化療和放療同屬治療腫瘤最主要的手段,，前者屬于全身治療，后者屬于局部治療,。

在人類(lèi)抗腫瘤的歷史上,，放療和化療的出現(xiàn)經(jīng)歷了上百年的時(shí)間，雖然到目前為止這兩種治療仍然不盡如人意,，但卻仍然是抗腫瘤治療的不可替代的手段,。

化療，也就是化學(xué)治療,，化療藥物也稱(chēng)為細(xì)胞毒類(lèi)藥物,，同普通輸液和口服藥物一樣，化療藥物通過(guò)靜脈或口服進(jìn)入人體的血液循環(huán)后,，對(duì)人體的細(xì)胞起到殺傷作用,，不管是腫瘤細(xì)胞還是正常細(xì)胞都會(huì)受到化療藥物的損害。但是,，化療藥物對(duì)增值活躍的細(xì)胞殺傷力更強(qiáng)大,，而對(duì)相對(duì)“靜止”的細(xì)胞殺傷作用則較弱,。腫瘤細(xì)胞屬于人體每天都在增值、也是最活躍的細(xì)胞,，基于此,，化療藥物對(duì)腫瘤的殺傷作用更強(qiáng)大。

比如：化療的患者會(huì)脫發(fā),，而極少有眉毛的脫落,，為什么？因?yàn)槿说念^發(fā)每天都在生長(zhǎng),，所以會(huì)更多的受到化療藥物的損傷,；而眉毛是相對(duì)的靜止的，所以受到化療的損傷較小,。

放療,，也就是放射治療，是通過(guò)放射線的局部照射,，對(duì)腫瘤細(xì)胞起到殺傷作用,。臨床通常用到的放射線有X線、γ射線和電子線,。日本福島核電站發(fā)生核泄漏后,，民眾被迫離開(kāi)受到核污染的區(qū)域，為什么,？因?yàn)榉派湫晕镔|(zhì)發(fā)出的放射線能夠?qū)θ梭w細(xì)胞產(chǎn)生強(qiáng)大的殺傷作用,，這種細(xì)胞損傷甚至是致命的。放療正是應(yīng)用了放射線對(duì)細(xì)胞電離輻射的殺傷作用達(dá)到抗腫瘤的目的,，通過(guò)三維適形定位,，可以使放射線在可控的劑量范圍內(nèi)，精確照射腫瘤細(xì)胞,，從而達(dá)到殺傷腫瘤的作用,。

綜上，放療和化療是兩種完全不同的抗腫瘤手段,，各有所長(zhǎng),，各有不足，臨床當(dāng)中是選擇化療還是放療,，還是選擇放化聯(lián)合治療,，這就需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)最后決定了。

放療和化療是癌癥治療的兩種主要治療手段,，和手術(shù)治療一起,，組成了癌癥治療的三大傳統(tǒng)也是經(jīng)典的治療手段,，在癌癥治療中起著舉足輕重的不可替代的作用,。雖然近些年來(lái),，靶向藥物和免疫治療如雨后春筍般快速發(fā)展，但手術(shù),、化療和放療仍然是當(dāng)前癌癥治療的核心手段,，不可替代，那就認(rèn)為化療放療可以丟入垃圾桶的想法是極其有害的,。

但老百姓一向是放療和化療分不清,，對(duì)于到底什么是放療什么是化療，完全是一筆糊涂帳,，經(jīng)常把兩者混為一談,，甚至有相當(dāng)多的醫(yī)生護(hù)士也沒(méi)有弄清楚兩者的區(qū)別。

什么是放療,？所謂放療,，它的全稱(chēng)是放射（線）治療，有的地方民間會(huì)俗稱(chēng)電療,，說(shuō)白了,，就是用各種放射線對(duì)癌癥進(jìn)行照射治療，或者用更通俗點(diǎn)的話,，就是用射線去“燒死”癌細(xì)胞,，當(dāng)然，本質(zhì)上并不是“燒死”,，而是通過(guò)放射線破壞癌細(xì)胞的DNA復(fù)制,、RNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)合成等,，阻止癌細(xì)胞的分裂增殖,，殺滅或抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。

