干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病,，以唾液腺和淚腺為代表的外分泌腺體的炎癥是造成本病口干,、眼干等臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)。該病屬中醫(yī)“燥證”“燥痹”等范疇,。

商憲敏為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教授,、主任醫(yī)師，第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,，從事中醫(yī)臨床工作５０ 余年,，治療痹證療效顯著，在運用中藥辨證治療干燥綜合征方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,，現(xiàn)介紹如下,。

１　病因病機
 

關(guān)于干燥綜合征的論述，在中醫(yī)文獻中無相應(yīng)該病名的記載,，但其臨床表現(xiàn)及病機在許多古典醫(yī)籍中有類似的描述,?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》云：“燥勝則干?！眲⑼晁亍端貑柌C氣宜保命集》記載：“諸澀枯涸,，干勁皺揭，皆屬于燥,?！边@些都提出了因燥致病的主要表現(xiàn)?！额愖C治裁》指出：“燥有外因,、有內(nèi)因……因乎內(nèi)者，精血奪而燥生,?！碧崾揪澨撌瞧鋬?nèi)燥的根本病機?！堆C論》在論述瘀血致燥的機理中提出“有瘀血,，則氣為血阻，不得上升,，水津因不能隨氣上布”,，說明瘀血內(nèi)停、氣機受阻,、水津不布是瘀血致燥的病機所在,。路志正教授將干燥綜合征命名為“燥痹”，提出燥痹是由燥邪損傷氣血津液而致陰津耗損,、氣血虧虛,，瘀血痹阻……，導(dǎo)致肢體疼痛,、肌膚枯澀,、臟器損害的病證，為廣大中醫(yī)工作者所認可,。
 

商教授認為干燥綜合征屬火燥,，陰虛致燥為其根本病機，以肝腎陰虧為主,，兼見肺,、脾、胃等臟腑病變,。發(fā)病原因包括素體陰虛,，或失血、亡精，陰津虧耗,，或情志不舒,、氣郁化火、陰液暗耗,，或煩勞過度,、耗傷氣血、氣虛運化無力,、津液失于敷布,，或燥邪侵襲、耗傷陰津,，燥證由生,。

２　辨證分型與治療
 

根據(jù)病因病機，本病主要分為陰虛型,、氣虛型,、陰陽兩虛型、氣滯血瘀型,、燥毒內(nèi)傷型５ 型。商教授依據(jù)證型辨證施治,，并根據(jù)兼夾癥的不同進行藥物的加減化裁,。

２．１ 　陰虛型
 

臨床特點：口咽干燥，口渴不欲多飲,，或飲不解渴,，進干食需水送下，面色潮紅,，五心煩熱,，形體瘦弱，肌膚發(fā)斑,，齒齦出血,。舌體瘦，干紅少津,，少苔或無苔,，脈細數(shù)。偏于肺陰虛者,，兼見咽干痛,，干咳無痰或干咳痰難咳出，失音,。偏于脾胃陰虛者,，兼見干嘔，納食不香或不思飲食，口角干燥,、皸裂脫屑,、出血疼痛，大便秘結(jié),。偏于肝陰虛者,，兼見頭暈?zāi)垦＃扛蓾瓱o淚,，眼紅畏光,，視物模糊，脅下脹痛,，關(guān)節(jié)疼痛攣急,，兩頤腫大。偏于腎陰虛者,，兼見耳聾耳鳴,，時有低熱，午后尤甚,，咽干不適,，腰膝酸軟，前陰干澀,，齒槁,，蛀牙滿口。

治法：滋陰清熱,、生津潤燥,。
 

方藥：偏于肺陰虛者，以百合固金湯加減,，藥用百合,、生地、熟地,、南沙參,、北沙參、天冬,、麥冬,、貝母、蘆根,、甘草,、桔梗等；偏于脾胃陰虛者,，以益胃湯加減,，藥用生地、麥冬、玉竹,、石斛,、天花粉、葛根,、蘆根,、谷麥芽等；偏于肝陰虛者,，以一貫煎加減,，藥用生地、當(dāng)歸,、枸杞子,、女貞子、石斛等,；偏于腎陰虛者,，以左歸丸加減，藥用生地,、熟地,、枸杞子、菟絲子,、牛膝,、山藥、阿膠,、麥冬、石斛,、天花粉等,。

商教授運用百合治療干燥綜合征時用量較大，療程宜長,，百合甘潤無毒,，藥性和緩，能補能和,，能養(yǎng)陰清熱,，還可以其調(diào)中。用百合配伍沙參,、麥冬,、石斛等以滋陰潤燥、生津止渴,，可減輕口干,、眼干等癥狀。商教授臨床亦注意應(yīng)用甘涼平潤之藥物，以圖緩緩生津,，如用石斛,、沙參、麥冬,、葛根,、天花粉等。石斛可生津益胃,、清熱養(yǎng)陰,，配伍沙參，能養(yǎng)肝明目,。沙參可養(yǎng)陰清熱,、清肺火、養(yǎng)胃陰,、生津液,。《本草備要》言沙參：“人參補五臟之陽,，沙參補五臟之陰,。肺熱者用之，以代人參,?！鄙硡⒖商岣呒毎庖吆头翘禺愋悦庖撸铱梢种企w液免疫,，具有調(diào)節(jié)免疫平衡的功能,。麥冬可養(yǎng)陰除煩、止渴潤燥,，善清心肺之熱,，兼可清潤胃腸。配伍葛根生津,、解肌,、退熱、升陽止瀉,、助清陽之氣上升,，使津液得以輸布全身。天花粉可生津,、止渴,、降火、潤燥,、排膿,、消腫,。《本草匯言》記載：“天花粉,，退五臟郁熱……其性甘寒,，善能治渴。從補藥而治虛渴,，從涼藥而治火渴,，從氣藥而治郁渴，從血藥而治煩渴,，乃治渴之要藥也,。”蘆根甘寒,，歸肺胃經(jīng),，可清熱生津、止渴除煩,。