作者：郝萬山 教授    節(jié)選

第九條，“太陽病,，欲解時(shí),，從巳至未上。”

六經(jīng)病都有“欲解時(shí)”,，所謂欲解時(shí)，就是這一經(jīng)的病,，如果要在這一天好的話,，那么什么時(shí)間容易好，這就叫做“欲解時(shí)”,。

在這里我們順便談一下六經(jīng)病的欲解時(shí),，少陽病的欲解時(shí)是從凌晨三點(diǎn)到上午九點(diǎn)，這段時(shí)間正是自然界陽氣開始生發(fā)的時(shí)候,，少陽的陽氣最旺的時(shí)候,，所以少陽病的加重在這個(gè)時(shí)間也是比較重，這個(gè)時(shí)候正邪斗爭激烈,，所以口苦,、咽干、頭暈也加重,。人體太陽的陽氣也在中午最旺盛,，太陽病就在在中午前后這段時(shí)間，太陽病容易出現(xiàn)汗出,、熱退,；陽明病，加重的時(shí)間是從下午三點(diǎn)到晚上九點(diǎn),，日晡所發(fā)潮熱,，會(huì) 譫語，會(huì)腹?jié)M痛,，會(huì)繞臍痛,，這段時(shí)間陽明經(jīng)的陽氣最旺盛，如果陽明病用過瀉下藥,，那就是在下午這段當(dāng)陽明經(jīng)氣旺盛的時(shí)候,，再配合上你的藥物，最容易發(fā)生正氣驅(qū)邪外出的這種機(jī)轉(zhuǎn),，所以陽明經(jīng)的欲解時(shí)是在下午,；三陰病都是陰證，是陽氣虛衰的證候,，陰證也罷,，血分證也罷,，三陰病都是在夜里加重，夜里當(dāng)陰盡陽生的時(shí)候,，特別是子時(shí)以后,，陰盛到了極點(diǎn)，就意味著陰氣要轉(zhuǎn)衰,，陽氣虛到了極點(diǎn),，就意味著陽氣要轉(zhuǎn)復(fù)，所以三陰證,，在夜間最重,，同時(shí)在夜間伴隨著陽氣的開始生發(fā)，三陰病要該好的時(shí)候它是夜間好,，比方說一個(gè)拉肚子的太陰病的病人夜里可能拉得很厲害,，而到了這一天夜里了，他不拉了,，那就意味著陽氣恢復(fù)了,，陰寒退卻了，這個(gè)病就好了,。六經(jīng)病的欲解時(shí),，實(shí)際上和六經(jīng)病加重的時(shí)間是一致的，在這個(gè)時(shí)間這個(gè)經(jīng)的陽氣旺盛,，正邪斗爭激烈,，病要好就好，不好就加重,，病要好的時(shí)候,。

少陽病: 就早晨多用一些藥，治療憂郁癥的病人,，有些抗憂郁藥,，就建議他早晨來用，太陽病: 我們就讓他上午九,、十點(diǎn)鐘吃藥,，這就便于他中午汗出熱退；陽明病:中午稍稍過后給他用藥,，這就便于清熱,，便于瀉下；三陰病: 晚上,、傍晚的時(shí)候用一些溫里散寒的藥,，這就是時(shí)間治療學(xué)。

這種時(shí)間節(jié)律,，基于這個(gè)人和大自然的節(jié)律處于同步的狀態(tài)?，F(xiàn)代人常常和大自然不同步,，你還按照這個(gè)固有的節(jié)律去給他治療，那就可能出現(xiàn)療效并不理想的情況,。 

“發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也,無熱惡寒者,發(fā)于陰也.,。發(fā)于陽者7日愈，發(fā)愈陰者6日愈,。”“太陽病頭痛至7日以上而自愈者,，以行其經(jīng)盡故也。”