大家不是經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)什么X刀,、光子刀以及質(zhì)子重離子治療,，本質(zhì)上也是一種放療手段，只不過(guò)是更精確的放療罷了,。放療是局部治療,，它只是針對(duì)局部的癌癥病灶。放療可以單獨(dú)使用,，作為根治性手段,，比如鼻咽癌早期或?qū)m頸癌早期，通過(guò)單純的根治性手術(shù)就有可能治愈,，當(dāng)然,，有時(shí)也要配合化療，但放療是最核心的治療,。放療有時(shí)作為手術(shù)后的輔助治療手段,，有時(shí)只能作為晚期轉(zhuǎn)移性癌癥的姑息治療手段,，比如腦轉(zhuǎn)移的姑息放療，骨轉(zhuǎn)移灶的姑息放療,。

什么是化療,？化療是化學(xué)（藥物）治療的簡(jiǎn)稱(chēng)，對(duì)癌癥來(lái)說(shuō),，就是細(xì)胞毒藥物治療,，就是通過(guò)靜脈點(diǎn)滴、靜骯注射,、肌注,、皮下注射、口服等途徑,，把化學(xué)藥物輸送到病人的體內(nèi),，然后隨著血液循環(huán)到達(dá)身體的各個(gè)組織器官（當(dāng)然是有血液循環(huán)的地方），既包括癌癥所在地,，也包括正常的組織器官,，所以它既有治療作用，也必然會(huì)有副作用,，這是不可避免的,。其實(shí)，任何治療手段,，包括手術(shù),，放療，靶向藥物治療,，免疫治療,，都不可能只有治療作用而沒(méi)有副作用，就像是一個(gè)人,，不可能只有優(yōu)點(diǎn),，沒(méi)有缺點(diǎn)?；煹膬r(jià)值也有不同的層次,，有的可以作為根治性手段，比如對(duì)淋巴瘤,、白血病,、絨癌等癌癥，對(duì)化療高度敏感,，化療是主要的甚至經(jīng)常是唯一的根治性手段,。化療有時(shí)作為手術(shù)后的輔助治療手段或手術(shù)前的新輔助治療手段。而對(duì)于多數(shù)晚期轉(zhuǎn)移性實(shí)體腫瘤,，化療是主要的姑息性治療手段,，由于有轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候手術(shù)和放療這種局部治療手段難有多少價(jià)值,，主要得靠化療，當(dāng)然現(xiàn)在越來(lái)越地使用靶向藥物治療或免疫治療,。

簡(jiǎn)單地一段話小結(jié)：放療就是放射線治療,，躺在一種特別的“儀器”上用放射線對(duì)癌癥病灶進(jìn)行照射來(lái)殺死或抑制癌細(xì)胞，是一種局部治療手段,；化療是化學(xué)藥物治療,，就是把藥物通過(guò)不同的途徑輸送到體內(nèi)，然后隨著血液到達(dá)癌癥所在地,，殺滅或抑制癌細(xì)胞,，是一種全身性治療手段。兩者不是一回事,，原理不同,，具體操作不同，適用范圍也不同,。

腫瘤臨床治療有三板斧,，“手術(shù)”、“放療”和“化療”,。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位,，病理類(lèi)型，有無(wú)轉(zhuǎn)移,，能比較容易的確定首選治療方案,。如果是單發(fā)的腫瘤，尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,，可以首先考慮手術(shù)切除,。如果已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移而不能采用手術(shù)治療，則根據(jù)組織類(lèi)型考慮采用放療或者化學(xué)藥物治療,。組織類(lèi)型不同,，首選的方法也不同，如肺的鱗狀上皮癌對(duì)放射線敏感,，而肺腺癌則對(duì)化學(xué)治療比較敏感,。但一些特殊部位的腫瘤，即便沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，但手術(shù)可能會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,，如腦干，肺門(mén),，肝臟門(mén)脈區(qū),，這些部位”地形復(fù)雜“,，而且都是重要部門(mén)，一旦出現(xiàn)手術(shù)閃失,，容易造成患者死亡,。這種情況下，醫(yī)生已往往會(huì)首選放療或化療,。

