| 肩周炎 朱某,，男，40歲,，農(nóng)民,。1974年5月10日初診。 患者有“肩周炎”病史半年余,，曾服用中西藥物效果不顯,，現(xiàn)癥見：左肩關節(jié)疼痛，不紅不腫,，夜間痛甚,，子時以后疼痛劇烈難忍，需家人用熱棒輪換錘打,、按揉方覺減輕一時,，畏寒怕風，覺得夜間有冷風直入左肩內(nèi),，如在冰窯中,，舌淡紅，苔白膩,，脈沉遲細緩,。證屬寒濕痹阻左肩經(jīng)脈，治宜溫經(jīng)散寒,，除濕蠲痹,。方用烏附麻辛桂姜湯加味,。 處方： 草烏頭30g，附子30g,，干姜30g,，甘草30g，黑豆30g 遠志9g,，麻黃15g,，桂枝50g， 肉桂20g,，寄生30g 威靈仙30g,，葛根30g，桑枝30g,，葫蘆子15g,，補骨脂15g 淫羊藿30g，羌活24g,，當歸20g,，黃芪30g，姜黃15g 以上前6味藥先煎4個小時后,，再下余藥再煎,。日一劑。3劑,。 復診（5月15日）：服藥后效果良好,，夜間不再疼痛，且服藥后自感覺有一股熱流直達病所,，病處酸痛憋悶約30分鐘后消失,，疼痛有所減輕，病人騎自行車來診,，原方略作加減共服9劑,，病愈。 按語：鄭欽安在《醫(yī)法圓通》用藥須知一文中曾說：“陽藥運行,，陰邪化去,。”而當陽藥運行之時,，患者會有一種明顯的熱流感,，這正是鄭欽安所說的“陽藥運行”表現(xiàn)，只有出現(xiàn)這種感覺病情才會向好的方面發(fā)展,。這是因為陽熱一盛,，陰凝則消，血脈暢通,，自然會一股熱流之感使氣血流動,。痹阻一通,，氣血運行，經(jīng)脈凝解,，則病自可愈也,。 ㈣.腰椎間盤突出癥 秦某,，男,，48歲，農(nóng)民,。1998年10月15日初診,。 患者在半年前因腰痛，而在外地CT檢查確診為：“腰椎間盤突出癥”,，經(jīng)常服用中西藥,，效果時好時壞，進來天氣漸涼,，其痛益甚,，已有3個月余，由他人背著就診?，F(xiàn)癥見：患者腰痛,，沿及左腿部至足酸痛如錐刺刀割,，夜間痛甚,，患處得熱則舒，遇冷痛劇,，可見左側(cè)肢體肌肉萎縮,，已明顯比健側(cè)細瘦，捫之患肢溫度稍低,，飲食尚可,，二便如常，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈沉緩無力。證屬陽虛寒濕,，治宜溫陽散寒,，祛風除濕，方用烏附麻辛桂姜湯加味,。 處方： 川烏頭120g,， 附子120g， 干姜60g,，甘草30g,， 黑豆30g,， 麻黃15g， 桂枝50g,，細辛12g獨活30g,，羌活15g 杜仲15g，川牛膝30g,，木瓜30g,， 淫羊藿24g， 葫蘆巴子15g 補骨脂15g,， 黃芪60g,，白術24g，千年健15g 以上前5味藥先煎2個小時后,，再下后面的藥再煎2次,，混合后濾出藥液，每天分4次服,，4個小時1次,。5劑。 二診：病人服完1劑之后,，就來復診,，原因是：病人如上法把1劑中藥煎好之后，沒有分為4次服用,，而是1次把藥服完,。而且病人服藥后，就失去了知覺,，等他醒來,，已是第2天的天光大亮，腰腿已不痛了,，身輕氣爽,，且自已單獨來診，并說這藥太神奇了,。并問其余藥是否繼服,？安排他繼續(xù)按原來方法服。 隨訪：如法服完4劑后,，腰痛消失,，隨訪9年未見反復。 按語：早在古籍《尚書.說命》中就指出,，服用烏附之后會出現(xiàn)：“藥沸瞑眩,，厥疾勿瘳”。這種認識說明由來已久,，表明古人有過這樣的體驗,。張仲景在《傷寒雜病論》中白術附子湯方后云：“……三服都盡,，其人如冒狀，勿怪,?！币彩钦劦椒酶阶又髸幸恍┧幮У姆磻@個“冒狀”就是眩暈,，這個反應就是藥效,。陳氏多年應用烏附，所見這樣的反應也不多見,，特別是此例病人,，不僅是冒眩，而且昏不知人,，已經(jīng)達到“瞑?！钡臓顟B(tài)了，不然的話療效不會如此迅速,。經(jīng)此之后,，真正才體會到“水能浮舟，亦能覆舟”含義,，為以后應用好烏附總結(jié)了第一手的資料,。 ㈤.腰椎間盤突出壓迫神經(jīng) 王某,，男,，27歲，工人,。2000年11月10日初診,。 患者1年前因用力過度而腰痛，曾做CT檢查確診為：“腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)”,，經(jīng)治而癥狀緩解。近階段由于出差在外,，著衣單薄,，路上受涼，病痛再次發(fā)作?，F(xiàn)癥見：由其父母攙扶就診,，全身困痛，關節(jié)疼痛,，尤以左下肢沿坐骨神經(jīng)方向放散,，酸痛難忍，呻吟不止,，晝輕夜重,，得熱則舒,，經(jīng)過針灸、鎮(zhèn)痛藥等措施,，只能減輕一時,，苦不堪言。查舌淡紅,，苔白厚膩,，脈象浮緊。證屬寒濕在表,，治宜解表溫陽以散寒邪,，方用烏附麻辛桂姜湯加味。 處方： 川烏頭60g,， 草烏頭60g,， 干姜30g， 甘草24g,， 麻黃15g,， 桂枝30g， 細辛15g，葛根30g，白芍30g,，獨活30g,， 羌活15g?，乳香15g,，沒藥15g， 威靈仙30g 前4味先煎2個小時后，再下后面諸藥,，水開后再煎30分鐘，隨后再加水煎2次,，混合2次濾出液,，分為3次服用，4個小時1次,。3劑,。 復診：回家后煎藥，并未聽醫(yī)囑安排,，按照一般的煎藥方法,，煎好藥后1次將藥服完。10分鐘后,，患者突然昏不知人,，口吐白沫。其后病人家屬立刻到家詢問是怎么回事，陳氏隨即到患者家中觀察病人,，發(fā)現(xiàn)病人嘔吐出部分藥物,，已渾身汗出如洗，問其有什么不適之處,，患者只說疲乏,，想睡覺。診其脈浮緊已無,，緩滑有力,，無病之象。隨后讓病人服些熱糖水,，安睡即可,。第2天騎自行車專程告知，其病若失,，余下之藥未再服用,，病愈。 按語：鄭欽安在《醫(yī)法圓通》用藥須知中說：“陽藥運行,，陰邪化去,。”可出現(xiàn)從肺胃,、從皮膚,、困倦等相應的一系列癥狀，這些都是熱藥起效的反應,。此例患者,，由于誤用常法煎服，使藥物迅速起效反應,，讓陳氏始料未及,，后經(jīng)及時正確的判斷乃為藥效，所謂的“歪打正著”,，從容地安排病人飲糖水并休息,，由此而病愈?；鹕衽扇宋锏囊粋€重要判斷指標,，就是看看你對熱藥起效的反應判斷與認識如何，從這例病案來看,，陳氏確有火神派之特色和膽識，這與他多年跟師學徒積累是密不可分的,。 |
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