所謂行其經(jīng)盡,，是指一個(gè)外感病的自然病程,。大量的病例說明，病理的7日節(jié)律是客觀存在的,。 

特殊體質(zhì)的人的特殊的情況：第10條：“風(fēng)家表解不了了者，12日愈”,。風(fēng)家是特別容易患太陽中風(fēng)的人,。這類人大多平時(shí)表陽就比較虛，所以一有風(fēng)吹草動(dòng),，就容易患病,。這種病人的自然病程和一般病人的自然病程相比，比較長一些,。容易患太陽中風(fēng)的人,，表證解除了，表證解除需要7天,。“不了了”,，就是表邪已經(jīng)解了，發(fā)燒已經(jīng)退了,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛已經(jīng)緩解了,，但是身上還不舒服。這是虛人外感,，7天病邪退了,，但人體正氣沒有恢復(fù)。因?yàn)槿说奈迮K系統(tǒng),，五天一候,。調(diào)養(yǎng)五天，加上前面的7天,，合起來是12天,。這是指體質(zhì)比較虛弱的人，發(fā)燒退了之后,，還需要五天的時(shí)間調(diào)理,，才能完全恢復(fù),。

太陽病如果不能自愈，可能邪氣就要傳入他經(jīng),。傳與不傳,，其依據(jù)就是《傷寒論》的4.5條。第4條：“傷寒一日,，太陽受之,。脈若靜者，為不傳,。頗欲吐,，若躁煩，脈數(shù)急者,，為傳也,。”第5條：“傷寒2.、3日,，陽明少陽證不見者,，為不傳。”

外感病的第一天,，太陽感受了邪氣,，脈靜就是脈沒有什么特殊的變化，指中風(fēng)見到了浮緩脈,，傷寒見到了浮緊脈,。脈沒有什么特殊的變化，就提示邪氣不會(huì)傳其它經(jīng),。頗欲吐,，就是很想吐，標(biāo)志著邪氣傳入少陽,。少陽病,，是一個(gè)膽熱氣郁的證侯。膽熱氣郁,，膽火內(nèi)郁,，最容易犯胃，所以少陽病的臨床特征,，有心煩喜嘔,，《傷寒論》中，常常以嘔吐的存在與不存在,，來提示少陽病的存在與不存在,。

第61條，“下之后，復(fù)發(fā)汗,，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜”這樣一個(gè)肢體躁動(dòng)不寧的病人，不嘔,、不渴,、無表證，脈沉微,，身無大熱者,，干姜附子湯主之。這樣一個(gè)肢體躁動(dòng)不寧的病人,，是少陽病的心煩呢,？是陽明病的心煩呢？是太陽病寒邪閉表的以后陽郁化熱的心煩呢,？張仲景在61條里以“不嘔”除外了少陽病,，以“不渴”除外了陽明病，以無表證除外了寒邪閉表,、陽郁化熱,、郁熱擾心的不汗出而煩躁的大青龍湯證。 

“若躁煩”,，如果從字面上講，躁煩強(qiáng)調(diào)了肢體躁動(dòng)不寧,，這是三陰重證的一種臨床表現(xiàn),。 可是和第5條結(jié)合看，“陽明少陽證不見者”,，這2條是連著的,，如果說“頗欲吐”是少陽證的話，我們就可以把“若躁煩”中的“躁煩”當(dāng)成陽明病來對(duì)待,。陽明里熱,，里實(shí)，上擾心神,，出現(xiàn)了煩躁,，大承氣湯適應(yīng)癥有“煩不解，腹?jié)M痛”甚至可以有“心中懊惱”心中煩郁到無可奈何的地步,。所以“若躁煩”在這里如果和第5 條結(jié)合起來看的話,，它指的陽明病，里熱,，里實(shí),，上擾心神的煩躁。

“脈數(shù)急”是指脈象變了,，又?jǐn)?shù)又快,。頗欲吐,，若躁煩，脈數(shù)急,，提示了臨床癥狀,、臨床脈證發(fā)生了變化。這就意味著邪氣就要傳經(jīng),。那么,，第4條：“傷寒一日”，只要脈證發(fā)生了變化,，邪氣就會(huì)傳經(jīng),。第5條：“傷寒2.、3日,，陽明少陽證不見者,， 為不傳。”辨?zhèn)鹘?jīng)不傳經(jīng)的依據(jù)不在于病程天數(shù)的多少,，而在于臨床脈證是不是有所變化,。

