【原文】 傷寒一日,，太陽(yáng)受之，脈若靜^[1]者,，為不傳,；頗欲吐,，若躁煩，脈數(shù)急^[2]者,，為傳也,。（4）

【詞解】

[1] 靜：靜者,，不變動(dòng)也,。脈靜意指脈象未發(fā)生變化，與癥狀相應(yīng)而不悖,。

[2] 脈數(shù)急：相對(duì)脈靜而言,，意指脈象發(fā)生明顯變化。

   【提要】  根據(jù)脈證判斷轉(zhuǎn)歸,。

【分析】  據(jù)《內(nèi)經(jīng)》逐日傳經(jīng)學(xué)說,，一日太陽(yáng)受病，二日陽(yáng)明受邪,，三日少陽(yáng)為病,。今言傷寒一日，為外感病之初始,，病在太陽(yáng)肌表,，以惡寒發(fā)熱、頭痛項(xiàng)強(qiáng),、脈浮等為其臨床表現(xiàn),。太陽(yáng)為病，既可延續(xù)多日而病情不變,，也可因邪盛正弱而迅速發(fā)生變化,，傳變與否，當(dāng)據(jù)臨床之脈證而論,，并不以時(shí)日之多少為憑,。若脈浮不變者，意為他證皆未變化,，是病情不發(fā)生傳變的征象,。雖受之一日，病程短暫,，但欲嘔癥象明顯,，病人煩躁不安，脈象由浮轉(zhuǎn)為數(shù)急,，則是邪氣盛實(shí),，正氣不支，病邪已然由表入里,，病情發(fā)生傳變,。

【選注】  沈明宗：此憑脈辨證，知邪傳與不傳也。脈浮而緊為太陽(yáng)主脈,，乃靜而不傳他經(jīng)矣,。若頗欲吐，或躁煩,，而脈數(shù)急,，則邪機(jī)向里已著，勢(shì)必傳經(jīng)為病,。（《傷寒六經(jīng)辨證治法·太陽(yáng)中篇》）

    沈芊綠：一日,，約辭，非定指一日也,。脈靜者,，太陽(yáng)傷寒脈浮緊，仍是浮緊之脈,，未嘗他變也,。故病仍在太陽(yáng)，而亦未他傳,。此據(jù)脈知之,，而太陽(yáng)諸癥自在可見。（《傷寒論綱目·總論》）

【原文】 傷寒二三日,，陽(yáng)明,、少陽(yáng)證不見者，為不傳也,。（5）

【提要】  承上條辨太陽(yáng)病未發(fā)生傳變,。

【分析】  據(jù)《內(nèi)經(jīng)》之說，病程已至陽(yáng)明,、少陽(yáng)受邪之期,，病情理當(dāng)發(fā)生相應(yīng)變化。今既不見陽(yáng)明之惡熱不寒,、口渴脈大等癥,，復(fù)不見少陽(yáng)之往來(lái)寒熱、口苦脈弦等癥,，說明病證并未發(fā)生變化,，病邪仍然羈留于太陽(yáng)之表。

從上述二條可知,，臨床上判斷疾病之變化,，病程固然是一個(gè)重要因素，但決定性因素,，仍當(dāng)以脈證為憑,，不可拘泥于時(shí)日之多少,。

《素問·熱論》“傷寒一日，巨陽(yáng)受之”,、“二日陽(yáng)明受之”,、“三日少陽(yáng)受之”等語(yǔ)，是逐日傳經(jīng)的理論依據(jù),。這種學(xué)說客觀揭示了外感熱病由表入里,、由淺至深的發(fā)展規(guī)律。仲景在繼承其理論內(nèi)核的基礎(chǔ)上,，揚(yáng)棄其計(jì)日傳經(jīng)的機(jī)械呆板模式,，創(chuàng)造性地提出依據(jù)脈證判斷病情傳變的原則。傳與不傳,，傳至何經(jīng)，皆宜“觀其脈證”,，而“知犯何逆”,。這種新方法，既是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的重大發(fā)展,，也與臨床實(shí)際完全吻合,。

【選注】  沈芊綠：陽(yáng)明少陽(yáng)二經(jīng)之癥，至二三日不見,，可知其脈仍浮緊而亦不變,，此又但據(jù)癥而知之也?？梢娨蝗仗?yáng),、二日陽(yáng)明以次相傳之日數(shù)，未可泥矣,。（《傷寒論綱目·總論》）

