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考點(diǎn)10,、抗酸劑-----抑酸劑 1.抗酸藥：鋁碳酸鎂 2.抑制胃酸分泌藥 ①.M-R阻斷劑：哌侖西平 ②.胃泌素-R阻斷劑：胃泌素、丙谷胺 ③.H2-R阻斷劑：西咪,、雷尼,、法莫替丁 ④. 質(zhì)子泵抑制藥：奧美、泮托,、雷貝拉唑 還具有抗幽門螺桿菌作用
考點(diǎn)11,、奧美拉唑高頻考點(diǎn) | 機(jī)制 | 質(zhì)子泵抑制劑：抑制H+-K+-ATP酶 | | 臨床應(yīng)用 | 消化性潰瘍，胃食管反流性疾病,，卓艾綜合征,，與抗菌藥物聯(lián)合用于ＨＰ根除治療 | | 不良反應(yīng) | 低鎂血癥、骨折、嗜睡 | | 溶媒 | 氯化鈉或?qū)Ｓ萌苊? | | 其他 | CYP2C19酶---氯吡格雷 |
考點(diǎn)12,、典型藥物導(dǎo)致骨折總結(jié) 1.羅格列酮——導(dǎo)致女性骨折風(fēng)險(xiǎn)
2.華法林——增加男性骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)
３.奧美拉唑——導(dǎo)致老年人髖骨,、腕骨骨折
4.糖皮質(zhì)激素——導(dǎo)致所有人骨質(zhì)疏松
考點(diǎn)13、解痙藥 | 機(jī)制 | M-R阻斷劑 M1 M2 M3 | | 阿托品 臨床用途 | 胃腸道,、腎,、膽絞痛 | | 全身麻醉前給藥 | | 緩慢性心律失常 | | 抗休克 | | 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 | | 不良反應(yīng) | 口干舌燥眼發(fā)黑，身熱臉紅心又跳 | | 禁忌癥 | 青光眼,、前列腺增生,、高熱、重癥肌無力,、幽門梗阻 | | 解救 | 毛果蕓香堿,、筒箭毒堿 |
考點(diǎn)14、促動(dòng)力藥 | 藥物 | 機(jī)制 | 特點(diǎn) | ADR | | 甲氧氯普安 | 選擇性阻斷外周多巴胺受體 | 進(jìn)中樞 | 椎體外系不良反應(yīng) 泌乳素分泌 | | 多潘立酮 | 外周作用 | Q-T間期延長,。 | | 莫沙必利 | 選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,，能促使乙酰膽堿的釋放 | 無錐體外系、Q-T間期延長,。 |
考點(diǎn)15,、瀉藥 | 溶積性瀉藥 | 硫酸鎂 | 口服，導(dǎo)瀉 | | 滲透性瀉藥 | 乳果糖 | 慢性功能性便秘 高血氨癥 | | 刺激性瀉藥 | 酚酞,，比沙可啶 | 意識(shí)性便秘 | | 潤滑性瀉藥 | 甘油,，開塞露 | 緩瀉劑 | | 膨脹性瀉藥 | 聚乙二醇4000，羧甲基纖維素 | 腸道內(nèi)吸水膨脹,，反射性刺激排便 |
考點(diǎn)16,、保肝藥 | 降酶類 | 雙環(huán)醇、聯(lián)苯雙酯 | | 促進(jìn)代謝類藥物及維生素 | 門冬氨酸鉀鎂 | | 必需磷脂類 | 多烯磷脂酰膽堿 | | 解毒類 | 谷胱甘肽,、硫普羅寧 | | 抗炎藥 | 甘草酸二胺 | 低血鉀,、高血壓 |
| 利膽藥 | 熊去氧膽酸 腺苷蛋氨酸 | 膽管痙攣或膽絞痛禁用 |
考點(diǎn)17、抗心力衰竭藥物 | 分類 | 代表藥物 | 特點(diǎn) | | ACEI | 卡托普利 | 顯著減低心力衰竭患者死亡率 | | ARB | 氯沙坦 | 用于因嚴(yán)重咳嗽而不能耐受ACEI患者 | | B-R受體阻斷劑 | 普萘洛爾 | 改善臨床左室功能,，進(jìn)一步降低總死亡率 | | 醛固酮受體阻斷劑 | 螺內(nèi)酯 | ACEI-ARB-通路 | | 利尿藥 | 呋塞米 | 充分控制心力衰竭患者液體潴留 | | 強(qiáng)心苷 | 地高辛、多巴胺,、米力農(nóng) | 可減輕癥狀和改善心功能 |
考點(diǎn)18,、強(qiáng)心苷高頻考點(diǎn) 機(jī)制：抑制Na-K-ATP酶，正性肌力,，負(fù)性頻率,、負(fù)性傳導(dǎo)
臨床應(yīng)用：心力衰竭、房顫,、房撲