以上是張仲景為太陽病篇所寫的總論。來回憶一下,，第一條講的太陽病的總綱,，太陽之為病，脈浮,。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,。 第2.3.6條，講的是太陽病的分類提綱,。有中風(fēng),、有傷寒、有溫病,，有風(fēng)溫,。隨后講了太陽病的自然病程。中風(fēng)7天,，傷寒6天,。講了為什么會(huì)是這個(gè)樣子？這 是因?yàn)?span xml:lang="EN-US" lang="EN-US">6.7天就行其經(jīng)盡,。它的自然病程病就結(jié)束了,。如果這個(gè)病程要進(jìn)入第二個(gè)7天的話，那么,，不管是病在太陽,，還是病傳其它經(jīng)，統(tǒng)統(tǒng)的針刺足太陽的足三里穴，就有截?cái)嗖〕?，預(yù)防邪氣傳經(jīng),，或者預(yù)防病程，進(jìn)入第二個(gè)病程的效果,。當(dāng)然對(duì)于一個(gè)虛人所得的外感,，它的自愈的時(shí)間可能更長一些。另外,，病人的欲解時(shí) 是指對(duì)太陽病來說,，一般在中午前后，容易汗出熱退,。這就提示我們?nèi)绻?u>在用藥的時(shí)候,，盡可能在中午前給他吃解表藥，這就有利于借助太陽陽氣在中午前后正旺盛的時(shí)候達(dá)到去邪外出的效果,。太陽有邪,，如果不能自愈，常常容易傳其他經(jīng),。我們應(yīng)該觀察臨床脈證,，如果脈證有變化，就可能傳其他經(jīng),。脈證沒變化,，就不傳。而不在于病程天數(shù)的多少,。這就是張仲景在太陽篇所寫的概念,。

第8條，“太陽病,，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也,。若欲作再經(jīng)者,，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈”

這里所說的太陽病,，或者是中風(fēng),，或者是傷寒，它有頭痛,、身痛,、發(fā)熱、惡寒,，這里是以頭痛代表太陽表證的所有的癥狀,，沒有經(jīng)過治療，也沒有發(fā)生合并癥和并發(fā)癥，到第七天的時(shí)候,，太陽病自己好了,， “以行其經(jīng)盡故也”。“行其經(jīng)盡”,，就是說這個(gè)病的自然病程結(jié)束了,。有許多疾病，它屬于自限性疾病,，比如說病毒感染,，它就屬于自限性疾病，你不用去治療,，只要沒有發(fā)生合并癥和并發(fā)癥,，而機(jī)體的康復(fù)和抗邪能力發(fā)揮了很好的作用，到了一定的時(shí)間,，它可以自己好,，比如說病毒性肝炎就是這樣，特別是甲肝,，你不用去治療,，你就是喝涼開水，只要護(hù)理好,，沒有發(fā)生嚴(yán)重的合并癥和并發(fā)癥,，一定的時(shí)間它自己會(huì)好，病毒性感冒也是這樣,，所以在漢代,，在自然界沒有人類污染的情況下，許多（疾?。┑牟〕逃忻黠@的自然節(jié)律,，張仲景這一條就是記載的太陽病的七日節(jié)律。

哈爾貝克教授就憑這一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)（內(nèi)容略）創(chuàng)立了時(shí)間生理學(xué),，隨后提出了時(shí)間病理學(xué),、時(shí)間藥理學(xué)、時(shí)間治療學(xué),、時(shí)間醫(yī)學(xué),，哈爾貝克教授于是創(chuàng)辦了《時(shí)間醫(yī)學(xué)》雜志，號(hào)稱為“世界時(shí)間醫(yī)學(xué)之父”,。實(shí)驗(yàn)結(jié)束了,，他就到世界各地到處講學(xué)，講他的這一段實(shí)驗(yàn),，1982年就到了我們中國,。他講完之后我就站起來了,，我就問他問題，我說“中國在二千五百年前有一本書叫《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述了人體生理,、病理的晝夜節(jié)律、七日節(jié)律,、四季節(jié)律,、年節(jié)律、六十年節(jié)律,、三百六十年節(jié)律,；大約在一千七百年前，中國有一本書叫《傷寒論》,，《傷寒論》中有一條是 說“太陽病頭疼至七日以上而自愈者,，以行其經(jīng)盡故也”，明顯提出了病的七日節(jié)律,。”哈爾貝克教授聽完了后非常吃驚,，我說“請(qǐng)問教授，您除了七日節(jié)律和晝夜 節(jié)律之外,，您還發(fā)現(xiàn)了人體生理的其他節(jié)律嗎,？”他說“更長的節(jié)律我們沒有發(fā)現(xiàn)”，我說“教授,，您認(rèn)為控制人體內(nèi)分泌活動(dòng)的七日節(jié)律的因素是什么,？”他就非常興奮地站起來說，說“這個(gè)問題正是我一直在考慮的問題,，而且我們也做了許多許多實(shí)驗(yàn),，我們?cè)噲D在人體內(nèi)找到生物鐘所在地。到目前為止,，我只能非常遺憾地告訴你我不知道,。”然后他就反問我，“既然中國醫(yī)學(xué)在幾千年前就發(fā)現(xiàn)了人體的那么多的生理的,、病理的自然節(jié)律,，那么你認(rèn)為控制人體的這些節(jié)律的因素是什么？”我站起來說了四個(gè)字“天人相應(yīng)”,。 1那個(gè)教授搖了搖腦袋表示不理解。

