動(dòng)搖則谷氣得消, 血脈流通, 病不得生, 譬猶戶樞不朽是也,?！睂?duì)運(yùn)動(dòng)量的掌握應(yīng)該“形勞而不倦”“不當(dāng)使極耳”, 認(rèn)為運(yùn)動(dòng)量要適中, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量有利于消化及血液循環(huán)。如果身體感到不適, 可“起作一禽之戲, 遣微汗出即止”,。從以上論述可以看出, 華佗認(rèn)為的適宜運(yùn)動(dòng)量為“形勞而不倦”“沾濡汗出”, 大致相當(dāng)于當(dāng)前的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量,。“五禽戲”的療效如何?從“病不得生”“身體輕便”“吳普行之年九十余, 耳目聰明, 齒牙完堅(jiān)”來(lái)看, 華佗五禽戲在強(qiáng)身健體,、延年益壽方面的功效還是非常不錯(cuò)的,。華佗繼承和發(fā)揚(yáng)了“圣人不治已病治未病”的預(yù)防思想, 矯正了往昔只重單純治療的觀點(diǎn), 并否定了秦漢時(shí)逐漸風(fēng)氣的方士服石以求長(zhǎng)生不老的做法, 倡導(dǎo)用體育鍛煉的方法防治疾病、延年益壽,。

3《抱樸子》:道家醫(yī)學(xué)中的“內(nèi)修”與“外養(yǎng)”

《抱樸子》是西晉時(shí)期著名的道家代表人物葛洪的代表作之一, 據(jù)《中國(guó)醫(yī)史年表》記載, 葛洪生于西晉太康五年 (公元284年) , 卒于東晉興寧元年 (公元363年) ,。由于葛洪“溺于神仙”, 因此二十卷的《抱樸子》獨(dú)多荒誕怪異之玄事, 然而在導(dǎo)引、行氣方面, 仍然可見(jiàn)其合理性,。

葛洪的養(yǎng)生思想可以分為“內(nèi)修”和“外養(yǎng)”2個(gè)部分,。“內(nèi)修”的宗旨是“守一”, “人能知一, 完事畢,?！佑L(zhǎng)生, 守一當(dāng)明?！匾淮嬲? 乃能通神” (抱樸子·地真篇) ,。對(duì)于如何修煉才能收到“守一”的功效, “學(xué)仙之法, 欲得恬愉淡泊, 滌除嗜欲, 內(nèi)視反聽(tīng), 尸據(jù)無(wú)心” (論仙篇) 。拋開(kāi)妄誕迷信的成分, “守一”就是思想專一, 集中精神, 去除雜念, 調(diào)心入靜, 可以收到祛疾健體的功效,?！巴怵B(yǎng)”是葛洪“煉人身體”的具體方法, 主要包括“行氣”“導(dǎo)引”“服食”等。對(duì)于“氣”的重要性, 《至理篇》說(shuō):“夫人在氣中, 氣在人中, 自天地至于萬(wàn)物, 無(wú)不須以氣生者也,。善行氣者, 內(nèi)以養(yǎng)身, 外以卻惡, 然百姓日用而不知蔫,。”關(guān)于“行氣”的方法, 《釋滯篇》認(rèn)為“其大要者, 胎息而已”, 即通過(guò)仿生來(lái)模擬胎兒的呼吸,?！胺蛱ゾ躺衽c守元?dú)馔? 但莫止出入之息可也” (別旨篇) , 意為凡用胎息法來(lái)固神守心, 即達(dá)安定情緒, 精神內(nèi)守的目的, 但不許閉氣,。對(duì)于行氣時(shí)間的選擇, 《釋滯篇》說(shuō)“夫行氣當(dāng)以生氣之時(shí), 勿以死氣之時(shí)”。葛洪的“行氣”思想可以看做是當(dāng)前“氣功療法”的先驅(qū),。關(guān)于導(dǎo)引, 葛洪總結(jié)了華佗的《五禽戲》, 又創(chuàng)編了龍導(dǎo),、虎引、鬼咽,、燕飛,、蛇屈、猿據(jù),、兔驚等功法, 把《五禽戲》和古代的引導(dǎo)術(shù)向前推進(jìn)了一步,。葛洪認(rèn)為, 引導(dǎo)之法不必拘泥于形式, 只要有“守心煉形”之效, 就可以隨時(shí)、隨地,、隨意練習(xí), “夫?qū)б辉谟诹⒚?、象物、粉繪,、表形,、著圖, 但物名狀也?；蚯?、或俯仰、或行臥,、或倚立,、或躑躅、或徐步,、或吟,、或息、皆導(dǎo)引也”,。 (別旨篇) 在談到運(yùn)動(dòng)量時(shí), “如此, 但疾愈則已,、不可使身汗, 有汗則受風(fēng), 以動(dòng)搖故也。凡人導(dǎo)引, 骨節(jié)有聲,、如不引則聲大, 聲小則筋緩氣通也”,。至于療效如何, 葛洪接著說(shuō):“夫?qū)б煘榛贾? 通不和之氣, 動(dòng)之則百關(guān)氣暢, 閉之則三宮血凝, 實(shí)養(yǎng)生之大律, 祛疾之玄術(shù)矣?！笨梢?jiàn), 葛洪主張把導(dǎo)引作為祛病或疾病預(yù)防的方法, 運(yùn)動(dòng)量適中, 建議在不受風(fēng)的環(huán)境中練習(xí), 在今天看來(lái)也具有其科學(xué)道理,。

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《抱樸子》, 我國(guó)傳統(tǒng)古典醫(yī)學(xué)中的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方法包含導(dǎo)引、行氣和按摩3部分, 以“陰陽(yáng)五行”為基礎(chǔ), 重視“不治已病治未病”, 主張“動(dòng)靜相濟(jì),、內(nèi)外兼修”, 在經(jīng)過(guò)了原始巫舞,、導(dǎo)引行氣、內(nèi)丹、氣功等幾個(gè)階段已成為人民群眾強(qiáng)身健體的重要方法, 在世界古典醫(yī)學(xué)史上占有重要的地位,。