這三種治療方法各有優(yōu)缺點(diǎn),。

“手術(shù)”治療能立竿見(jiàn)影，如某些影響生活質(zhì)量和危及生命的巨大腫瘤,，只能靠手術(shù)切除以解燃眉之急,。但手術(shù)的過(guò)程必然損傷血管和淋巴管，而腫瘤的轉(zhuǎn)移多是經(jīng)過(guò)血管和淋巴管進(jìn)行的,，對(duì)于轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的腫瘤（如低分化癌）,，現(xiàn)有手段無(wú)法明確判斷微小轉(zhuǎn)移灶的形成，手術(shù)中造成的損傷就會(huì)加速腫瘤的轉(zhuǎn)移,。如惡性程度高的肝癌,，胰腺癌，膀胱移性上皮癌等,。

“放射治療”是通過(guò)高能粒子或光波破壞細(xì)胞遺傳物質(zhì)將腫瘤細(xì)胞直接消滅,。但在實(shí)施過(guò)程中，射線經(jīng)過(guò)的正常組織細(xì)胞也會(huì)受到射線損傷,，如肺部的放療易形成放射性肺炎,，膀胱的照射形成放射性膀胱炎。正常組織細(xì)胞受到射線損傷也會(huì)突變,，增加形成新腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),。當(dāng)然目前先進(jìn)的3D放療設(shè)備，如γ刀,，射波刀,，質(zhì)子刀等，可以精準(zhǔn)的在腫瘤部位將高能射線聚焦,，準(zhǔn)確的將腫瘤消滅,，最大程度的減少外圍組織的損傷。先進(jìn)的3D放療技術(shù)在某些情況下甚至可以代替手術(shù),，是一種“無(wú)創(chuàng)手術(shù)”,，可以減少創(chuàng)傷，降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),。如體積不大的特殊部位原發(fā)病灶（腦部腫瘤）,，初步判斷惡性程度高的腫瘤類(lèi)型（影像學(xué)上顯示邊界不清、帶毛刺的小肝癌）。

傳統(tǒng)的“化療”藥物多是針對(duì)生長(zhǎng)旺盛的組織進(jìn)行非選擇性殺傷,。除了腫瘤組織處于快速生長(zhǎng)狀態(tài)以外,，人體的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對(duì)化學(xué)藥物也極為敏感，多數(shù)化學(xué)藥物治療在殺傷腫瘤的同時(shí)對(duì)造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的損傷也非常嚴(yán)重,，有時(shí)甚至形成“殺敵八百,，自損一千”的后果。由于人的個(gè)體差異很大,，如果對(duì)化療的“度”把握不準(zhǔn),，對(duì)免疫系統(tǒng)造成不可逆的損害，使免疫系統(tǒng)崩潰,，腫瘤會(huì)出現(xiàn)不可控生長(zhǎng),，極易出現(xiàn)不可控的感染,，引起患者死亡,。所謂化療的“過(guò)度治療”也多指這類(lèi)情況，這也是大家談化療色變的原因之一,。

傳統(tǒng)治療的三板斧各有利弊?，F(xiàn)在通行的方法是，如果還能實(shí)施手術(shù),，在術(shù)后跟進(jìn)有效的化學(xué)治療或局部放射治療,，以進(jìn)一步消滅殘留的腫瘤細(xì)胞。戰(zhàn)略是正確的,，但實(shí)際戰(zhàn)果卻往往差強(qiáng)人意,。無(wú)論技術(shù)多么完美，傳統(tǒng)腫瘤治療的三板斧都是以直接消滅腫瘤為目標(biāo)的治標(biāo)之法,，都不可能將腫瘤完全殺滅或清除,。理論上，只要留下一顆“種子”,，就有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),。所以，腫瘤傳統(tǒng)治療的三板斧是腫瘤治療戰(zhàn)役中的先鋒和中軍,，能起到迅速消滅腫瘤主力的作用,，是“治標(biāo)”的有效手段。

癌癥病人及家屬經(jīng)常弄不清楚放療和化療的區(qū)別,，也弄不清楚有哪些副作用,，往往醫(yī)生和他們溝通時(shí)不能很快理解，這里向大家做一個(gè)簡(jiǎn)單的科普：

