|
作者：盧崇漢 麻黃附子細(xì)辛湯也很有意思,，它很簡單,，就三樣藥，我在臨床上也常常用,，都是經(jīng)過化裁的,，所以要承其法,。在《傷寒論》少陰篇里面談到“少陰病，始得之,，反發(fā)熱,，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之”,。那么用來治療什么呢,？用來治療陽虛受寒的發(fā)熱。麻黃是辛溫發(fā)汗的,，它能夠表散風(fēng)寒,，開宣肺氣；附子,，能夠壯元陽,，補(bǔ)命火，搜逐深陷的寒邪,；細(xì)辛,，能夠走經(jīng)竄絡(luò)，入髓透骨,，啟閉開竅,，既可以助麻黃表散風(fēng)寒，開通上焦的清竅,，又能夠助附子溫暖命門,，撥動(dòng)腎中機(jī)竅，甚至還具有宣肺,、散寒、溫通腎陽的功能,，具有開竅,、啟閉的作用。所以對(duì)于寒邪困阻腎陽,，阻滯了清竅所導(dǎo)致的一系列的病證,，它都是有很好的效果，所以說這個(gè)方在臨床上完全可以廣泛的應(yīng)用,。四川有個(gè)范中林,，也是我祖父的一個(gè)門生，我祖父主要是在臨床指導(dǎo)他怎么樣用麻黃附子細(xì)辛法,，所以他一輩子就是以麻黃細(xì)辛附子法為主,，他如果開30張?zhí)幏剑?5張?zhí)幏蕉际锹辄S附子細(xì)辛湯,，所以范中林在臨床上還是有所心得的,。那么用這個(gè)方意,，在具體的病案上，我就選了幾個(gè)不常見的來說明,，比如暴啞,、暴聾、暴盲,。這些疾病作為一個(gè)醫(yī)者不可能天天在門診,、在病房都能見得到。 病案 暴啞 患者男性,，56歲,，四川阿壩藏族自治州人，是個(gè)教師,。這個(gè)人找我看病的時(shí)候,，他就講，發(fā)病是在一個(gè)月前,，由于當(dāng)?shù)赝蝗淮笱?，他?dāng)時(shí)又穿得少，受了寒,。開始就是太陽病的一些癥狀,，頭痛很厲害，寒戰(zhàn),、惡寒,，當(dāng)時(shí)就用了一點(diǎn)解熱止痛片，用的量比較大,，一般吃兩片就可以了,，他多吃了一片，吃了三片,，吃了過后,，出汗很多，頭痛減輕了,。但是到第二天,，突然就說不出話來了，完全說不出來了,。當(dāng)時(shí)他很驚慌,，就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去治療，經(jīng)過一個(gè)月時(shí)間的治療,，沒一點(diǎn)好轉(zhuǎn),。我見到這個(gè)人的時(shí)候，他完全沒有辦法說話，啞巴開口也可以有發(fā)音,，他卻一點(diǎn)音都發(fā)不出來,，只能用筆寫，這些信息都是通過筆寫告訴我的,。 那么他當(dāng)時(shí)什么情況呢,？他當(dāng)時(shí)情況主要是頸項(xiàng)還有點(diǎn)強(qiáng)，頭微微還有點(diǎn)痛,，全身也有點(diǎn)痛,，還微微有點(diǎn)惡寒，咽喉部也有點(diǎn)痛,，吞咽時(shí)更明顯,，當(dāng)時(shí)舌是淡紅色，白潤苔,，脈沉緊,。就這些信息，看起來蠻簡單,。由于他有受暴寒這個(gè)因,，所以當(dāng)時(shí)我就認(rèn)為，這個(gè)病就是由于寒中太少兩經(jīng)而導(dǎo)致的暴啞,，暴受大寒所致,。治療應(yīng)該宣肺、溫腎,、健脾,，應(yīng)該扶陽，所以用麻黃附子細(xì)辛加生姜,、炙甘草,。