方有執(zhí)：上條舉太陽(yáng)而以脈言,，此復(fù)舉陽(yáng)明、少陽(yáng)而以證言,，次第反復(fù),，互相發(fā)明也。然不傳有二,，一則不傳而遂自愈,；一則不傳而猶或不解。若陽(yáng)明,、少陽(yáng)雖不見,，太陽(yáng)亦不解，則始終太陽(yáng)者有之,。余經(jīng)類推,，要皆以脈證所見為準(zhǔn),。若只蒙眬拘拘，數(shù)日以論經(jīng),，則去道遠(yuǎn)矣,。（《傷寒論條辨·辨太陽(yáng)病脈證并治中》）

【原文】 太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者,，以行其經(jīng)盡^[1]故也,。若欲作再經(jīng)^[2]者，針足陽(yáng)明,，使經(jīng)不傳則愈,。（8）

【詞解】

[1] 行其經(jīng)盡：經(jīng)，此指太陽(yáng)經(jīng),，亦暗寓周期之意,。行其經(jīng)盡，意為太陽(yáng)病自然周期的結(jié)束,。

[2] 再經(jīng)：再者,，重復(fù)也。再經(jīng),，即病理周期重新開始,，此處意為病傳陽(yáng)明，進(jìn)入下一病理周期,。

【提要】 太陽(yáng)病經(jīng)盡自愈及預(yù)防傳經(jīng)之法,。

【分析】  外感熱病從發(fā)生到終結(jié)有一個(gè)自然演變周期。今太陽(yáng)病程已達(dá)七日,，說明已孕自愈之機(jī),，正氣即將來(lái)復(fù)，外邪可望得去,，若此際頭痛發(fā)熱諸癥減輕,，則是將愈之兆。若病無(wú)自愈之象,，則表明正氣不足以抗邪,，外邪可能內(nèi)陷生變，而其進(jìn)一步發(fā)展的最大可能性,，則是邪入陽(yáng)明,，傷津化燥。因此,，及時(shí)針剌足陽(yáng)明,，促進(jìn)氣血運(yùn)行通暢，抗病能力因之而增強(qiáng),，可望防其傳變的發(fā)生,。

此條提出了預(yù)測(cè)太陽(yáng)病自愈或傳變的時(shí)日,、傳變趨勢(shì)及預(yù)防傳變的方法，具有十分重要的臨床指導(dǎo)意義,，可舉一反三,，靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐之中。

【選注】  喻嘉言：七日而云以上自愈者,，賅六日而言也,。六日傳至厥陰，六經(jīng)盡矣,。至七日當(dāng)再傳太陽(yáng),，病若自愈，則邪已去盡,，不再傳矣,。設(shè)不愈，則七日再傳太陽(yáng),，八日再傳陽(yáng)明,，故針足陽(yáng)明以竭其邪，乃得不傳也,。（《尚論篇·論太陽(yáng)經(jīng)傷寒證治大意》）

陳修園：何以謂發(fā)于陽(yáng)者七日愈，請(qǐng)言其所以愈之故,？如太陽(yáng)病頭痛發(fā)熱等證,，至七日以上，應(yīng)奇數(shù)而自愈者,，以太陽(yáng)之病自行其本經(jīng)已盡七日之?dāng)?shù)也,。若未愈，欲作再經(jīng)者,，陽(yáng)明受之,，宜針陽(yáng)明足三里穴以泄其邪，使經(jīng)不傳則愈,。推之發(fā)于陽(yáng)者六日愈之故,，亦可以此例而得其旨矣。（《傷寒論淺注·辨太陽(yáng)病脈證》）

【原文】 風(fēng)家^[1],，表解而不了了^[2]者,，十二日愈。（10）

【詞解】

[1] 風(fēng)家：此指太陽(yáng)表證患者,。

[2] 不了了：了,，結(jié)束之意。不了了,，指病癥緩解而未徹底痊愈,，病人身體仍覺不爽,。

【提要】  預(yù)測(cè)太陽(yáng)病解至痊愈的大致時(shí)間。

【分析】  太陽(yáng)病,，經(jīng)發(fā)汗治療或借機(jī)體自我調(diào)控能力,，病情得以解除，發(fā)熱惡寒,、頭痛脈浮等癥已然消除,，然畢竟病后正氣不充，或余邪未盡,，是以病人仍覺身體不適,，須再調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間，乃可完全康復(fù),。

其言十二日者,，固然與經(jīng)氣運(yùn)行周期相關(guān)，但多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為不必拘泥于此,，視為約略之辭可也,。