一.放療和化療都是治療癌癥的有效方法,。

大家知道,，目前治療癌癥有三大有效方法：手術(shù)，放療和化療。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)于1991年的統(tǒng)計(jì)資料,，45％的惡性腫瘤患者可以被治愈,，其中手術(shù)治療占22％，放射治療占18％,，化療占5％,。放療和化療可以一個(gè)一個(gè)的單獨(dú)運(yùn)用，也可以聯(lián)合應(yīng)用,，做完放療再做化療或者做完化療再做放療的方法叫序貫放化療,，放療和化療同時(shí)運(yùn)用叫同步放化療。近幾年許多研究證實(shí),，如果身體情況許可,，同步放化療的療效更好。

二.什么是放療,？

放療即放射治療,，簡(jiǎn)單的說(shuō)是用各種不同高能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法,，俗稱(chēng)“烤電”,。放療技術(shù)近幾年來(lái)出現(xiàn)日新月異的進(jìn)步，療效不斷提高,，治療副作用也不斷減小,。尤其是最近開(kāi)展的精確放療技術(shù)。實(shí)現(xiàn)了精確定位,、精確計(jì)劃,、精確治療。就像導(dǎo)彈摧毀目標(biāo)一樣,。

三.什么是化療,？

化療是應(yīng)用化學(xué)藥物（包括內(nèi)分泌藥物等）治療惡性腫瘤。常用靜脈注射,、口服,、動(dòng)脈灌注、胸腹腔灌注或其他形式將化療藥物進(jìn)入體內(nèi)來(lái)殺滅腫瘤,。

四.放化療作用身體范圍不同,。

放療像外科手術(shù)一樣，是一種局部治療,，有一個(gè)確定的腫瘤目標(biāo)或者一個(gè)目標(biāo)區(qū)域,。利用高能量對(duì)目標(biāo)腫瘤或區(qū)域進(jìn)行照射，達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的目的,?；熓侨碇委煘橹?，藥物通過(guò)靜脈掛水或口服進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)分布到全身各處，腫瘤細(xì)胞相比正常細(xì)胞生長(zhǎng)快,，化療藥物對(duì)其殺傷作用大,。化療藥物不僅殺滅可見(jiàn)的腫瘤細(xì)胞,，對(duì)微小不可見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶也同樣有很強(qiáng)的殺滅作用,。當(dāng)然也有例外，也有局部化療如胸腹腔灌注,、鞘內(nèi)注射以及介入灌注化療等,。介入灌注化療是通過(guò)很細(xì)的導(dǎo)管將高濃度的化療藥注射到腫瘤內(nèi)部血管，尤其是劑量依賴(lài)性的化療藥物,?？梢赃_(dá)到增加局部療效，減輕全身反應(yīng)的目的,。

腹腔化療

介入灌注化療

五.放化療適應(yīng)情況不同,。

放療主要針對(duì)相對(duì)比較局限的實(shí)體腫瘤的根治治療，例如頭頸部腫瘤,、肺癌,、食管癌,、皮膚癌,、淋巴瘤等的根治放療；一些腫瘤的術(shù)前,、術(shù)后輔助治療如乳腺癌,、宮頸癌、胃腸腫瘤及的輔助治療,；另外還有些腫瘤例如骨及腦轉(zhuǎn)移腫瘤姑息放療等等,，而對(duì)于白血病等全身性腫瘤、則作用有限,。目前70％左右的腫瘤病人在病程的不同階段需要接受放射治療,，由此可見(jiàn)放療在腫瘤治療中地位之重要。

化療則是針對(duì)對(duì)化療藥物比較敏感的腫瘤例如淋巴瘤,、白血病等血液系統(tǒng)疾病,，乳腺癌、胃腸腫瘤,、肺癌,、生殖系統(tǒng)腫瘤等等?；煹男ЧQ于腫瘤的類(lèi)型和病況,，有的可治愈,，更多的是抑制腫瘤生長(zhǎng)和擴(kuò)散。隨著新技術(shù)的出現(xiàn),，放化療的適應(yīng)癥也在變化,。

