1、脊髓灰質(zhì)炎的病原體：脊髓灰質(zhì)炎病毒,，屬于微小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬,。

2、脊髓灰質(zhì)炎的傳染源：傳染源為患者,、隱性感染者。

3、脊髓灰質(zhì)炎的傳播途徑：感染者通過糞便排出病毒,，數(shù)量多且持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)周至數(shù)月，偶有長期排毒者,。糞口途徑是本病的主要傳播途徑,，在發(fā)病的早期咽部排毒，可經(jīng)飛沫傳播,。

4,、脊髓灰質(zhì)炎的易感人群：人群普遍易感，感染后可獲得同型病毒持久的免疫力,。本病隱性感染率達(dá)90％以上,，5歲以上兒童及成人均多通過顯性或隱性感染而獲免疫。

5,、脊髓灰質(zhì)炎的潛伏期：3~35天,，一般為7~14天。

6,、脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)：

（1）潛伏期

（2）前驅(qū)期：主要癥狀為發(fā)熱,，伴全身不適、頭痛,、咽痛,、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀,；也可伴食欲不振,、惡心、嘔吐,、腹痛和腹瀉等消化道癥狀,，多數(shù)患者于1~4天退熱，癥狀消失而痊愈,。

（3）癱瘓前期：部分患者在前驅(qū)期癥狀消失1~6天后再次發(fā)熱（雙峰熱）,，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？捎懈邿?，伴有煩躁不安或嗜睡、頭痛,、全身肌肉疼痛及感覺過敏,。肌肉疼痛可表現(xiàn)為拒抱、“三腳架征”（即患者坐起時需用兩手后撐在床上如三角架）等,。常出現(xiàn)多汗,、尿潴留等自主神經(jīng)受累表現(xiàn)?；颊?~5天后痊愈,。

（4）癱瘓期：一般于起病后2~7天出現(xiàn)不對稱性肌群無力或遲緩性癱瘓,，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不再進(jìn)展,。

1）脊髓型：此型最為常見,。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，腱反射消失,，肌張力減退,，多無感覺障礙，單側(cè),、下肢麻痹多見,，麻痹不對稱，兩側(cè)麻痹程度不等,，近端肌群重于遠(yuǎn)端肌群,，如累及頸背肌、膈肌,、肋間肌時,，則出現(xiàn)梳頭及坐起困難、呼吸運(yùn)動障礙等表現(xiàn),。

2）延髓型：又稱球型,，系顱神經(jīng)的運(yùn)動神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致,。此型較少見,，呼吸中樞受損時出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸暫停,，可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡,；血管運(yùn)動中樞受損時可有血壓和脈率的變化，兩者均為致命性病變,。顱神經(jīng)受損時則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥狀和體征，以面神經(jīng)及第X對顱神經(jīng)損傷多見,。

3）腦型：此型少見,。表現(xiàn)為高熱、抽搐,、意識障礙,、腦膜刺激征陽性及強(qiáng)直性癱瘓。

4）混合型：以上幾型同時存在的表現(xiàn),，以脊髓型和延髓型同時存在常見,。

（5）恢復(fù)期：一般在癱瘓后1~2周，癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù),，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,，一般病例8個月內(nèi)可完全恢復(fù),，嚴(yán)重者需12~18個月或更長時間。

（6）后遺癥期：嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮,，神經(jīng)功能不能恢復(fù),，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年,，發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱,、疼痛，受累肢體癱瘓加重,，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”,，病因不明。

7,、脊髓灰質(zhì)炎疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有15歲以下出現(xiàn)急性遲緩性麻痹（AFP）的病例,，以及任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均為疑似病例。AFP不是一個單一的疾病種類,，而是以急性起病,、肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組癥候群,。

8,、脊髓灰質(zhì)炎臨床診斷病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)：未采集糞便標(biāo)本或采集糞便標(biāo)本不合格、未檢測到脊灰野病毒和VDPV,，無論麻痹60天隨訪時有無殘留麻痹或死亡,、失訪，經(jīng)市級分類診斷專家組審查臨床不能排除脊灰診斷的病例,。

9,、脊髓灰質(zhì)炎確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)：疑似病例脊髓灰質(zhì)炎野病毒檢測陽性。

10,、脊髓灰質(zhì)炎疫苗的免疫程序：

（1）常規(guī)免疫程序：嬰兒在出生后2,、3、4月齡時各接種1劑疫苗,，3劑之間間隔28~60天,，4 歲時加強(qiáng)免疫1劑。

（2）強(qiáng)化查漏補(bǔ)種：為消除免疫空白,，維持無脊灰狀態(tài),，在高危人群中定期開展脊灰疫苗的強(qiáng)化查漏補(bǔ)種活動，對漏種疫苗的兒童,，按照程序進(jìn)行疫苗補(bǔ)種工作,。

11、脊髓灰質(zhì)炎疫情控制措施：流行病學(xué)調(diào)查,；傳染源的管理,；密切接觸者的管理,；消毒措施；風(fēng)險評估,；健康教育,。

12、脊髓灰質(zhì)炎標(biāo)本保存和運(yùn)輸?shù)囊?/strong>：

（1）糞便標(biāo)本：在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集2份糞便標(biāo)本,，每份標(biāo)本時間間隔至少24h,每份標(biāo)本質(zhì)量不少于5g（約為拇指末節(jié)大,，標(biāo)本盒的1/2），置于專用糞便標(biāo)本盒內(nèi),，-20°C保存,。采集齊后3天內(nèi)在冷藏條件下送市疾病預(yù)防控制中心脊灰實驗室，送達(dá)時帶冰且包裝必須完整,，進(jìn)行脊灰病毒分離培養(yǎng)和型別鑒定,。住院病例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)釆集病例標(biāo)本。非住院病例由病例居住地地段醫(yī)院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)采集病例標(biāo)本,。

（2）腦脊液標(biāo)本：由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集病例腦脊液1~2ml,，區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心于當(dāng)天在冷藏條件下將標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心實驗室（如不能當(dāng)天送檢，需-20°C保存）,，進(jìn)行脊灰病毒分離培養(yǎng)和PCR檢測,。