為什么我在廣東省中醫(yī)院談太陰風濕表證呢？因為太陰之上濕氣主之,。雖然手太陰肺是燥,，但是手足兩經比，脾為后天之本,，脾氣更加,，脾的生理主氣就是濕氣，它喜燥而惡濕,，濕氣容易太過,，形成太陰的主要的發(fā)病機理和發(fā)病因素，所以太陰之上濕氣主之,。受了一點寒拉肚子,，寒從濕化，所以張仲景就講腹?jié)M而吐食不下,，他談傷寒病,，怎么腹?jié)M了，傷寒直中太陰就容易從濕化,，濕易阻氣機,，腹就滿了，他就吐利,，他口不渴,，自利不渴屬太陰，為什么,，濕氣重,，因為太陰之上濕氣主之。

那么之所以《傷寒論》用“口苦咽干目眩”作為常證的提綱是什么意思呢,？熱邪不要說,，連那個小布的耳朵里面進的水，那總是水了，你受了寒受了濕,，直中少陽,，都有逆從腑化。張仲景在這里列什么提綱,，列什么作為指目呢,，他在展示這些疾病，他通過傷寒這種病來展示,，這個疾病我們怎么去分類,，這個分類的目的是為了我們認識這種疾病的性質，他怎么讓大家來認識它呢,，你先要知常,，知常才能達變嘛。你先要從常入手,。

傷寒病固然絕大多數(shù)“傷寒一日,，太陽受之”，多數(shù)是從表起,，太陽為人身的藩籬,。體表受寒，當然容易作用于體表,，那么第一層表就是皮膚就是營衛(wèi),，那么當然容易傷這一層，那么就太陽受之,，固然不錯，但是疾病是一個變化的過程,，張仲景在談這個道理,。我們怎么認識疾病呢，疾病是一個變化的過程,，首先它傷害人體,，把你從正常的生理變?yōu)椴±恚褪且粋€變化的過程,，那么在這個變的過程當中,，它依據不同的情況、不同的環(huán)境,、不同的參照因素,，還有什么，不同的體質,，你不同狀態(tài)下受邪氣,，它又不完全一致，什么意思呢，寒邪直中太陽,，往往是太陽傷寒,，寒風為病，麻黃湯證,、桂枝湯證,。

傷了陽明呢，對不起,，它陽明病怎么了,，那有一條“陽明屬中土，萬物所歸,，無所復傳”,，他那里講了一條道理，大家看一下那個條文,，就是那個學生提問,，陽明病有一日惡寒的，那是怎么回事,？那么張仲景就講“此雖惡寒,，二日自止”，就是說寒邪直中陽明,，開頭有點怕冷的樣子,，一兩個時辰，一個晚上第二天,，它就惡寒消失,，它就轉為不惡寒反惡熱。這是（《傷寒論》）第一百八十六條,，是吧,。那么接下來第一百八十七條問曰，他的學生問曰：“惡寒何故自罷,？”張仲景就講了：“陽明居中土也,，萬物所歸，無所復傳,。雖惡寒,，二日自止，此為陽明病也”什么意思呢,？就是說陽明胃為后天之本,，它的氣很強的，你的邪氣傳到這里,，它就會跟你搏斗,，那么從經脈來講陽明是多氣多血之經,，它會跟寒邪作搏斗，作搏斗的結果往往身體會占上風,，寒邪就形不成怪,。

但是對不起，一搏斗它的胃陽之氣過旺,，就跟葉天士講的一樣,，葉天士在《臨證指南醫(yī)案》里講了一句話：“腹體胃陽甚者有易從，易從燥熱化也,。”這《臨床指南醫(yī)案》講的腹體胃陽甚者易從燥熱化也,，那什么意思呢，即使寒邪直中陽明,，開始都有點怕冷,，身體強了，胃陽來抵抗了,，寒邪做不了怪了,，但是抵抗的過了頭呢，陽氣作怪,，化成燥熱了,，所以陽明之上燥氣主之。所以張仲景講陽明病胃中燥煩實是也,，胃中燥煩實是也,，還有他的提綱講“陽明病胃家實也”，胃家實是也,，那就是陽明病的提綱,，因為它陽明的胃陽，足陽明大腸經是燥,，是燥腑,，那么陽明雖然屬土，但是它是燥土,，那么它陽氣受它氣血旺盛，寒氣傷到了陽明胃,，它居中土,，陽明居中土，就是胃土,，胃土一抵抗,，它就化熱化燥，所以疾病是個變化的過程,。什么變化的過程,？如果他素體胃陽盛,，它一中胃，誰能還想嘔吐這種東西,，但是它化熱化燥,，不惡寒反惡熱。

