肩關(guān)節(jié)功能鍛煉調(diào)治
治療
各型肩周炎
1．屈肘甩手 患者背部靠墻站立，或仰臥在床上,，上臂貼身,、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn),，進(jìn)行外旋活動(dòng)（圖12-24）,。
·圖12-24
2．手指爬墻 患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng),，使上肢盡量高舉到最大限度,，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回到原處,，反復(fù)進(jìn)行,，逐漸增加高度（圖12-25）。
圖12-25
3．體后拉手 患者自然站立,，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下,，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉（圖12-26）,。
·圖12-26
4．展臂站立 患者上肢自然下垂,，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起,，到最大限度后?0分鐘，然后回原處,，反復(fù)進(jìn)行（圖12-27）,。
·圖12-27
5．后伸摸棘 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下,，屈肘,、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突,，由下逐漸向上至最大限度后停止不動(dòng),，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行,，逐漸增加高度（圖12-28）,。
·圖12-28
6．理頭 患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲,，前臂向前向上并旋前（掌心向上）,，盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作（圖12-29）,。
·圖12-29
7．頭枕雙手 患者仰臥位,，兩手十指交叉，掌心向上,，放在頭后部（枕部）,，先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，然后再盡量外展（圖12-30）,。
·圖12-30
8．旋肩 患者站立,，患肢自然下垂，肘部伸直,，患臂由前向上向后劃圈,，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍（圖12-31）,。
·圖12-31
自我按摩調(diào)治
治療
各型肩周炎
1．用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè),，時(shí)間大約1～2分鐘，局部痛點(diǎn)處可以用拇指點(diǎn)按片刻（圖12-32）,。
·圖12-32
2．用健側(cè)手的第2～4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個(gè)部位,，時(shí)間大約1～2分鐘，按揉過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點(diǎn)亦可用手指點(diǎn)按片刻（圖12-33）,。
·圖12-33
3．用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動(dòng)作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉,，由下至上揉捏至肩部，時(shí)間大約1～2分鐘（圖12-34）,。
·圖12-34
4．還可在患肩外展等功能位置的情況下,，用上述方法進(jìn)行按摩,，一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)（圖12-35）。
·圖12-35
5．最后用手掌自上而下地掌揉1～2分鐘,，對(duì)于肩后部按摩不到的部位,，可用前面介紹的拍打法進(jìn)行治療（圖12-36）。
·圖12-36
自我按摩可每日進(jìn)行1次,，堅(jiān)持1～2個(gè)月,，會(huì)有較好的效果。
熱 熨 調(diào) 治
治療
方1 雙烏散
【組方】制川烏,、制草烏,、制附子各90g 馬錢子30g 乳香、沒(méi)藥,、當(dāng)歸,、片姜黃各60g 雄黃30g 血竭30g 土鱉蟲(chóng)60g 川芍、延胡索,、防風(fēng)各30g 紅花30g桂枝60g 三七參10g 透骨草60g 甘草30g
【制法】上藥共為末,，分裝在兩個(gè)約30cm×15cm的細(xì)布袋內(nèi)。
【用法】用時(shí)將一個(gè)藥袋內(nèi)藥物倒入鐵鍋內(nèi)炒熱,，再迅速裝入袋內(nèi)封口,，待能耐受時(shí)即熱熨肩部，邊熨敷邊用手揉搓,。溫度降至接近體溫時(shí),，可再換另一個(gè)藥袋，每晚治療1次,，連續(xù)15天為1個(gè)療程,。每袋藥物可重復(fù)使用5次。
【主治】風(fēng)寒痹阻型肩周炎,。
方2 羌黃鎮(zhèn)痛散
【組方】大黃,、羌活各等量
【制法】上藥共研細(xì)末，以鮮姜汁調(diào)制成糊狀備用,。
【用法】在肩關(guān)節(jié)周圍找到明顯的壓痛點(diǎn),，將藥糊加熱后敷于壓痛點(diǎn)外，其范圍宜稍大于壓痛點(diǎn),，外面再覆以塑料薄紙即可,。每日早晚各更換1次。
【主治】風(fēng)寒痹阻型肩周炎,。
方3 熱敷方
【組方】當(dāng)歸,、川芍、姜黃,、羌活,、紅花,、白芷、防風(fēng),、乳香,、沒(méi)藥,、續(xù)斷,、木瓜、透骨草,、威靈仙,、桂枝、細(xì)辛各10g
【制法】上藥混合,，共為粗末,，裝入縫好的長(zhǎng)方形棉布袋內(nèi)扎緊。每次2袋,，每袋灑上白酒30mL,，水20mL，放在火上干蒸35分鐘后取出備用,。
【用法】2個(gè)布袋輪換敷于患處,，每次敷40分鐘，每日2次,。藥袋用后掛于通風(fēng)處,，第2日再用，用時(shí)灑白酒,、水少許,，方法同前，每2袋藥用3天為1個(gè)療程,。
【主治】風(fēng)寒痹阻型肩周炎,。
耳穴貼壓法調(diào)治
治療
各型肩周炎
1．取肩、鎖骨,、神門(mén),，耳背相應(yīng)部位肝、脾（圖12-37）,。
·圖12-37
2．用酒精棉球消毒局部皮膚待干后,，左手固定耳郭，右手用鑷子夾取粘有貼壓物的膠布小塊對(duì)準(zhǔn)上述各穴貼敷,，并按壓數(shù)分鐘,，以獲得耳郭發(fā)熱、發(fā)脹,、放散感的“針感”,。一般每貼壓1次,，可在上述各穴上放置3～7天。貼壓期間讓患者每天自行按壓2～3次,，每次每穴1～2分鐘,。
作者：王廣堯