其實(shí),，我們的呼吸,，我們的血壓，我們的心率,，我們的脈搏,， 我們的內(nèi)分泌活動(dòng),，我們的胃腸蠕動(dòng)，它具有晝夜節(jié)律,?？刂茣円构?jié)律的因素是什么,？不就是我們地球母親自轉(zhuǎn)一周的結(jié)果嗎,？！女性的卵巢活動(dòng),，排卵,、月經(jīng)有月 節(jié)律,，那么月節(jié)律的根源是什么？那不就是月球繞地球一周所造成的嗎,？一個(gè)朔望月和一個(gè)恒星月,，平均的天數(shù)是二十八天。

你一旦形成一個(gè)個(gè)體之后,，那么它就不一定能夠和大自然完全同步,，他就有了個(gè)人的節(jié)律了。我們中醫(yī)學(xué)仰觀天文,，俯察地理,，中知人事，這些人體的 生理節(jié)律和病理節(jié)律就存在養(yǎng)育我們的大自然,。我們脈象的春弦,、夏洪、秋毛,、冬實(shí),，這叫四季節(jié)律；四季節(jié)律的疊加就是年節(jié)律,。之所以有四季節(jié)律和年節(jié)律,，這不就是地球繞太陽一周運(yùn)動(dòng)的結(jié)果嗎？我們?cè)谌梭w內(nèi)找什么樣的生物鐘呀,？那么七日節(jié)律是月節(jié)律的四分之一,，上弦月的時(shí)候就是初七，下弦月的時(shí)候就是二十三,，一個(gè)月分成了黑月,、滿月、上弦月,、下弦月,，二十八天分成了四份，一份正好是七天,，所以七日節(jié)律就是月節(jié)律的四分之一,。七日節(jié)律在我們?nèi)粘Ｉ钪校耗秦垜言蓄A(yù)產(chǎn)期六十三天,，九個(gè)七天。雞蛋,、受精卵,，放在暖箱里或者放到抱窩的母雞的肚子低下，三個(gè)七天毛茸茸的小雞就破殼而出,。老虎懷孕一百零五天,，十五周，十五個(gè)七天,；兔子懷孕,。人體的一個(gè)受精卵，四十周,，二百八十天,，一個(gè)活潑的嬰兒順利產(chǎn)出，在這四十個(gè)七天,。許多外感病有明顯的七日節(jié)律,，以后我們學(xué)傳染病的時(shí)候，你看那個(gè)腸傷寒,，一般病程就是三周四周,，都是以周為節(jié)律的，所以北京在二三十年代腸傷寒流行,，那個(gè)時(shí)候沒有氯霉素,，所以腸傷寒常常是導(dǎo)致腸穿孔、腸出 血,。北京有個(gè)醫(yī)生叫汪逢春汪先生,，病人來了以后，他問問你發(fā)燒幾天了,，現(xiàn)在的情況怎么樣,，然后告 訴他說，“你一天吃我一付藥,，到幾月幾號(hào)就會(huì)退燒,，病就會(huì)好，你在飲食上,，每天只能吃三頓粳米粥,，或者是熬得稀爛的大米粥，吃點(diǎn)咸菜末,，不許吃任何纖維素 的東西,，絕對(duì)不許吃肉。”今天我們拿了汪先生當(dāng)年的病例來看,，說這個(gè)方子也能夠治腸傷寒嗎,？平正輕靈，疏通氣機(jī),，芳香化濁,，拿西醫(yī)的觀點(diǎn)來看，怎么能夠?qū)鼓莻€(gè)傷寒桿菌呢,？怎么能夠治腸傷寒呢,？實(shí)際上，汪先生只不過用這種辦法防止了這個(gè)病的并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生,，然后保護(hù)正氣,，保護(hù)脾胃，只要不發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和合并癥,，它的自然病程三到四周,，那么到三、四周結(jié)束的時(shí)候,，自然病程一結(jié)束,，他的病自然就好了，所以汪先生一時(shí)名聲大振,，在解放初就成了我們北京四大名醫(yī)之,。