你們看，附片,、生姜,、炙甘草，這個(gè)是四逆湯的架子,，四逆湯是干姜,，我這里把干姜易生姜就是四逆法,、四逆意,，但是它又有麻黃附子細(xì)辛湯的意在里面。所以當(dāng)時(shí)我的處方就是：附片75g,，麻黃15g,，遼細(xì)辛15g，炙甘草6g,，生姜60g,。附片要先煮,，兩小時(shí)過后，沒有麻味了,，才能使用,。 這個(gè)藥吃了一付過后，也就是一劑藥,，這個(gè)病人就有一些汗出來,，出汗過后，頭痛,、項(xiàng)強(qiáng),、一身疼痛、惡寒等癥狀明顯減輕了,，最關(guān)鍵的是他的聲音能夠發(fā)出來了,，能夠發(fā)出一點(diǎn)，一個(gè)多月沒有聲音的人,，有聲音了,。兩付藥過后，所有的惡寒也好,，身痛也好,，項(xiàng)強(qiáng)也好，頭痛也好,，都沒有了,，聲音也完全恢復(fù)正常了，喉嚨也不疼痛了,。但是由于他這種長時(shí)間的折騰,，他還感覺有點(diǎn)困乏，精神還不是很好,，所以我就在原方的基礎(chǔ)上去掉了麻黃,、細(xì)辛，又加了桂枝30g,，淫羊藿20g,，炙甘草15g。這個(gè)方又吃了兩付,，一切都很好了,，就從成都回阿壩去了，一共用了一個(gè)多禮拜時(shí)間,。 我為什么要這樣用呢,？雖然這個(gè)病人是個(gè)很強(qiáng)壯的人，個(gè)子很高大，很愧悟,，阿壩藏族自治州人,，但是他畢竟56歲了，從生理角度上講,，陽氣已經(jīng)衰竭了,，再加上突然受到寒的刺激，就導(dǎo)致寒邪由太陽直達(dá)少陰,，更加上他過度發(fā)汗,，幾片解熱止痛片，發(fā)汗過多,，陽氣更受到損傷,，最終導(dǎo)致肺竅閉塞，發(fā)生聲音暴啞,。那么這個(gè)病,，它的標(biāo)雖然在肺，而它的病機(jī)的核心是什么呢,？病機(jī)的核心是少陰經(jīng)脈的內(nèi)閉,。所以用麻黃附子細(xì)辛湯的意去處理這個(gè)病，就會(huì)有立竿見影的效果,。 病案 暴聾 患者女性,，30多歲，雙耳突然聽不見有一個(gè)多星期,。她自己講,，一個(gè)多星期以前，當(dāng)時(shí)是一月份,，是成都最冷的時(shí)候,，也就是零度、零下一,、二度,。因?yàn)榫鸵^春節(jié)了，洗的東西很多,，又停電了,，洗衣機(jī)用不上，衣服又打濕了,，只好手洗,，整整洗了半天。這個(gè)時(shí)候水很冷,，很刺骨,，她堅(jiān)持下來過后，當(dāng)天下午就感覺不好了,，出現(xiàn)惡寒,、發(fā)熱、耳鳴,，這是明顯的受了寒了,。這個(gè)耳鳴，小的時(shí)候就如吹口哨一樣,，大的時(shí)候就像汽笛聲一樣,，那是相當(dāng)難受的?？墒沁@種耳鳴還沒有持續(xù)多久就沒有了,，但是聽力也沒有了，她什么都聽不到了,。自己和家人就很著急,，到醫(yī)院耳鼻喉科看，檢查沒有問題,，但就是聽不到,，就是沒有聽力。又到神經(jīng)科,，治了一個(gè)多星期過后,，沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)。由于出現(xiàn)這個(gè)問題,，她精神負(fù)擔(dān)很重,，引起睡不好,，吃不好,，精神也就更差了,。 這個(gè)病人本身就很瘦弱,，小巧玲瓏的樣子,，精神也比較差,，當(dāng)時(shí)目光很黯淡,，面色青灰,，沒有聽力,，我通過書寫問她,，她可以回答。