它就跟太陽表證完全不一樣,，這就是說同樣是受外寒,，由于你體質不同，你中的經不同,，它出現(xiàn)的初期癥狀就不一樣,，那癥狀之所以不一樣是因為疾病性質不一樣。太陽就是寒風為病因,，陽明就是以燥熱為病因,，性質相反。這就比西醫(yī)科學的多,，西醫(yī)好像細菌進來了就是單一因素,，錯，同樣的一個甲肝中醫(yī)分有濕熱型的,，有寒濕型的,，濕熱跟寒濕就相反。那西醫(yī)覺得不可思議,，它都是甲型肝炎病毒,，這怎么會性質相反呢，對,，你身體在跟疾病做斗爭的時候,，它疾病的演化過程形成的性質不但可以不同，而且可以完全相反,，甚至有的肝炎走虛化,，又的肝炎走氣血瘀結化，趨勢演變也不一樣,，疾病是個演變的過程,。

那少陽之上火氣主之，口苦,，苦為火之味,，咽干，火上來了,，因為手少陽三焦經的腑起于咽之上,，所以它咽干，它初起咽干,。目眩當然是少陽經起于目外眥了,，風火擾了可以目眩,，那個眩是眩晃,，是冒金星,，有的少的是冒白光，冒黃光,，而不是發(fā)黑,。那個風火的目眩是冒金星，火之星,，也就是說你同樣受寒,，但是你直中少陽，它就口苦咽干目眩,。

西醫(yī)還有這樣的名稱叫口--眼--咽感冒綜合征,，眼睛紅，咽喉不舒服感冒癥狀,，取這些古里八怪的綜合征的病名,，其實就是犯的經不同。他有耳鳴,，又取個前庭神經炎,，有感冒癥狀，眩暈耳鳴,，特別能吃飯,，耳鳴耳聾，犯了少陽,，它講前庭神經炎,，那也是犯的部位不同，那中的部位不同,，那個病怎么就一樣呢,，都講它是傷寒病，都講它是甲型流感,，都講它是SARS,，都講它是禽流感，那是你從侵犯人體的一方面一種微生物的屬性來講的,，你要綜合看,，它侵犯的部位不一樣，形成的變化的性質不一樣,，那怎么就是一個病呢，那治療起來應該不一樣,。

那我們小孩一受了寒,，喉嚨痛,，喉嚨化膿還少啊，恐怕再笨的醫(yī)生也不會講到風寒犯表,，就一定會講到風熱犯表,。因為喉嚨紅，喉嚨化了膿,，咳嗽發(fā)燒出汗又不怕冷,，但是他受外寒起的，為什么,，他體質陽熱盛,，一旦中了身體，身體陽氣來抵抗,，抵抗過了頭就造成風熱了,，哪個都會用銀翹解毒丸。那風熱又不是外來的,，外來的是外面受了寒嘛,，標本從化從體質化，所以我們講疾病跟著體質走,，哪里是完全跟著外因走,，跟著微生物走啊，那就把舍本逐末了,。

所以這里張仲景等于在講疾病是個變化的過程,，從起病就是不一樣的，你直中太陽的又是一個情況,，直中陽明又是一個情況,，直中少陽又是一個情況，直中太陰就容易從濕化,，直中厥陰小孩就翻眼抽筋驚厥嘛,，從厥陰之上風氣主之，怎么了,，從厥陰風化嘛,，這有什么奇怪，這一點也不奇怪,。疾病是一個變化的過程,，它傷害的體質不一樣，傷害的部位不一樣,，它正邪相搏以后從化的情況不一樣,，這不就這么回事啊。所以他立口苦咽干目眩,，他是立提綱,、立常,，常見的，一旦不管風寒熱濕燥火犯了少陽,，它就容易從火化,，雜病也是這樣，五官科病也是這樣,，實病也是這樣,。對，所以有的人講,，六經可以統(tǒng)萬病,。

說明：本章來自姚梅齡老師講課錄音整理，知識產權歸相關權利人所有,。

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