大自然有這樣的節(jié)律，人體就有這樣的節(jié)律,，植物就有這樣的節(jié)律,，細(xì)菌病毒、其他動(dòng)物也有這樣的節(jié)律,，這不就是很簡單嗎,？醫(yī)生的責(zé)任不是等待、觀望,，而是及時(shí)治療,，截?cái)嗖〕蹋瑴p少病人的痛苦,。

接著張仲景在第八條說：“若欲作再經(jīng)者,，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈,。”“若欲作再經(jīng)”,，可以理解成這個(gè)病將要進(jìn)入第二個(gè)病程，七天是一個(gè)自然病程,，結(jié)果七天沒有好,，就要進(jìn)入第二個(gè)七天，那么進(jìn)入第二個(gè)七天病邪是在太陽呢還是傳其他經(jīng)了呢,？病邪可以在太陽,，沒有傳經(jīng),，在太陽可以進(jìn)入第二個(gè)七天，病邪也可以傳陽明,，傳少陽,，傳太陰，傳少陰,，傳厥陰,，可以傳任何其它一經(jīng)，我們都可以針足陽明,，足陽明對(duì)于截?cái)嗖〕逃衅毡榈囊饬x,，并不局限于邪入陽明經(jīng)，為什么這樣說呀,？針足陽明,，主要講的是針足三里穴，足三里穴是一個(gè)很好的強(qiáng)壯穴,，它有很好的提高免疫機(jī)能的效果,。日本的一個(gè)長壽村，他們那個(gè)村十八歲以后在立春這一天都用瘢痕灸足三里,。 

太陽病病程的時(shí)間規(guī)律,。第7條：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也,；無熱惡寒者,，發(fā)于陰也。發(fā)于陽,，七日愈,，發(fā)于陰，六日愈,。以陽數(shù)七,、陰數(shù)六故也。”這條的前半段是講病發(fā)于陰,、病發(fā)于陽的問題,，這里的陰和陽，我們歸納一下注家的認(rèn)識(shí).

第一種看法：“病發(fā)于陽”有一部分注家認(rèn)為是三陽,，病發(fā)于三陽,，是陽證，說“發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于陽也”,，也就是說，以發(fā)熱為主要特征的證候應(yīng)當(dāng)是陽證，應(yīng)當(dāng)是三陽病,，確實(shí)是太陽病,，發(fā)熱惡寒同時(shí)出現(xiàn)；陽明病,，是但熱不寒,，或者是熱結(jié)在里，表里俱熱,，或者是蒸蒸發(fā)熱，或者是日哺所發(fā)潮熱,，陽明病也是以發(fā)熱為主要特征的,；對(duì)于少陽病來說，或者是往來寒熱,，或者是頭痛發(fā)熱,，或者是嘔吐而發(fā)熱，也是以發(fā)熱為主要特征的,。所以以發(fā)熱為主要特征的是陽證,，是三陽的病。那么陰呢,？就是指的三陰,，指的陰證。以惡寒為主要特征而不發(fā)熱的,，一般來說是三陰的病,，是陰證。這樣解釋,，這樣理解病發(fā)于陰,，病發(fā)于陽，符合不符合臨床實(shí)際情況呢,？應(yīng)當(dāng)說,，臨床確實(shí)是這樣。因?yàn)榘l(fā)熱和惡寒,，是外感病病程中最常見的兩種證候,，所以以發(fā)熱為主要特征的是陽證，以惡寒為主要特征的是陰證,，你把握了,，辨別出陰陽就把握了辯證的大方向。這個(gè)認(rèn)識(shí),，可以說有指導(dǎo)臨床的意義和價(jià)值,。因此在有的書里，就把這一條在編排歸類的時(shí)候，放到了太陽病篇的最前面,，把它作為第一條,，就是說六經(jīng)辯證，分三陰三陽,，三陰三陽分證實(shí)際就是陰陽分證,，因此把“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也,；無熱惡寒者,，發(fā)于陰也。”放為第一條,，是辯證陰陽的總綱,。《金匱玉函經(jīng)》也是把它放在第一條的,，可是問 題是這個(gè)認(rèn)識(shí)和后面這句話結(jié)合起來的話,，“發(fā)于陽者，七日愈,，發(fā)于陰者,，六日愈”，發(fā)于陽,，是陽證,，要七天才能好，如果是陰證的話,，六天就可以好,，這和臨床的實(shí)際不相符合，因?yàn)殛幾C是真陽衰微的證候居多,，常常是不去治療的話,，它很難自愈，怎么發(fā)于陰六天就可以好呢,？所以如果和后面的話結(jié)合起來的話,，那么人們就對(duì)剛才的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了動(dòng)搖。