那么她當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)就是微微有一點(diǎn)惡寒,，有身痛,，嘴唇發(fā)紫，舌質(zhì)略略是絳的,，苔白膩,，脈沉緊,。通過脈診來看，她應(yīng)該屬于寒邪直中太少兩經(jīng),，所以我采用了溫腎,、宣肺、暖脾的思路,，還是用麻黃附子細(xì)辛湯的意,，制附片90g，麻黃15g,，遼細(xì)辛15g,，炙甘草10g，生姜75g,。在她第二次來看病的時(shí)候自己描述,，剛剛吃了一付藥就出汗，在出汗的過程中就覺得耳朵突然“嘭”的一聲響,，所有的聲音都灌進(jìn)來了,，一下就聽的見了。那么這個(gè)問題就解決了,，服用兩付過后,，惡寒，一身痛這些癥狀也沒有了,，但是稍微還感覺到疲乏,，這說明肺氣已經(jīng)通了，腎氣逐漸也通了,，但是脾腎的陽氣還不足,。所以又用附子理中法，吃了幾付,，這個(gè)病人好了,，也就不到一個(gè)星期時(shí)間。這個(gè)病人我們還有聯(lián)系,，是很多年以前的事情了,，十來年了。 那么這個(gè)病發(fā)病是在隆冬季節(jié),，遇大寒,，本身身體就虛、就不足,，所以這就是大寒襲虛,，直中太少兩經(jīng)，使脾,、肺,、腎三臟的陽氣受到傷伐,，導(dǎo)致寒邪凝閉經(jīng)隧，從而發(fā)為暴聾,。就耳本身來講呢,，耳為腎竅，腎氣如不能夠上通到耳就有可能會(huì)導(dǎo)致耳聰?shù)氖С?。這個(gè)病的核心病機(jī)是什么呢？仍然是寒凝竅閉,，經(jīng)氣阻滯,，所以仍然還是宗溫通法，就能起到很好的治療效果,。 病案 暴盲 這個(gè)病人是我在南京的時(shí)候醫(yī)的,。當(dāng)時(shí)是元旦節(jié)游園活動(dòng)，這個(gè)病人救落到玄武湖里的一個(gè)小孩,，玄武湖湖面上有一層白白的薄冰,，很冷，在這種狀態(tài)下,，就跳進(jìn)去救人,，這顯然是一個(gè)見義勇為，舍身救童,。當(dāng)時(shí)南京的氣溫很低,，接近零下四度，上岸后,，雖然采取了一些保暖措施,，可后面還是出問題了，他始終沒有溫暖過來,，到了第二天早晨一起來,，眼睛看不見了，連自己手指都看不見,，僅僅存了一點(diǎn)光感,，還出現(xiàn)了頭痛，一身疼痛,，微微惡寒,。當(dāng)然就到醫(yī)院去進(jìn)行檢查了，眼科檢查兩個(gè)眼睛沒有問題,，不但從外觀上,，還是從眼底上看，都沒有問題,，甚至于做顱內(nèi)檢查,。也沒有問題,。在醫(yī)院里住了一段時(shí)間，也采取了一些治療手段,，結(jié)果沒有用,，后來又用中藥補(bǔ)腎填精的方法來治療，結(jié)果也沒有什么效果,，還是看不見,。三個(gè)多禮拜過后，通過人介紹,，找到了我,。 我在南京的那個(gè)時(shí)候，還是學(xué)生,。我先當(dāng)了十年的醫(yī)生,，又去做了幾年的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間,，也在南京看病,。那么我看的時(shí)候，這個(gè)病人精神比較差,，他原來身體很好,，就是這個(gè)眼睛看不到以后，折騰了二十多天以后,，覺得身體垮了,，精神上也有一點(diǎn)因素，畢竟才四十歲多一點(diǎn)點(diǎn),，面色青白相間,，總感覺一身不靈活，有一種緊鎖感,，兩個(gè)眼睛只有光感,，看不見，舌是淡潤的,，苔是白膩的,，脈沉細(xì)而緊。