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世界衛(wèi)生組織公告：全球有七分之一的人不是 死于自然衰老,，而是死于不合理用藥。在病患者中有三分之一的人死于不合理用藥,，因此合理用藥已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn),。 中西藥聯(lián)合應(yīng)用中應(yīng)注意的問(wèn)題 隨著中西醫(yī)在臨床上聯(lián)合應(yīng)用廣泛開(kāi)展，如何合理地聯(lián)合應(yīng)用中+ 西藥以及避免中西藥間的配伍禁忌,，就成了較為突出的問(wèn)題,。實(shí)踐證明，某些中西藥配伍不合理,，往往會(huì)使藥物療效降低或引起藥源性疾病,，甚至產(chǎn)生毒付反應(yīng)和危及生命。 1：高血壓病人在服用降壓藥期間,，如優(yōu)降寧,、復(fù)方降壓片等（服西藥痢特靈、異煙肼等單胺氧化酶抑制劑時(shí)）不能同時(shí)服中藥麻黃、中成藥麻杏石甘湯,、麻杏止咳糖漿,、大活絡(luò)丸、人參再造丸,、通宣理肺丸,、清肺飲、止咳定喘丸,、防風(fēng)通圣丸,、半夏露、氣管炎糖漿,、哮喘片等,。因這些中藥中含有麻黃堿，而麻黃堿可促使貯存在神經(jīng)末稍中的去甲腎上腺素大量釋放,，可引起頭痛,、頭昏、惡心,、呼吸困難,、心律不齊，血壓增高,，嚴(yán)重時(shí)可致高血 壓危象和腦出血,。: （2）：在服用優(yōu)降寧期間忌服白扁豆,，因二者結(jié)合使體內(nèi)酪胺堆積,，引起高血壓危象，甚至導(dǎo)致死亡,。附：(高血壓危象癥：病情嚴(yán)重,，發(fā)展迅速，舒張壓持續(xù)130毫米汞柱以上,，頭痛劇烈,， 第1 / 12頁(yè) 煩燥，惡心,，嘔吐,，視力模糊，抽搐,，意識(shí)模糊,，甚至昏迷，視網(wǎng)膜出血,，水腫,，出現(xiàn)尿毒癥,，尿毒癥常為致死的原因)。 (3)以上含有麻黃的中藥在治療呼吸道疾病時(shí)與氨茶堿合用后,，毒性增強(qiáng),，可致惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)速,、震顫,、頭痛、頭昏及心律失常,，故二者不宜合用,。 (4)含麻黃制劑的中藥不宜與洋地黃、地戈辛,、毒毛旋花子甙k等強(qiáng)心藥合用,，（如復(fù)方川貝精片，萊陽(yáng)梨止咳糖漿,，復(fù)方枇杷糖漿,，等）易致心律失常及心衰等毒性反應(yīng)。因麻黃堿能興奮心肌,，而致心律加快,，增加強(qiáng)心藥對(duì)心臟的毒性。 ?。?）：使用麻黃堿時(shí)不能同時(shí)服用降壓藥：因麻黃堿具有興奮和收縮周圍血管的作用，使降壓藥作用減弱,，療效降低,，甚至使血壓失去控制，嚴(yán)重者可加重高血壓患者的病情,。 ?。?）：服甘草制劑如甘草浸膏、甘草片等不能與利血平,、降壓靈,、復(fù)方降壓片等降壓藥并用，因甘草能引起高血壓及發(fā)生低血鉀,，與以上降壓藥相拮抗,。 2：糖尿病患者在服用D-860、優(yōu)降糖等降血糖藥物期間,，忌與人參,、甘草、鹿茸,、復(fù)方甘草合劑,、參茸片,、雙寶素等同用。因上述中藥中均含有糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì),，能產(chǎn)生拮抗作用,，可使血糖上升，降低降血糖類藥物的藥效,。 服用阿司匹林時(shí)忌與甘草,、鹿茸等合用，否則會(huì)增加胃腸道反應(yīng),。 