【選注】  喻嘉言：七日不愈，俟十二日,，則余邪盡出,，正氣復(fù)理，必自愈矣,。見當(dāng)靜養(yǎng)以需,，不可喜功生事也。（《尚論篇·太陽(yáng)經(jīng)上篇》）

柯韻伯：不了了者,，余邪未除也,。七日表解后，復(fù)過一候,，而五臟元?dú)馐汲?，故十二日精神慧爽而愈。此雖舉風(fēng)家,，傷寒概之矣,。如太陽(yáng)七日病衰，頭痛少愈,，曰衰曰少,，皆表解而不了了之謂也。（《傷寒來(lái)蘇集·傷寒論注》）

【原文】 傷寒六七日,，無(wú)大熱,，其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰^[1]故也,。（269）

【詞解】

[1] 陽(yáng)去入陰：去表入里之意,。

【提要】  辨表邪傳里,。

【分析】  傷寒六七日，病程較長(zhǎng),，其轉(zhuǎn)歸大約有三個(gè)方向：一者,，日久邪微，病勢(shì)日衰而正氣漸復(fù),，如此則病情向愈,；一者，病程雖久,，邪勢(shì)漸衰,，而正氣亦餒，多成表郁輕證,；一者,，正不勝邪，邪勢(shì)日甚,，表病傳里,，病情加重。

表病傳里,，又有兩種可能：一為陽(yáng)虛而入三陰之里,，一為陽(yáng)盛而傳陽(yáng)明、少陽(yáng),。今病已六七日,，惡寒頭痛脈浮諸癥消失，而見煩躁不安,、表無(wú)大熱，顯然病已內(nèi)傳,。至于傳入何經(jīng),，則當(dāng)據(jù)癥而辨。若表無(wú)大熱而脈數(shù)口渴,，舌紅苔黃,，心煩躁擾，則是內(nèi)傳陽(yáng)明,；若見口苦咽干目眩,，胸脅苦滿，則為內(nèi)傳少陽(yáng),；若躁擾不安而脈微肢厥,、吐利，雖有微熱,，此乃虛陽(yáng)浮越,，病情已然內(nèi)傳三陰,。總之,，表證已除而病證仍在者,，即是病已傳里，證情加重,，須予以重視,。

【選注】  柯韻伯：此條是論陽(yáng)邪自表入里證也。凡傷寒發(fā)熱至六七日,，熱退身涼為愈,。此無(wú)大熱，則微熱尚存,，若內(nèi)無(wú)煩躁,，亦可云表解而不了了矣。傷寒一日,，即見煩躁,，是邪氣外發(fā)之機(jī)。六七日乃陰陽(yáng)自和之際,，反見煩躁,，是陽(yáng)邪內(nèi)陷之兆。陰者指里而言,，非指三陰也,。或入太陽(yáng)之本,，而熱結(jié)膀胱,；或入陽(yáng)明之本，而胃中干燥,；或入少陽(yáng)之本,，而脅下硬滿；或入太陰而暴煩下利,；或入少陰而口燥舌干,；或入厥陰而心中疼熱，皆入陰之謂,。（《傷寒來(lái)蘇集·傷寒論注》）

【原文】 傷寒三日,，三陽(yáng)為盡，三陰當(dāng)受邪,，若其人反能食而不嘔,，此為三陰不受邪也。（270）

【提要】  辨?zhèn)粋魅幹C。

【分析】  本條仍以《內(nèi)經(jīng)》逐日傳經(jīng)說為發(fā)論之據(jù),，假定傷寒三日,，已是病證轉(zhuǎn)屬三陰之時(shí)，然臨床表現(xiàn)既不見太陰之腹?jié)M而吐,、食不下,，也未見少陰之自利而渴、脈微肢厥,，更未現(xiàn)厥陰之饑不欲食,，食則吐蛔等，如此則可斷定病證仍在三陽(yáng),，未傳三陰,。

影響疾病之傳變與否及其轉(zhuǎn)歸趨向的關(guān)鍵要素有三：一為正氣之強(qiáng)弱；二為感邪之輕重,；三為治療之當(dāng)否,。而病程之長(zhǎng)短，僅是一種參考因素,，不能作為判斷傳變的依據(jù),。

【選注】  成無(wú)己：傷寒四日，表邪傳里,，里不和則不能食而嘔,，今反能食而不嘔，是邪不傳陰,，但在陽(yáng)也,。（《注解傷寒論·辨少陽(yáng)病脈證并治》）

汪苓友：傷寒三日者，即《素問》相傳日數(shù),，上條言六七日,，此止言三日，可見日數(shù)不可拘也,。（《傷寒論辨證廣注·少陽(yáng)篇》）