那么根據(jù)他的這種情況,，我分析,，他同樣還是由于寒直中了少陰，直中太少,，才出現(xiàn)了這種暴盲證,。那么治療仍然還是溫陽扶陽，宣肺,，所以仍然以麻黃附子細(xì)辛湯的意,，加炙草,、生姜，又有四逆意,，又有麻黃附子細(xì)辛湯的意,。整個(gè)方子附片90g，麻黃15g,，遼細(xì)辛15g,，炙甘草10g，生姜95g,。一付過后,，有汗了，雖然不多,，但是這個(gè)汗一出,，他全身的緊鎖感沒有了,，一下就輕松了,，一身也沒有疼痛感了，兩個(gè)眼睛光感增強(qiáng)了,。又再吃兩付過后,，能夠看到手指了，能夠在一米以內(nèi)看到人了,。接著在這個(gè)法的基礎(chǔ)上,，連續(xù)用了五付以后，整個(gè)恢復(fù)正常了,，眼睛看得見了,，精神狀態(tài)也正常了。 那么這個(gè)病人同樣也是因?yàn)閲?yán)冬入水,，突然受到大寒的損傷,，寒邪直中，傷伐腎陽,，閉阻腎氣,。因?yàn)槟I是元?dú)庵軌虿匚迮K六腑之精,，腎氣一旦閉阻,，就會(huì)導(dǎo)致元?dú)獠荒苷５耐ㄟ_(dá)，五臟六腑之精氣也就不能正常的上輸?shù)侥慷鵀橹?，所以他的視力就可能?huì)出問題,，就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的障礙。作為他來講,，是達(dá)到了極點(diǎn),，完全盲了,，無所見了。那么這個(gè)病的核心是什么呢,？它的核心同樣還是寒凝竅閉,，所以守麻黃附子細(xì)辛湯的意就能夠解決。如果我們見到這樣的病人,，只是從精血考慮,，去使用一些滋膩填精的藥，可能反而會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)的閉阻,，反而會(huì)使其病情加重,。 那么這幾例，失音,、失聰,、失明，都是突發(fā)性的,，不是因?yàn)榫奶澤?、竅失所養(yǎng)才導(dǎo)致的，而是由于邪阻氣逆竅閉導(dǎo)致的,，所以它是屬實(shí)的,，而精血虧少導(dǎo)致的竅失所養(yǎng)應(yīng)該屬虛，虛往往發(fā)病比較緩慢,，實(shí)證是來得很急,。那么這幾例就來得很急，是實(shí),。一般來講,，對(duì)于失音，手太陰肺經(jīng)循喉,，音聲之氣也在喉,，而喉也是肺的門戶，肺又是主氣的,，它又是音聲之源，所以暴啞往往是由于六淫犯肺,，導(dǎo)致了肺失宣發(fā),，所以可以通過開肺氣的方法來解決。對(duì)于失聰,，因?yàn)樽闵訇柲懡?jīng)是循耳后,，入耳中，出耳前，那么對(duì)于這種失聰來講,，一般也是責(zé)之于六淫邪氣的閉阻,，也就是因?yàn)槟懡?jīng)邪氣的阻塞所導(dǎo)致的，在臨床上可以用清利,、疏通少陽的一系列方法來進(jìn)行治療,。對(duì)于失明，肝開竅于目,，足厥陰肝經(jīng)是上連目系,，所以暴盲往往是由于肝經(jīng)火郁、氣逆,、血閉,、血瘀造成，那么這種情況下,，采用疏肝,、清肝的治療法則。這些都是一般性的,，被大家都認(rèn)可的,，并且被很多醫(yī)者都接受了的。這些辦法對(duì)一般的清竅閉阻,，應(yīng)該是有效的,，但是對(duì)于像這種大寒所致的病人,，往往就不容易取效,。 