3：含朱砂的中藥如朱衣茯芩,朱衣麥冬,，辰燈芯、朱砂安神 丸,、天王補(bǔ)心丹,、梅花點(diǎn)舌丹、冠心蘇合丸,、磁朱丸,、人丹、七厘散,、蘇合香丸等不宜與還原性西藥如巴氏合劑,、溴化鉀、碘化鉀,、碘化鈉,、亞硝酸鹽、硫酸亞鐵等合用,。因朱砂的主要化學(xué)成份為硫化汞（H gs）,，可生成有毒的溴化汞或碘化汞等沉淀物，而硫化汞在胃腸道遇溴,、碘化物后,，硫可被溴和碘置換生成有毒的溴汞與碘化汞。而這二種新物質(zhì)有較強(qiáng)的剌激性,，能剌激胃腸道,，引起赤痢樣大便，從而導(dǎo)致藥源性腸炎,。 天王補(bǔ)心丹中含的朱砂也不能與昆布,、海藻、海帶同用,，同用就會(huì)產(chǎn)生碘化汞, 引起中毒,。 4：含有大量鞣酸的中藥地榆、石榴皮,、五倍子,、虎杖,、陳皮、四季青片,，槐角丸,、七厘散等，忌與胃蛋白酶,、胰酶,、淀粉酶等口服酶類制劑同用。因鞣酸是酶類藥物的滅活劑,，能與蛋白質(zhì)生成不溶性沉淀,，以致失去活性而影響其吸收利用。 以上含鞣酸的中藥也不宜與四環(huán)素,、氯霉素,、紅霉素、利福平等合用,，因鞣酸的吸附作用可使這些西藥降低藥效,。 5：含有大量有機(jī)酸的中藥如山楂、山茱萸,、五味子,、山楂沖劑等不宜與含堿性的碳酸氫鈉、氨茶堿,、胃舒平同服,。 含堿性較強(qiáng)的中藥如龍骨、牡力,、硼砂等不宜與阿司匹林,、胃蛋白酶合劑等酸性西藥同服。因二者配伍均會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng),，導(dǎo)致中西藥物均失效。 6：中藥海蛸,、龍骨,、石膏、山楂,、明礬,、牛黃觧毒片、五味子糖漿,、牛黃上清丸,、白金丸忌與四環(huán)素族抗生素、異煙肼等 第3 / 12頁(yè) 合用,。因這些中藥中含有鈣,、鎂,、鋁、鐵,、離子,，而這些二價(jià)三價(jià)金屬離子能與四環(huán)素族類抗菌素及異煙肼形成絡(luò)合物，使腸道吸收減少,，從而降低其抗菌效力,。 中藥珍珠母，龍骨,、牡蠣,、石膏等中藥不能與洋地黃類強(qiáng)心甙、心可定,、心痛定等治療心血管疾病的西藥同用,，因?yàn)橐陨现兴幒罅康拟}離子，對(duì)心臟的作用類似強(qiáng)心甙類藥物,，如合用,，毒性增強(qiáng)而導(dǎo)致心律失常和傳導(dǎo)阻滯。 7：服含鞣質(zhì)的中藥湯劑（如柯子,、地榆,、白芍等）時(shí)不要同時(shí)服含鐵質(zhì)的西藥，如硫酸亞鐵,、貝貝血寶,，力維隆等，因湯藥中的鞣酸遇鐵會(huì)產(chǎn)生不溶性沉淀物,，而影響藥物的吸收,。 8：服中藥柴胡、旋復(fù)花,、槐米,、山楂、桷角丸,、山楂沖劑等與碳酸鈣,、維丁膠性鈣、硫酸亞鐵,、氫氧化鋁忌合用,，因這些中藥中內(nèi)含槲皮甙、蕓香甙等糖甙,，這些糖甙在體內(nèi)吸收代謝過(guò)程中能分解產(chǎn)生甙元槲皮素,，而槲皮素易與鈣、鎂,、鐵,、鋁形成螯合物而降低療效,。 9：含雄黃的中成藥如六神丸、牛黃解毒片,、安宮牛黃丸,，大活絡(luò)丸等不宜與亞鐵鹽，亞硝酸鹽,、硫酸鹽類同服,，因?yàn)樾埸S的主要化學(xué)成分為硫化砷（AsS），與這些西藥結(jié)合可生成硫代砷酸鹽迫使療效下降,。而這些西藥會(huì)產(chǎn)生微量的硝酸,、硫酸可使硫化砷（AS2S2）氧化而增加毒性。 10：中藥洋金花,、胃痛散,、紅靈散、通竅散,、顛茄等含顛茄類生物堿藥不宜與強(qiáng)心甙同服,、因顛茄類生物堿能使胃腸蠕動(dòng)減 |
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