ADR： 1,、胃腸道反應(yīng)（中毒的早期表現(xiàn)） 2、心律失常：補(bǔ)鉀、苯妥英鈉,、阿托品,。 禁止除顫 3、 色覺異常---神經(jīng)系統(tǒng)(由意識(shí)喪失到亢奮） 4.,、腎功能不全不用（但肝功不全可以用） 禁忌癥：傳導(dǎo)阻滯,、預(yù)激綜合癥、器質(zhì)性心臟病,、室性心動(dòng)過速
考點(diǎn)19,、非強(qiáng)心苷類 | 分類 | 藥物 | 特點(diǎn) | 監(jiān)護(hù) | | B-R受體興奮劑 | 多巴胺 多巴酚丁胺 | 無尿心衰 | 尿、血管刺激性,、升壓效果差 | | 磷酸二酯酶抑制劑 | 米力農(nóng) | 心力衰竭發(fā)作短時(shí)間的支持治療（限短期應(yīng)用,長時(shí)間應(yīng)用增加死亡率） | 先用用洋地黃控制心室率 0.9%NS |
考點(diǎn)20,、抗心律失常藥 | 分類 |
| 作用機(jī)制 | 代表藥物 | | Ⅰ類 | Ⅰa類 | 鈉離子通路阻斷，減慢傳導(dǎo) | 奎尼丁,、普魯卡因胺 |
| Ⅰb類 | 利多卡因,、美西律、苯妥英鈉 |
| Ⅰc類 | 普羅帕酮 | | Ⅱ類 | 阻斷心肌受體,，降低自律性 | 普萘洛爾 | | Ⅲ類 | 抑制K+通路,，延長動(dòng)作電位時(shí)程 | 胺碘酮 | | Ⅳ類 | 抑制鈣離子的內(nèi)流，降低竇房結(jié)自律性,，減慢房室傳導(dǎo) | 維拉帕米 |
高頻考點(diǎn)（藥物的首選） 1.竇性---普萘洛爾 2.室上性---維拉帕米 3.急性室性---利多卡因 4.慢性室性---美西律 5.緩慢失常----阿托品 6.房撲房顫---地高辛 7.地高辛中毒---苯妥英鈉 8.廣譜---胺碘酮 高頻考點(diǎn)（藥物的不良反應(yīng)） 共性：心律失常 個(gè)性： 1.普羅帕酮---狼倉樣面部皮疹 2.普萘洛爾---支氣管哮喘,、下肢間歇 性坡行（絕對(duì)禁忌證） 3.胺碘酮---致死性肺毒性、甲狀腺 功能紊亂 4.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速： ⅠA類,、Ⅲ類索他洛爾最常見
考點(diǎn)21,、抗心絞痛藥 | 分類 | 機(jī)制 | 特點(diǎn) | ADR | 監(jiān)護(hù) | | 硝酸甘油全能 | NO | 舌下 | 面部潮 紅頭疼、 血硝酸鹽水平升高 | 體位性低血壓 心室減小 心率增快 | | 單硝酸異山梨酯 | NO | 口服 預(yù)防 | 普萘洛爾 穩(wěn)定和不穩(wěn)定 | B-R受體阻斷 | 1.高血壓2.心力衰竭 3.心律失常4.心絞痛 5.甲亢 | 心室增大 心率減慢 | 硝苯地平 變異型 | Ca2+通道阻斷劑 | 選擇大血管 | 踝部 水腫 | 心室減小 心率增快 |
考點(diǎn)22,、降壓藥 
| 分類 | 藥物 | 特點(diǎn) | ADR | | ACEI | 普利 | 腎性高血壓,，降低蛋白尿 | 干咳皮疹 高鉀血癥 腎動(dòng)脈狹窄 妊妊娠、腎功能不全者 | | ARB | 沙坦 | 不耐受ACEI | | 腎素抑制劑 | 阿利克侖 | 餐前,，低脂肪飲食 |
| 藥物 | 機(jī)制 | 特點(diǎn) | 監(jiān)護(hù) | | 甲基多巴 |
| 妊娠高血壓首選 | 腎功能不全者可以用 | | 哌唑嗪 | α受體阻斷劑 | 前列腺增生伴高血壓 | 體位性低血壓 | | 肼屈嗪 | 僅擴(kuò)小動(dòng)脈 | 用于紅斑狼瘡 |
| | 硝普鈉 | 擴(kuò)小動(dòng)+靜脈 | 高血壓危象\高血壓急癥 | 滴注注意血硫氰酸鹽水平 | | 可樂定 | 中樞咪唑啉a2受體興奮劑 |
| 反跳現(xiàn)象 |
考點(diǎn)23,、調(diào)血脂藥 | 他汀類 | 降低TC 降低LDL-ch | 橫紋肌溶解綜合征 肝毒性 | | 貝特類 | 降低TG 都行，但不強(qiáng) | 晨貝丁酸,，睡前他汀 肌肉痛 | | 煙酸類 | 升高HDL(最強(qiáng)） 主降VLDL_ch | 強(qiáng)烈擴(kuò)血管 惡心嘔吐 | | 依折麥布 | 膽固醇吸收抑制劑 | 不影響膽汁,、維生素吸收。 與他汀機(jī)制互補(bǔ) 肝毒性 |
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