所以我舉的這幾個(gè)例子，就是為了說明怎樣去使用麻黃附子細(xì)辛法,。這是從什么角度上思考的呢,？實(shí)際上是從腎這個(gè)角度上去思考的。因?yàn)閺哪I這個(gè)角度上來看,，腎藏五臟六腑之精,，而五臟六腑之精都上注于目而為之精；腎又開竅于耳,，腎的經(jīng)脈又能夠貫膈入肺循喉嚨到舌根,，跟發(fā)音，跟聽力,，跟視力,，都有密切的關(guān)系。加上這幾個(gè)病例都有一個(gè)共同的前因,，就是由于受寒,，大寒，寒是陰邪，它最能夠損傷我們機(jī)體的陽氣,。而大寒,、重寒一旦侵襲人體，往往就會(huì)長趨直入,，直中三陰,，一旦傷及太陰，就會(huì)出現(xiàn)吐,，出現(xiàn)瀉,，傷及厥陰就會(huì)導(dǎo)致攣痹、寒疝,，傷及少陰就會(huì)出現(xiàn)失音,、失聰、失明,，也就是會(huì)出現(xiàn)暴聾,、暴盲、暴啞,。所以從這幾者來看,，它們都是有前因的，都是導(dǎo)致了經(jīng)氣的收引凝固,，閉阻了關(guān)竅而發(fā)病,。所以它們都屬于寒邪直中少陰，上滯竅道,、下閉腎元,，傷伐腎陽的病機(jī)。 所以我在臨床上提出用麻黃附子細(xì)辛的這個(gè)意來進(jìn)行治療,，它實(shí)際上也是涉及到了姜桂附,，也是在陽主陰從的思想指導(dǎo)下去考慮。我當(dāng)時(shí)想,，小劑量會(huì)不會(huì)有效果,？后來我還是試了一下，又遇到一個(gè)暴啞病人,，我就用了小劑量,，想試試小劑量能不能有用，附片用了15g,，細(xì)辛用了6g,，麻黃用了10g，生姜用了15g,，炙甘草用了5g,。癥狀基本上是一樣的，用了藥后沒有效，一付沒效,，兩付沒效,，三付還是沒效。于是就在這個(gè)基礎(chǔ)上,，附片量加大,，加到90g，遼細(xì)辛20g,，麻黃20g,，生姜90g，炙甘草10g,。結(jié)果就一付下去,，一下就好了，聲音就出來了,。為什么前三付沒有用,？大家可以思索，但我不是鼓勵(lì)大家去這樣大劑量的用,。附片一定要是好附片,，一定要煎煮兩小時(shí)，一定要去掉麻味,，去掉毒性,。 所以我始終認(rèn)為，我們作為中醫(yī),，或者中醫(yī)教師也好,，中醫(yī)醫(yī)生也好，中醫(yī)教師也要臨床的,，廣州中醫(yī)藥大學(xué)《傷寒》,、《金匱》教研室,，他們有病區(qū),，他們一直不脫離臨床，這個(gè)可以說是全國中醫(yī)院校的典范,，他們能夠腳踏實(shí)地治療病人,，這了不起。在很多院校里面,，基礎(chǔ)課的老師一般都不臨床,，都去編教材去了，做實(shí)驗(yàn)去了,。所以我認(rèn)為,，只要你是中醫(yī)，不管你宗哪一家，你宗哪個(gè)流派,，你要繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī),，首先就是要提高療效。 我今天在這個(gè)地方跟大家交流,，目的就是要想辦法提高療效,。我走到哪里去談，都是這樣,，這才是我們的目的,，這是一個(gè)很重要的問題。中醫(yī)療效如果提高了,，那么對(duì)于很多病,，包括常見病、多發(fā)病,、疑難病,、大癥、重癥,，你都能夠去解決它,，這樣中醫(yī)的發(fā)展前景就很好。現(xiàn)在不是某些人又說中醫(yī)這樣不好,，那樣不科學(xué),，什么取消之類的，很多嘛,。