      第二種認(rèn)識(shí)：“發(fā)于陽是發(fā)于太陽,，發(fā)于陰是發(fā)于少陰”,。“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也”,，太陽病確實(shí)是發(fā)熱惡寒同見,，發(fā)于陽就是發(fā)于太陽，符合臨床實(shí)際,，符合《傷寒論》 對(duì)于太陽病的認(rèn)識(shí),；“無熱惡寒者，發(fā)于陰也”，少陰病,，特別是少陰寒化證,，在它的早期階段，沒有發(fā)熱,，只有畏寒倦臥,，手足逆冷，下利清谷,，脈微欲絕,，還有但欲寐這樣的真陽衰微的證候。所以說發(fā)熱惡寒是太陽病,，無熱惡寒是少陰病,，也符合臨床實(shí)際，但是如果和后面的話結(jié)合起來,，說“發(fā)于陽者，七日愈”,，太陽病 確實(shí)它的自然病程是七天,，一會(huì)兒我們將會(huì)提到，而少陰病,，特別是對(duì)于真陽衰微的這種少陰寒化證,，它六天絕對(duì)不能自己好，如果不積極救治的話,，腎陽越來越虛,，最后可能會(huì)導(dǎo)致亡陽而死的這種不良后果，所以少陰病,，它六天不能自己好,，這種解釋和后面的七日愈、六日愈的問題又不相符,。

      第三種 解釋方法：說“發(fā)于陽”是發(fā)于太陽中風(fēng),，因?yàn)轱L(fēng)為陽邪，太陽中風(fēng)癥是風(fēng)陽之邪傷衛(wèi)陽,，這就叫做發(fā)于陽,，所以它起病之初，“發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于陽也”,，就見到 了發(fā)熱、惡風(fēng)寒,，這是風(fēng)陽之邪傷衛(wèi)陽,，就叫做太陽中風(fēng)證；“無熱惡寒者，發(fā)于陰也”,，陰是指的太陽傷寒,，原文第3條說“太陽病，或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱,，必惡 寒，體痛,，嘔逆,，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”,，在它的起病之初,，對(duì)于太陽傷寒來說，它就是無熱惡寒,，所以說發(fā)熱惡寒是太陽中風(fēng)的初起階段,，無熱惡寒是太陽傷寒的初起階段，和臨床實(shí)際情況也相符合,，如果我們結(jié)合后面的話,，“發(fā)于陽者，七日愈”,，太陽中風(fēng)證七天可以好,，它的自然病程一般來說是七天，“發(fā)于陰者,， 六日愈”,，對(duì)于太陽傷寒來說，別看它寒邪閉表,，無汗高熱,，這個(gè)病，它的病程要比那個(gè)自汗出的那個(gè)病的病程要短,，它倒容易好,，如果結(jié)合后面的這兩句話，我覺得發(fā)于陽是發(fā)于太陽中風(fēng),，發(fā)于陰是發(fā)于太陽傷寒,，更符合整個(gè)原文的意思，因此說,，“發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于陽也；無熱惡寒者,，發(fā)于陰也”很可能就是專門辯太陽傷 寒和太陽中風(fēng)初起的一個(gè)條文,，只不過這樣解釋,，好像把這個(gè)條文的指導(dǎo)意義給降低了，因?yàn)橛械娜税阉鳛橹笇?dǎo)辯陰陽的,、把它上升到辯陰證陽證的總綱,，這個(gè)綱領(lǐng)就比較高一些，所以這三種觀點(diǎn)都供大家參考,。

