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胰腺炎病因及發(fā)病機制

 茂林之家 2017-09-27


臨床上胰腺炎一般可分為急性胰腺炎(AP)和慢性胰腺炎(CP),急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化,、水腫,、出血甚至壞死的炎癥反應,是我論壇研討的重點,。臨床以急性上腹痛,、惡心、嘔吐,、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點,。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,,臨床多見,,病情常呈自限性,預后良好,,又稱為輕癥急性胰腺炎,。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染,、腹膜炎和休克等,,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎,。病程在數(shù)天至1-2年不等,。慢性胰腺炎是指急性炎癥反復或遷延導致胰腺實質進行性損害和纖維化,常伴鈣化,、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮,。主要表現(xiàn)為腹痛,、消瘦,、營養(yǎng)不良,、腹瀉或脂肪痢,后期可出現(xiàn)腹部包塊,、黃疸和糖尿病等,。患上胰腺炎的患者需要及時去醫(yī)院診治,,原因就是這種疾病惡化比較迅速,,耽擱治療時間的話,會給今后的治療帶來很大困擾,。那么,,生活中都有哪些原因容易引起胰腺炎呢?還是一起看看胰腺炎專家的講述吧。 正常情況下,,胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原,。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管(由奧狄氏括約肌控制)流入十二指腸,由于十二指腸內有膽汁存在,,加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶,,在二者的作用下,胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶,。如果流出道受阻,,排泄不暢,特別是胰酶被異常激活時,,即可引起胰腺炎,。當奧狄氏括約肌痙攣或膽管內壓力升高,如結石,、腫瘤阻塞,,膽汁會反流入胰管并進入胰腺組織,此時,,膽汁內所含的卵磷脂被胰液內所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂,,可對胰腺產生毒害作用?;蛘吣懙栏腥緯r,,細菌可釋放出激酶將胰酶激活,同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質,。這些物質將胰液中所含的胰酶原轉化成胰蛋白酶,,此酶消化活性強,滲透入胰腺組織引起自身消化,,亦可引起胰腺炎,。是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥,,主要表現(xiàn)為胰腺呈水腫、出血及壞死,。發(fā)病原因多見以下:


1 膽道系統(tǒng)疾病“膽管炎癥,、結石、寄生蟲,、水腫,、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻,膽汁通過共同通道反流入胰管,,激活胰酶原,,從而引起胰腺炎。

2 酗酒,、藥物和暴飲暴食“酒精及某些藥物,,如華法林鈉。,、托普利,、辛伐他汀、氫氯噻嗪,、拉米夫定,、丙戊酸鈉等與胰腺炎的發(fā)病有關,酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛,,而胰管引流不暢,,造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高,致使高濃度的蛋白酶排泄障礙,,最后導致胰腺泡破裂而發(fā)病,。

3 損傷、妊娠及胰腺缺血“膽道及胰腺等腹腔外傷,、手術擠壓到胰腺,,或造成胰膽管壓力過高。妊娠腹壓增高,、動脈血管受壓,、動脈硬化、休克等原因導致的胰腺缺血導致胰腺變性壞死,。

4 感染“ 很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎,,癥狀多不明顯。如蛔蟲進入膽管或胰管,,可帶入細菌,,能使胰酶激活引起胰腺炎癥。


5 高血脂癥和高鈣血癥“高脂血癥(HI)分為5型。Ⅰ型和V型的特點是顯著的高甘油三酯血癥,;Ⅱ型,、Ⅲ型、Ⅳ型表現(xiàn)為單純的高膽固醇血癥或同時合并輕中度高血癥,。臨床報道I型和V型HL發(fā)生AP最為多見,,亦有少數(shù)Ⅳ型患者發(fā)生AP的報道。因此,,AP與他的關系較之與膽固醇更為密切,。1969年 Havel等 提出游離脂肪酸 (FFA)導致AP發(fā)病機制的假說,他認為胰腺及其周圍高濃度的被胰脂肪酶水解后,,局部產生大量 FFA,正常時 FFA與自蛋白結合,,對細胞無毒性,,若FFA過多,超出白蛋白的結合能力,,就會產生組織毒性,,損傷胰腺腺泡細胞和小血管,導致AP發(fā)生,。高鈣血癥常發(fā)生于甲狀旁腺功能亢進的病人,。鈣能誘導胰蛋白酶原激活使胰腺自身破壞;高鈣可產生胰管結石造成胰管梗阻,;高鈣還可刺激胰液分泌增多,,經腹膜吸收入血液,使血淀粉酶和脂肪酶升高,。

上面五個原因就是臨床上很多胰腺炎患者所經歷的,,因此,生活中為了降低感染胰腺炎的可能,,大家要注意生活衛(wèi)生,,飲食上也要注意合理化,不可暴飲暴食和過度飲酒,,積極合理的控制可能引起胰腺炎的疾患,,以免引起胰腺炎,給自己的健康帶來威脅,。

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