胺碘酮是臨床上應(yīng)用率超 60% 的「廣譜」抗心律失常藥物,，但其臨床實(shí)用護(hù)理中的問題，你真正注意了嗎,？

大多數(shù)胺碘酮的說明書都寫得很明確，如鹽酸胺碘酮注射液,，要求用5%葡萄糖溶液配制（等滲）,，禁用生理鹽水配制。

原因在于,，胺碘酮為苯環(huán)上二碘取代物,，一般來說碘取代物不穩(wěn)定，容易發(fā)生自發(fā)脫碘降解變質(zhì),。偏酸的環(huán)境可抑制胺碘酮的降解,，而生理鹽水其實(shí)是中性的，5%葡萄糖則為偏酸性溶液,。

其次,，由于生理鹽水中的氯離子會(huì)取代苯環(huán)上的碘而產(chǎn)生沉淀，靜脈注射時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果,，故臨床使用胺碘酮注射液時(shí)應(yīng)使用5%葡萄糖配制,。

說明書明確指出,，胺碘酮針劑需要通過中心靜脈滴注,，因靜脈用藥時(shí),，對于小的靜脈，局部刺激容易產(chǎn)生靜脈炎,，故應(yīng)盡量通過中心靜脈途徑給藥。

患者伴有乏力,、食欲差的表現(xiàn)，須注意此類患者往往存在低鉀現(xiàn)象,，而在低鉀狀態(tài)下使用胺碘酮很容易導(dǎo)致室性心動(dòng)過速,、心室顫動(dòng)，而且很難復(fù)律,，因此除非在特別緊急的情況下,，否則在使用抗心律失常藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)先了解患者電解質(zhì)的情況,。

   胺碘酮個(gè)體差異較大，需要給予負(fù)荷劑量來抑制危及生命的心律失常,，同時(shí)進(jìn)行精確的劑量調(diào)整,。通常初始劑量為24小時(shí)內(nèi)給予1000mg胺碘酮，可以按照下表的用法給藥,。

    第一個(gè)24h后,，維持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），濃度在1～6mg/ml（胺碘酮注射液濃度超過2mg/ml,，需通過中央靜脈導(dǎo)管給藥）,，需持續(xù)滴注。

    當(dāng)發(fā)生室顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速,，可以追加胺碘酮注射液150mg,，溶于100ml的葡萄糖溶液給藥。需10min給藥以減少低血壓的發(fā)生,。維持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常,。
    胺碘酮注射液于5％葡萄糖溶液中，濃度超過3mg/ml時(shí),，會(huì)增加外周靜脈炎的發(fā)生,，如果濃度在2.5mg/ml以下,，出現(xiàn)上述情況較少。所以如需靜脈滴注超過1小時(shí)的,，胺碘酮注射液濃度不應(yīng)超過2mg/ml,，除非使用中心靜脈導(dǎo)管。