六.放化療是不是很傷身體？

放療和化療對(duì)身體多少是有一點(diǎn)影響的,。但是主管醫(yī)生在放化療前會(huì)對(duì)病人進(jìn)行總體體能評(píng)價(jià),，進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查，評(píng)估是否需要放化療,，能不能做放化療以及可不可耐受放化療,。一般在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的評(píng)估下決定，還是比較安全的,，絕大多數(shù)病人都可以耐受治療,。因?yàn)獒t(yī)生也不希望病人在治療過(guò)程中出問(wèn)題！

總的來(lái)說(shuō)放療是以局部反應(yīng)為主,，與放療射野有關(guān),。化療以全身反應(yīng)為主,，一般是骨髓抑制,、胃腸道反應(yīng)多見(jiàn)，例如血象降低,、惡心,、嘔吐,，以及靜脈炎等等,。而只要處理得當(dāng)，嚴(yán)重的肝腎功能損傷,，心功能損傷,，以及“把膽汁都吐出來(lái)”的劇烈反應(yīng)臨床上并不十分常見(jiàn)?，F(xiàn)在科技在發(fā)展，放化療的毒副作用都在逐步減輕,。

七.是不是放化療后身體越來(lái)越差,？

有少部分病人在病程中可能會(huì)體質(zhì)變差。但是細(xì)細(xì)分析,，就會(huì)發(fā)現(xiàn),，只有那些腫瘤控制不滿(mǎn)意，營(yíng)養(yǎng)又跟不上的病人會(huì)出現(xiàn)這種情況,。那些本來(lái)狀況不太好,，但是營(yíng)養(yǎng)能跟上，腫瘤控制滿(mǎn)意的病人,，腫瘤得到有效殺滅,，身體狀況反而會(huì)越來(lái)越好,，生活質(zhì)量會(huì)越來(lái)越高。現(xiàn)實(shí)的例子就是絕大多數(shù)手術(shù)后的化療病人很少出現(xiàn)越化療越差的情況,。

總之，放療和化療都是有效的治療腫瘤方法,。在用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生安排下,，在合適的時(shí)機(jī)，合適的病人,，合適的疾病階段規(guī)范的運(yùn)用,。對(duì)腫瘤病人的病情控制起到了有效的作用，這點(diǎn)是經(jīng)過(guò)時(shí)間證明的,。也就是放療和化療至今還是沒(méi)有被淘汰的原因,。

放療是物理治療，用放射射線消滅癌細(xì)胞,?；煂儆诨瘜W(xué)治療吧，注射,、口服藥進(jìn)身體血液等殺死癌細(xì)胞,。但是,，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度看，癌癥治療效果可以認(rèn)為沒(méi)有,。癌癥治療瞬間摧毀一個(gè)人,，還會(huì)加速死亡。理智角度不如不要治療,，99%都會(huì)人財(cái)兩空,。但從情感上誰(shuí)也做不到，誰(shuí)都怕死,。

放療用射線,，定點(diǎn)部位放療，好壞細(xì)胞通殺,。不過(guò)聽(tīng)說(shuō)有精準(zhǔn)治療儀,，副作用估計(jì)少一些?；熞话阒富瘜W(xué)藥物治療,，也有一定副作用，但比放療副作用小,。放療的爭(zhēng)議很大,，一些接受放療的最后變成皮包骨頭死去，不主張放療,。

化療是通過(guò)藥物的作用來(lái)殺死癌細(xì)胞,，放療是通過(guò)射線來(lái)殺死處于分裂周期的癌細(xì)胞。不同的腫瘤適用不同的治療手段,，像鼻咽癌就適合放療,，絨癌就適合化療。不能把兩種手段孤立開(kāi)來(lái)看,，很多情況下,，還可以同步放化療，增加效果,。一般化療都是一個(gè)療程4-5天左右,，每三周或兩周進(jìn)行一個(gè)療程。放療就是連續(xù)照射,，每天大概幾分鐘，持續(xù)20-40天左右,。

這個(gè)問(wèn)題比較簡(jiǎn)單,，放療就是指放射治療，化療是指化學(xué)藥物治療,。

放射治療是利用一種或多種電離輻射對(duì)惡性腫瘤及一些良性病進(jìn)行的治療,，放射治療的手段是電離輻射,。