那么關(guān)鍵一點(diǎn),，如果每一個(gè)中醫(yī)療效都很好，如果你看了50個(gè)病人,，有48個(gè)都給醫(yī)好了,，那就能說明問題，老百姓就會(huì)幫你說話,，市場就會(huì)幫你說話,。所以，這才是真正的振興中醫(yī),，才不至于空談,，空談是沒有用的，市場不相信空談,，病人不相信空談,，疾病本身不相信空談。這是我跟大家一起交流的目的,。 有人提問,，他說以前喜歡用大劑量附子治療疑難雜癥,，但現(xiàn)在不敢用了，因?yàn)樗^的醫(yī)療安全,、醫(yī)學(xué)鑒定,、司法鑒定等約束住附子的應(yīng)用，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,，因?yàn)槌觥端幍洹芬?guī)定的使用劑量,，就將敗訴賠償。那么他問這種情況我有沒有遇到過,，如何對(duì)待這種情況,。 這個(gè)問題實(shí)際上是剛才我談到的附子用量的問題。特別是最近一兩年來,，大家好像對(duì)附子用法很感興趣,。我臨床四十多年，一生也用了很多附子,，也就是前幾年吧,，我對(duì)附子有了警覺，附子制作不正常了,，不是遵照傳統(tǒng)的制作方法了,，現(xiàn)在的附子制作很不科學(xué)，真正附子中毒的沒有,，真正烏頭堿中毒的沒有,，實(shí)際上膽巴水中毒的現(xiàn)象倒是頻頻地出現(xiàn)。為什么這樣講,？現(xiàn)在制作附子,，就是把附子從地里采收過后，進(jìn)行清洗,，切片,，泡膽巴水，然后接著煮,。并不是不能煮,，要煮，但是制作商就害怕出問題,，如果出了問題,，飲片公司，制藥公司都有責(zé)任,，于是他們就長時(shí)間地煮，本來應(yīng)該煮1,、2個(gè)小時(shí)的,，他就煮4,、5個(gè)小時(shí)。那么在泡了膽巴水的情況下煮4,、5個(gè)小時(shí)后,，烏頭堿分解了，烏頭堿少了,，附子再拿回去煎煮,，藥效就減弱了，所以有人提倡附子不需要煎煮2個(gè)小時(shí),，半個(gè)小時(shí)就可以了,，提前半小時(shí)煮就行了。我前幾年有一段時(shí)間試過附子熬半個(gè)小時(shí),，嚼一片,，不麻口，沒有任何感覺,，沒有問題,。那么為什么熬這么短的時(shí)間就已經(jīng)沒有了附子藥性的這種感覺呢？就是在制作的過程中,，長時(shí)間的浸泡,，長時(shí)間的煎煮，膽巴汁浸漬到附子里面,，所以附子里面膽巴的味道很重,，這影響了藥物本身的療效，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)很多不應(yīng)該出現(xiàn)的癥狀,，比如很多人提出來,，用附子后導(dǎo)致腹瀉。附子是溫陽藥呀,，大溫坎水,，大溫腎陽，振奮脾陽,，怎么會(huì)拉肚子呢,？但是有些病人就是拉，為什么,？一檢查,，就是膽巴汁過重，苦寒傷陽,。本身是扶陽藥,，最后卻變成傷陽藥。 對(duì)于大劑量運(yùn)用的問題,，我一直把握得很緊,。比如說,，我們成都有幾個(gè)大的藥房，一個(gè)是中醫(yī)藥大學(xué)的藥房,，一個(gè)是市面上的北京同仁堂,、四川德仁堂，再一個(gè)就是我們成都中醫(yī)藥大學(xué)的國醫(yī)堂,，他們的附片我都要嘗,。只要附片質(zhì)量不好，我就不用,，絕對(duì)不用,。那么不用了是不是就不能解決問題呢？