下面我們就要談一談什么叫“陽數(shù)七”,、什么叫“陰數(shù)六”。歷代醫(yī)家的注釋和說法都不太一致,，這里引用了唐代孔穎達(dá)《尚書正義》中的一段話,，它的主要核心內(nèi)容來自《易經(jīng)系辭》中的意思，他認(rèn)為自然界的一切事物都是從無到有,，無中生有的嘛,，從無到有，從有到大,，從小到大,，逐漸發(fā)展而來的，孔穎達(dá)自己說,，五行為什么把水放到了第一位呢,？從五行這個(gè)詞來說，它和五材的概念是不同的,。在五行中,，“行”是什么意思,？《說文解字》在寫這個(gè)“行”的時(shí)候是這樣寫的,，說“人之步趨也”，就是人向前邁步走,，這個(gè)行,，就是運(yùn)動(dòng)的意思，就是運(yùn)行的意思,，所以木,、 火、土,、金,、水在五行中，它的含義指氣的運(yùn)動(dòng),、氣的運(yùn)動(dòng)特征,、氣的運(yùn)動(dòng)方式，所以漢代的《白虎通》說了這樣的話,，“言行者,，欲言為天行氣之義也”,，“欲言”，是想說,；木,、火、土,、金,、水在這里代表的是天，天就是大自然,，大自然氣的運(yùn)動(dòng)特征,，所以張仲景的《傷寒雜病論序》里自己說“天布五行， 以運(yùn)萬類,；人稟五常,，以有五臟”，大自然敷布了五行之氣,，才有了萬事萬物的生生不息,；人體稟受了五種常規(guī)的氣的運(yùn)動(dòng)方式，才化生了以五臟為核心的臟腑經(jīng)絡(luò) 系統(tǒng),，這是《傷寒論》中對(duì)五行的認(rèn)識(shí),。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，常常把五行又叫做五運(yùn),，說“五運(yùn)陰陽者,，天地之道也，萬物之綱紀(jì),，變化之父母,，生殺之本始，神明之府也,。”所以它把五行又叫五運(yùn),，五行和五運(yùn)、陰陽并列起來,，認(rèn)為這是化生大自然萬紫千紅生命世界的本源,，關(guān)于五行的問題，我們?cè)诤竺孢€會(huì)提到,，這里孔穎達(dá)所說的“五行之體”就是五行落實(shí)到“在天為氣,，在地成形”，落實(shí)到在地上能夠看得見形狀的這就體,，“五行體” 看得見的“水最微為一”,，它是最微細(xì)的，所以它是一,，也就是說,，大自然要化育生命的話,，最先必須有水，至于它的生數(shù)是一,，就是最先有了它,。“火漸著為二”，熊熊的火焰,，你能看得到它的形狀,，它代表著熱能、它代表著熱量,，如果大自然只有這種水,，而沒有熱能的話，是不能夠化育生命的,，所以火的生數(shù)就是二,。“木形實(shí)為三”，到了樹木,，它就有了一定的形狀了,，就有了具體的形狀了，所以它就是三,。有了水,，有了陽氣，有了熱能,，就有了樹木,。“金體固為四”，金屬比木器更加堅(jiān)固,，所以它是四,。而所有的這些，都是在廣博的大地上所化生的,，所以說“土質(zhì)大為五”,。這就是五行的生數(shù),。

在《易經(jīng)系辭》里,，天代表陽，地代表陰,，奇數(shù)是陽數(shù),，偶數(shù)是陰數(shù)，所以說“天一生水”,，是說陽數(shù)一,，是水的生數(shù)；第二生火,，是說陰數(shù)二是火的生數(shù),，以此類推,，三是木的生數(shù)，四是金的生數(shù),，五是土的生數(shù),，所以說“此其生數(shù) 也”。這就是五行作為五體的話,，它的生數(shù)分別是一,、二、三,、四,、五，水,、火,、木、金,、土的生數(shù)分別是一,、二、三,、四,、五，但是有了生數(shù)之后,，物質(zhì)并不是穩(wěn)定的,，“如此則陽無匹陰無偶”，它沒有陰陽的匹配,，由氣化成形是不穩(wěn)定的,，那怎么辦呢？必須要有陰陽相配合,，所以“地六成水”,，也就是一加五，加上土的生 數(shù)合起來就是六,，六是陰數(shù),，“天一生水”是陽數(shù)，“地六成水”是陰數(shù),，這樣陰陽相匹配,，水就形成了固定的、看得到摸得著的,、形而下的物質(zhì),，以此類推，“天七成火,，地八成木,，天九成金,，地十成土，于是陰陽各有匹偶,，而物得成焉”,，由氣就化成了具體的形狀，“在天為氣,，在地成形”,，形而下的木、火,、土,、金、水 五種具體材料就算化成了,，所以“故謂之成數(shù)”,。