昨天晚上我還和劉力紅談這個(gè)問題,，附片如果出了問題怎么辦,？如果沒有附片，這個(gè)問題又怎么辦,？所以,，第一次劉力紅來跟我看病，看了四十幾個(gè)病人,，四十幾張?zhí)幏?，沒有一張?zhí)幏接酶狡Ｋ械胶芷婀?，為什么呢,？因?yàn)楫?dāng)時(shí)藥房的附片不能用，我就不用附片,，那么就用桂枝法,，這四十幾張?zhí)幏骄褪怯霉鹬Γ鹬Ψㄒ材芙鉀Q很多問題呀,！如果你作為一個(gè)經(jīng)方家,，能把桂枝湯用活了，可以說能治療90%以上的病,。當(dāng)然,，這個(gè)要用活，不只是桂枝湯那幾樣藥,，那就需要你守其意而變其法,，并且這些法并不局限于仲景《傷寒論》里面提出來的那二十幾個(gè)法，這個(gè)擴(kuò)展太大了,！一樣藥兩樣藥的變動(dòng),，法就不一樣了，所以我們稱其為“抽爻換象”,，一出一入都是法,，一個(gè)桂枝法的變異可以有幾百種,。所以我就形容,，這就像買彩票一樣,，就這幾個(gè)數(shù)字，你來填,，要是全部填中了就得到一等獎(jiǎng),，那不容易。那么桂枝法同樣也是,，就那一樣藥的差別,，治療的病都不一樣了，當(dāng)然這一點(diǎn)就要看我們深入得透不透,。所以,，我一遇到附子質(zhì)量不對(duì)，我就舍棄,，比如說上個(gè)星期我們中醫(yī)藥大學(xué)的附子根本不能用,，我就讓他們趕快去退貨，這個(gè)附子完全是廢品,，雖然看起來一袋一袋包裝得很好,，但是吃一片嘗嘗，一進(jìn)嘴巴就馬上吐出來,，簡直不能入口,，所以一定要換。那如果一定要用怎么辦,？像這些附片可以浸泡,，如果病人已經(jīng)有了這個(gè)附片，又需要附片,，就拿水浸泡1,、2個(gè)小時(shí)，用流水或自來水沖一段時(shí)間過后,，再嘗一嘗,，如果咸苦澀的味道基本上沒有了，再拿來煎煮,。在這種情況下,，附片本身的藥用價(jià)值沒有丟，但就是很麻煩,。 再一個(gè)就是在用量上,，沒有人保護(hù)你，我們國家目前的法律沒有這種保護(hù),，只有自己保護(hù)自己,。我國的藥典對(duì)附子的用量有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),，像我舉的例子，就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),，如果出了問題怎么辦,？這關(guān)鍵就是你能不能把握住讓它不出問題?？梢哉f,，我們家?guī)状耍瑥奈易娓傅轿也?、到我,，如果開出的附子按一年15噸來計(jì)算，這一百多年來用了多少,？沒有出現(xiàn)一例附子中毒的病人,，真正的烏頭堿中毒沒有一例。所以對(duì)附子的劑量問題,，要用它,，就一定要能駕馭得住它。再一個(gè)是我剛才談到的附子的質(zhì)量,，醫(yī)院一定要有正確的進(jìn)貨渠道,，首先作為采購人員，一定要嘗一嘗附子,，質(zhì)量好才能進(jìn)貨,，這樣才不會(huì)出問題。如果病人一旦出了問題,，怎么辦,？按照我們的經(jīng)驗(yàn)，可以用一些解藥,，就是甘草,、綠豆、蜂蜜,，熬成水喝可以降低附子的毒性,，但這只是針對(duì)烏頭堿的中毒，它們有一定的作用,，如果膽巴水的中毒,，它們沒有作用，或者說沒有很好的作用,。所以現(xiàn)在一定要謹(jǐn)慎地去使用,，既要大膽，也要謹(jǐn)慎，這個(gè)問題我就介紹到這里,。 |
|
|