我引用這段話，是想得出這么兩個(gè)結(jié)論,，一個(gè)是七是火的成數(shù),，六是水的成數(shù)，六是成水的,，七是成火的,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一句話說“左右者，陰陽之道路也,，水火者,，陰陽之征兆也”大家還記得這句話吧？“水火者,，陰陽之征兆也”,，所以水和火最能代表陰陽的特性，因此《傷寒論》就以水的成數(shù)六來代表陰數(shù),，火的成數(shù)七來代表陽數(shù),，這就是我們第七條所說的“陽數(shù)七，陰數(shù)六”的來源,，為什么說“陽數(shù)七,， （陰數(shù)六）”呀，因?yàn)槠呤腔鸬某蓴?shù),，而火是代表陽的,，六是水的成數(shù),，而水是代表陰的,，這就象《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說“水火者，陰陽之征兆也”,。我們現(xiàn)在明白了什 么是“陽數(shù)七,，陰數(shù)六”,，現(xiàn)在再來探討一下中風(fēng)病大體七天好，病發(fā)于陽,，陽數(shù)足了,，病就好了；（傷寒?。┎“l(fā)于陰,，陰數(shù)六，陰數(shù)足了,，夠六天了,，病就好 了。這是古人對(duì)外感病自然病程為什么是六天,、七天可以自愈的一個(gè)理論的認(rèn)識(shí),。

在事實(shí)上，是不是這樣,，我們接著再往下看,。疾病的根本原因，是人體內(nèi)陰陽失去相對(duì)平衡,，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果,。疾病的發(fā)生和發(fā)展，關(guān)系到正邪兩個(gè)方面,。人體的抗病機(jī)能——正氣,，與致病因素——邪氣， 以及它們相互作用,、相互斗爭的情況,，都可以用陰陽來概括說明。本條以寒熱的表現(xiàn),，來辨別外感疾病的陰陽屬性,。發(fā)熱惡寒者，多屬于陽證,；無熱惡寒者,，多屬于陰證。而且由于病的屬性不同,，因而愈期也有差異,。陰陽的區(qū)分，關(guān)鍵在于發(fā)熱之有無,，也就是說,，有發(fā)熱的屬陽，無發(fā)熱的屬陰。而發(fā)熱與否取決于外感疾病過程中正邪斗爭的狀況,。人體感受外邪之后,，若正氣充盛，能起而與邪抗?fàn)?，則見發(fā)熱,。反之，若正氣虛弱,，無力與邪相爭,，則無發(fā)熱。 可見,，發(fā)熱與否,，反映了疾病在發(fā)生發(fā)展中，病邪對(duì)人體的損害和人體抗損害的機(jī)能狀態(tài),。由此而區(qū)分的陰證和陽證兩大類型,，使醫(yī)者有初步概念，得到要領(lǐng),。然后再結(jié)合其他具體證候,，進(jìn)一步加以分析，便可得到確實(shí)的診斷,，從而制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/span>

傷寒六經(jīng)辨證,，就是根據(jù)上述原則劃分三陰三陽的。太陽病有發(fā)熱惡寒,，少陽病有往來寒熱,，陽明病但熱不寒。三陽經(jīng)病均有發(fā)熱,，說明正氣尚旺,，抗邪有力，屬正盛邪實(shí)的陽證,，即“發(fā)于陽”也,。三陰經(jīng)病通常無熱惡寒，甚至肢厥蜷臥,，則是陽虛陰盛,，正氣虛衰的表現(xiàn)，正是“發(fā)于陰”之謂也,。

“善診者,，察色按脈，先別陰陽,。”六經(jīng)辨證,，頗為繁雜,，但以寒熱二證來辨別陰陽，便能指導(dǎo)治療,。如三陽證正盛邪實(shí),，當(dāng)以祛邪為主,，三陰證陽虛陰盛,，當(dāng)以扶正為先。